Portál zdravia diaminoxidáza (DAO)
Prečo sa určuje aktivita diamínoxidázy v krvi?
Diamínoxidáza (DAO) je enzým, ktorý štiepi biogénny amín histamín v tele, pričom vitamín B6 pôsobí ako kofaktor.
Samotný histamín je takzvaný biogénny amín (produkt dekarboxylácie z aminokyseliny histidín), ktorý má v tele rôzne úlohy:
- Messenger látka (tzv. Mediátor pri zápalových reakciách) a
- Neurotransmitery.
Na jednej strane si telo môže samo vyrobiť histamín z aminokyseliny histidín. Obzvlášť vysoké koncentrácie histamínu sa nachádzajú v granulách tzv
- Žírne bunky - ide o špecializované zápalové bunky v tkanive.
Na druhej strane je histamín obsiahnutý aj v mnohých potravinách, niekedy vo veľkých množstvách - patria medzi ne napríklad:
Potravinové alergie a pseudoalergické reakcie v zásade vedú k zvýšenému uvoľňovaniu histamínu zo žírnych buniek, pričom táto takzvaná degranulačná reakcia je vyvolaná nasledujúcimi mechanizmami:
Pokiaľ ide o biologické účinky histamínu, vedie okrem iného zvýšené uvoľňovanie tejto látky v tkanive
- lokálne zápalové reakcie (začervenanie kože, vyrážky), svrbenie a bolesť,
- Kontrakcia hladkého svalstva tiež
- Stimulácia žalúdočnej sekrécie.
Aj keď potravinové alergie a pseudoalergické reakcie vykazujú podobné príznaky, musia sa tieto choroby pri liečbe presne odlíšiť.
Z tohto dôvodu je možné vykonať nasledujúce laboratórne testy na objasnenie podozrenia na prítomnosť pseudoalergických reakcií (napr. Intolerancia histamínu):
- Stanovenie histamínu v krvi (často problematické kvôli krátkemu polčasu),
- Stanovenie histamínu a metabolitov histamínu v moči,
- Stanovenie histamínu aj v stolici
- Stanovenie aktivity DAO v krvi.
Takto možno spolu s výsledkami alergických vyšetrení v mnohých prípadoch zodpovedajúcim spôsobom objasniť presnú príčinu sťažností u postihnutých pacientov.
Ako interpretovať aktivitu diamínoxidázy v krvi?
Indikácia intolerancie histamínu je daná nasledujúcou zostavou laboratórnych meraní:
- Normálny alebo zvýšený histamín v krvi so zníženou aktivitou DAO v krvi súčasne,
- Zodpovedajúce zvýšenie aktivity histamínu aj DAO v krvi,
- Zvýšené množstvo histamínu a/alebo metabolitov histamínu v moči,
- Zvýšená hladina histamínu v stolici.
Zvýšené hodnoty histamínu však možno nájsť aj u nasledujúcich ochorení, ktoré sa musia diagnosticky odlišovať od intolerancie histamínu:
- Mastocytóza - systémové ochorenie so zvýšenou akumuláciou mastocytov v niekoľkých tkanivách v tele,
- niektoré formy malígnych ochorení krvotvorného systému (napr. chronická myleoická leukémia, polycythemia rubra vera) a
- niektoré neuroendokrinné nádory (nazývané karcinoidy).
Potravinová alergia
Potravinová alergia je reakcia z precitlivenosti tela na určité zložky potravy sprostredkovaná protilátkami typu imunoglobulínu E (IgE), pričom tieto reakcie môžu byť zamerané aj na prísady obsiahnuté v potravinách alebo nežiaduce prímesy vedľajších produktov.
Vo väčšine prípadov majú postihnutí príslušnú genetickú (rodinnú) tendenciu k alergiám. Frekvenčný vrchol týchto chorôb je v dojčenskom veku. Väčšina pacientov (až 90 percent) trpí najskôr peľovou alergiou a potravinová alergia sa zvyčajne objaví až neskôr. Dve tretiny postihnutých majú navyše takzvané atopické choroby:
- alergická nádcha,
- bronchiálna astma,
- atopická dermatitída (neurodermatitída).
Najčastejšie potravinové alergie závisia od vekovej skupiny
Existujú aj určité ďalšie (modulujúce) faktory, ktoré môžu podporovať výskyt niekedy závažných alergických reakcií:
- Frekvencia a množstvo zavedeného alergénu,
- Metóda prípravy (varenie inaktivuje množstvo alergénov),
- fyzická námaha ihneď po jedle pre alergikov,
- stres,
- hormonálne faktory a oveľa viac.
Pokiaľ ide o rozvoj potravinovej alergie, je potrebné rozlišovať medzi skutočnými imunologickými (alergickými) reakciami a neimunologickými reakciami intolerancie na potraviny, pričom po príslušnom príjme alergénu sa vyskytnú tieto imunitné reakcie:
- Najbežnejšia forma je Reakcie sprostredkované imunoglobulínom E (IgE), spôsobené uvoľnením histamínu zo žírnych buniek do hodiny (typ I - okamžitá reakcia);
- sú vzácnejšie formy Reakcie sprostredkované imunoglobulínom G (IgG), ktoré sa vyskytujú v priebehu jednej až 20 hodín v dôsledku tvorby imunitných komplexov (typ III - stredná reakcia) a
- od Odpovede sprostredkované T lymfocytmi, ktoré sa môžu vyskytnúť po 20 hodinách (typ IV - oneskorená reakcia).
