Portál urológa - erektilná dysfunkcia
Urológ vyhľadávanie
Čo by ste mali vedieť
Nedostatočná schopnosť stuhnutia penisu alebo nedostatočné trvanie stuhnutia sa nazýva erektilná dysfunkcia. Choroba je predĺžená erektilná dysfunkcia, ktorá znemožňuje pohlavný styk.
Erektilná dysfunkcia je častejšia s vekom. Postihnuté sú asi 1 až 2% 40-ročných a asi 15 až 20% 65-ročných. Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pre erektilnú dysfunkciu.
Erektilná dysfunkcia môže byť buď bez zjavnej príčiny, alebo v dôsledku iného ochorenia, napr. Vyskytujú sa ochorenia typu B. cukrovka (diabetes mellitus), cievne choroby (artérioskleróza), nervové choroby (polyneuropatia) alebo vysoký krvný tlak. Okrem toho môže dôjsť k erektilnej dysfunkcii v dôsledku užívania rôznych liekov (na vysoký krvný tlak, antidepresíva atď.).
Erektilná dysfunkcia je často výsledkom úrazov (napr. Zlomeniny panvy) alebo operácií (radikálna prostatektómia pri rakovine prostaty, operácie na konečníku, napríklad pri rakovine konečníka).
Pred začatím liečby je potrebné vykonať dôkladné predbežné vyšetrenie postihnutého muža, aby sa mohli presnejšie posúdiť príčiny a rizikové faktory a v prípade potreby sa s nimi zaobchádzať. To slúži okrem iného na prevenciu sekundárnych chorôb, ako je srdcový infarkt.
Fyziologický proces erekcie
Samotné erektilné tkanivo má štruktúru podobnú špongii. Zjednodušene povedané, k erekcii dochádza, keď sa zvýši prísun krvi rozšírením tepien. Srdce pumpuje krv pod tlakom do hubovitého tkaniva erektilného tkaniva. To je zase obklopené pevným spojivovým tkanivom steny erektilného tkaniva. Cievy, ktoré sa inak starajú o odtok krvi (žily), sú stlačené, takže sa zvyšuje tlak v erektilnom tkanive a penis tuhne a vzpriamuje sa.
Priebeh fyziologickej erekcie je zložitý proces. Interakcia nervov na úrovni mozgu, miechy a panvy s krvnými cievami a hormónmi je nevyhnutná a môžu ju narušiť psychologické faktory, hormonálne poruchy, vaskulárne alebo nervové choroby a zmeny v erektilnom tkanive.
Často existuje aj kombinácia niekoľkých faktorov.
Nevyhnutné lekárske vyšetrenia
Pretože erektilná dysfunkcia môže byť výsledkom predtým neobjaveného vážneho ochorenia, je potrebné pred zahájením liečby vykonať dôkladné lekárske vyšetrenie. Váš lekár by mal tiež zvážiť, či sú vo vašom prípade možné určité typy liečby alebo či by sa pre vás nemali používať kvôli možným vedľajším účinkom, a podľa toho vám poradiť.
Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
V zásade existujú rôzne terapeutické prístupy, ktoré sú založené na príčine ochorenia, veku a rizikových faktoroch pacienta a na preferenciách pacienta.
Viagra ©, Levitra ©, Cialis © a Co. (inhibítory PDE-5)
Viagra © bola schválená v roku 1998 ako prvý PDE-5 (inhibítor fosfodiesterázy-5). Účinná látka bola pôvodne vyvinutá na liečbu pľúcnej hypertenzie. V štúdiách však pacienti uvádzali zlepšenie erektilnej funkcie, takpovediac ako „vedľajší účinok“.
Podľa toho bola účinná látka sildenafil testovaná a schválená aj na liečbu erektilnej funkcie.
V nasledujúcich rokoch boli schválené ďalšie inhibítory PDE-5, ako je vardenafil (Levitra ©) a tadalafil (Cialis ©), ktoré sú si podobné svojim spôsobom účinku, ale líšia sa z hľadiska doby trvania účinku a metabolizmu v tele (farmakokinetika).
