Portál pre zdravie zväčšenia prsníkov u mužov (gynekomastia)

Gynekomastia je nezhubné zväčšenie mliečnych žliaz u mužov. Toto zväčšenie obvodu môže nastať na jednej alebo oboch stranách, s bolesťou alebo bez bolesti. Fyziologicky sa vyskytuje bezprostredne po narodení, počas puberty a v starobe. Formy hodnotené ako choroby sú často spôsobené hormonálnymi poruchami, liekmi alebo inými základnými chorobami (obezita, cirhóza pečene). Skutočná gynekomastia sa líši od pseudogynekomastie. To je charakterizované zvýšením podielu tuku bez zvýšenia žľazového tkaniva a zvyčajne sa vyskytuje u mužov s nadváhou, ale môže to byť tiež spôsobené nezhubným nádorom.

Najdôležitejšou diferenciálnou diagnózou pri jednostrannej gynekomastii je rakovina prsníka (rakovina prsníka), hoci rakovina prsníka u mužov je veľmi zriedkavá a predstavuje iba jedno percento všetkých prípadov rakoviny prsníka.

Aká častá je gynekomastia?

Je skoro Detstvo 60 až 90 percent a zvyčajne ustúpia do niekoľkých týždňov po narodení.
V puberta Vyskytuje sa vo veku od desiatich do dvanástich rokov, ale najčastejšie u chlapcov vo veku 13 až 14 rokov až u 60 percent, spontánna regresia v nasledujúcich dvoch až dvoch rokoch sa pozoruje u viac ako 40 percent všetkých postihnutých. Genitálny vývoj s tvorbou sekundárnych sexuálnych charakteristík a fyziologickým rastom semenníkov nie je ovplyvnený a prebieha normálne.
Tretí vrchol frekvencie je v starobe medzi 50 a 80 rokmi, Postihnutých je 25 až 65 percent mužov v tejto vekovej skupine.

Ako sa vyvíja gynekomastia?

Vývoj gynekomastie zvyčajne prebieha vo fázach. O niekoľko mesiacov proliferatívna fáza telo prsnej žľazy rastie. Proliferácia tkanív môže znova ustúpiť. V nasledujúcom fibrotizujúca fáza dochádza k tvrdnutiu tkaniva, ktoré sa už nedá zvrátiť.

Aké sú príčiny gynekomastie?

Gynekomastia nepredstavuje nezávislý klinický obraz, ale je príznakom narušeného vzťahu vo vzťahu estrogénov k androgénom. Možné príčiny tejto endokrinnej zmeny sú rôzne. Gynekomastia je však častým variantom fyziologickej normy v určitých životných fázach (u novorodencov, počas puberty alebo v starobe).

Patologické formy môžu mať rôzne príčiny:

V mnohých prípadoch sa však spúšťač nenájde (idiopatická gynekomastia) alebo spolu hrá niekoľko faktorov.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Klinicky je gynekomastia zvyčajne obojstranné zväčšenie bradavky a dvorca, vrátane žľazového tela, ktoré je zvyčajne hmatné v povrazcoch a býva citlivé na tlak. Môže to viesť k subjektívnym sťažnostiam, ako je pocit napätia v prsníkoch a citlivosť bradaviek, ale môže to byť aj úplne bez príznakov (bez príznakov).

Ako sa stanovuje diagnóza?

Cieľom je rozlíšiť medzi fyziologickou a patologickou gynekomastiou, pričom diagnóza fyziologickej zmeny prsníka je vždy diagnózou vylúčenia. Anamnéza sa zameriava na začiatok a priebeh príznakov, stravu, konzumáciu alkoholu alebo drog, presný zoznam existujúcich liekov, rôzne príznaky nedostatku androgénu alebo iných chorôb. Bolestivý a rýchly rast pŕs sa tu hodnotí ako dosť nepriaznivý. V rámci fyzikálneho vyšetrenia je palpovaná oblasť prsníka a genitálií (aby sa vylúčil nádor semenníkov) vrátane miestnych lymfatických uzlín.

Gynekomastia sa diagnostikuje, keď je žľazové tkanivo okolo bradavky, ktoré je možné nahmatať, v priemere najmenej dva centimetre. Ďalšiu kvantifikáciu je možné vykonať pomocou Tannerových fáz (1986):

Fáza B1: žiadne telo prsníka hmatateľné,
Fáza B2: Zväčšená areola, vypuklá mliečna žľaza,
Fáza B3: Mliečne telá väčšie ako areola,
Fáza B4: Areola je zdvihnutá telom mliečnej žľazy (prsník pupka),
Fáza B5: zodpovedá zrelému ženskému prsníku.

Laboratórna diagnostika zahŕňa hodnoty hormónov, pečene a obličiek, ako aj nádorové markery a v prípade podozrenia chromozómovú analýzu. Ďalej sa vykonávajú tieto zobrazovacie postupy:

Ultrazvuk prsníka, aby sa vylúčila pseudogynekomastia,
Mamografia na vylúčenie rakoviny prsníka,
pri podozrení na nádory v iných endokrinných žľazách je potrebné tieto orgány podrobiť ultrazvuku, počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonancii.

Ako sa lieči gynekomastia?

Koho sa môžem opýtať?

V prípade rastu pŕs - v závislosti od veku - je možné kontaktovať tieto kancelárie:

Všeobecný lekár,
Špecialista na andrológiu a urológiu,
Špecialista na endokrinológiu,
Špecialista v pediatrii a dospievajúcej medicíne.

Ako budú pokryté náklady?

Poznámka Čisto kozmetické ošetrenie si pacient musí hradiť sám.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 13.03.2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Dr. Claudia Stiegler Do skupiny odborníkov