Medzi najdôležitejšie neimunologické reakcie na intoleranciu na jedlo patria takzvané pseudoalergické reakcie. Prejavujú sa na nich príznaky podobné alergiám, pretože sú tiež spôsobené uvoľňovaním histamínu zo žírnych buniek. V týchto prípadoch nie sú spúšťacími mechanizmami vyššie opísané imunologické reakcie. Takéto reakcie na intoleranciu sa môžu vyskytnúť za nasledujúcich okolností.
- V prípade takzvanej intolerancie histamínu - tu môže dôjsť k nerovnováhe medzi útokom histamínu (zásobovaním a/alebo uvoľňovaním žírnych buniek) a rozpadom (enzým diamínoxidáza - DAO).
- Po prijatí veľkého množstva biogénnych amínov z určitých zdrojov potravy: histamín (kyslá kapusta, niektoré druhy syra, červené víno, tuniak v konzerve atď.), Serotonín (banány, vlašské orechy atď.), Tyramín (syr, paradajky, avokádo atď.).
- Prostredníctvom potravinových prísad: napr. Siričitany (v pive a víne).
- Glutamátom sodným: takzvaný „syndróm čínskej reštaurácie“ (často vyvolaný sójovou omáčkou).
Napokon existuje ešte ďalšia skupina neimunologických reakcií na intoleranciu na jedlo, ktoré je potrebné odlíšiť od skutočných potravinových alergií, najmä pokiaľ ide o liečbu. Tie obsahujú
- vrodené chyby enzýmov, ako je nedostatok laktázy a intolerancia fruktózy,
- Glutén-senzitívna enteropatia (tzv. Sprue),
- systémová mastocytóza a ďalšie.
Príznaky potravinovej alergie môžu kvôli účinkom histamínu postihnúť nasledujúce orgány:
Na objasnenie potravinovej alergie sú potrebné nasledujúce diagnostické kroky:
- Anamnéza: Spýtajte sa pacienta na alergické príznaky a na ich výskyt.
- Potravinový denník sa odporúča viesť tri týždne.
- Ďalej vylúčenie neimunologických reakcií na intoleranciu na jedlo (napr. Histamínová intolerancia).
- Dodržiavanie eliminačnej diéty s nízkym obsahom alergénov počas siedmich dní a následný postupný príjem jednotlivých potravín.
- Stanovenie celkového IgE v krvi;
- Stanovenie alergén-špecifických IgE protilátok v krvi;
- Stanovenie alergén-špecifických IgG protilátok v krvi;
- Špeciálne skúšky:
- Testy na histamín (v rôznych testovacích materiáloch), DAO, ECP, tryptázu atď.
- Stanovenie celkového IgE v krvi;
- Kožné testy (prick testy): týmto sa skúma kožná reakcia na určité alergény.
Pri liečbe potravinovej alergie sú najdôležitejšími terapeutickými krokmi komplexné výživové poradenstvo a vyhýbanie sa alergénom (vyhýbanie sa príslušným potravinám). Ďalej je tiež vhodné dodržiavať nasledujúce všeobecné odporúčania:
Pokiaľ ide o možnosti liekovej terapie, existujú nasledujúce možnosti, ktoré môže predpísať ošetrujúci lekár v závislosti od symptómov pacienta:
- takzvané stabilizátory žírnych buniek: napríklad kyselina kromogliková,
- Antihistaminiká,
- Vitamín B6 (DAO kofaktor),
- Lieky na astmu atď.
Dôsledným liečením potravinovej alergie sa dá choroba v mnohých prípadoch skutočne vyliečiť, najmä dlhodobým vyhýbaním sa alergénom. Zatiaľ čo šanca na vyliečenie je u detí vyššia ako 50 percent, u dospelých možno očakávať, že alergia zmizne až v tretine prípadov. Okrem toho existuje aj možnosť takzvanej desenzibilizácie, ktorá sa považuje za sľubnú v prípade alergie až na tri látky.
Referenčná hodnota
| Muži do 18 rokov | Muži nad 18 rokov | Ženy do 18 rokov | Ženy nad 18 rokov | |
| U/ml (jednotky na mililiter) | > 10 U/ml | > 10 U/ml | > 10 U/ml | > 10 U/ml |
Poznámka Referenčné hodnoty uvedené v tomto bode sa nesmú použiť na interpretáciu laboratórneho nálezu, pretože ide o príkladné približné rozpätie z lekárskej literatúry pre túto laboratórne meranú veličinu v skúmanej telesnej tekutine. Normálne laboratórne hodnoty v zásade závisia od veku a pohlavia pacienta. Okrem toho môžu denné výkyvy alebo množstvo biologických rytmov ovplyvniť laboratórne výsledky. Preto sa na lekársku interpretáciu môžu použiť iba referenčné hodnoty uvedené na príslušných laboratórnych výsledkoch. Ak sú jednotlivé laboratórne hodnoty laboratórnych výsledkov mimo zodpovedajúcich referenčných rozsahov, nikdy sa nemôže dospieť k záveru, že je prítomná choroba. Pretože mierne odchýlky od referenčného rozsahu sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Laboratórne výsledky navyše závisia aj od testovacej metódy použitej v príslušnom lekárskom laboratóriu (nie všetky laboratóriá používajú rovnakú metódu). Viac informácií nájdete v časti: Čo sú to normálne hodnoty?
posledná aktualizácia 10. 4. 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Dr. Gerhard Weigl Do skupiny odborníkov