Účinok lieku je zameraný na väčšiu expanziu krvných ciev zásobujúcich penis, aby sa zlepšila erektilná funkcia.
Časté vedľajšie účinky týchto liekov môžu zahŕňať bolesť hlavy, nízky krvný tlak a rozmazané videnie (rozmazané videnie, problémy s farebným videním).
Ak sa vyskytnú ďalšie vedľajšie účinky, prečítajte si písomnú informáciu pre používateľov a opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika. Lekár by mal predovšetkým skontrolovať, či existujú dôvody a rizikové faktory (napr. Intolerancia liekov), ktoré hovoria proti použitiu týchto liekov.
Od júna 2013 je Sildenafil dostupný aj od rôznych generických výrobcov. Nákupy z nejasných zdrojov (napr. Nejasný zdroj na internete) sa v tomto okamihu opäť neodporúčajú.
psychoterapia
U mnohých pacientov, najmä v mladších rokoch, sa psychologická zložka považuje za možný spúšťač erektilnej dysfunkcie.
V prípade potreby odporúčanie k špecializovanému psychoterapeutovi /
Psychiatri môžu byť užitoční na objasnenie možných terapeutických prístupov.
Červené autoinjikovanie (SKAT)
Pokiaľ použitie liekov dostupných vo forme tabliet neviedlo k dostatočnému zlepšeniu erektilnej dysfunkcie, je možné vyskúšať použitie účinných látok, ktoré sa injikujú priamo do erektilného tkaniva. Prvú aplikáciu zvyčajne vykonáva urológ, aby sa vyhodnotil počiatočný úspech liečby a aby sa v prípade potreby dalo sonograficky zmerať prietok krvi do kavernóznych telies penisu.
Ak sa tu dá určiť terapeutický úspech, môže si aplikáciu urobiť sám pacient. K tomu je potrebné samoinjikovanie približne 10 - 20 minút pred pohlavným stykom. Farmaceutické spoločnosti ponúkajú naplnené injekčné striekačky, ktoré je možné jednotlivo dávkovať (napr. CAVERJECT ©). Použité ihly sú veľmi tenké a porovnateľné s ihlami inzulínového pera pre diabetikov. Aplikácia preto nie je bolestivá.
Alternatívne je možné tu použitú účinnú látku zaviesť do močovej trubice aj prostredníctvom orodispergovateľnej tablety (MUSE ©).
Lekár by mal spolu s pacientom v individuálnej diskusii rozhodnúť, ktorý postup sa zvolí.
Vákuová pumpa
Ako alternatívu k použitiu liekov môžete na liečbu erektilnej dysfunkcie vyskúšať vákuovú pumpu. Tu sa nad penis umiestni valec, v ktorom sa vytvára podtlak. To spôsobí rozšírenie erektilného tkaniva a prúdenie krvi do penisu. Hneď ako dôjde k erekcii, na spodok penisu sa umiestni gumený krúžok, ktorý zabráni vytekaniu krvi.
Penilná protéza
Pokiaľ budú doteraz spomínané možnosti liečby neúspešné, poslednou možnosťou je implantácia penilnej protézy.
Tu je erektilné tkanivo nahradené polopevnými (semiregidnými) alebo hydraulickými protetickými nohami. U hydraulických protéz umožňuje ventilový mechanizmus aktiváciu a deaktiváciu protézy erektilného tkaniva, a tým kontrolu erekcie.
Pretože je operácia poškodená špongiová štruktúra erektilného tkaniva, nie je možné po takomto zákroku prejsť späť na iné možnosti liečby (tablety, SKAT).
Zodpovedajúce operácie sa vykonávajú v špecializovaných strediskách.
Diagnostika a plánovanie liečby by sa malo vykonať individuálne pre každého pacienta. Kontaktujte miestneho urológa. Podľa toho vám poradí a vypracuje s vami koncepciu terapie.
Ak máte ďalšie otázky, obráťte sa na urológa, ktorému dôverujete.