Portál zdravia glomerulonefritídy

Termín „glomerulonefritída“ zahŕňa rôzne ochorenia obličiek, pri ktorých dochádza k zápalu filtračných častíc (glomerula) v obličkách. Každá oblička má asi jeden až dva milióny týchto drobných krvných ciev. Sú zodpovedné za filtrovanie krvi a tvorbu primárneho moču. Pri glomerulonefritíde je táto funkcia obmedzená; ak je závažnejšia, klesá aj množstvo moču.

Aké sú príčiny glomerulonefritídy?

Existuje veľa príčin glomerulonefritídy. Ak nie sú známe, hovorí sa o primárnej glomerulonefritíde. Sekundárna glomerulonefritída sa vyskytuje, keď sa vyskytuje ako súčasť iných chorôb, najmä:

Autoimunitné ochorenia (napr. Kolagenóza, Wegenerova granulomatóza, lupus erythematosus): Protilátky sú namierené proti zložkám glomerulu.
Ukladanie imunitných komplexov do najmenších krvných ciev glomerulov: Tieto imunokomplexy pozostávajú z protilátok a štruktúr rozpustených v krvi, proti ktorým sú tieto protilátky namierené.
Infekcie: imunitné reakcie spojené s infekciami spôsobenými baktériami (najmä streptokokmi, stafylokokmi) alebo vírusmi (napr. Hepatitída B alebo hepatitída C).
Choroby nádorov.

Glomerulonefritídu možno rozdeliť do ďalších pod foriem v závislosti od príčiny alebo mechanizmu vývoja, typu zmeny tkaniva a zapojenia imunitného systému. Táto klasifikácia umožňuje presnejšiu diagnózu a adekvátny nález terapie.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

V prípade glomerulonefritídy sa krv už nemôže vhodne čistiť, ak je závažnejšia, klesá aj množstvo moču. Cievy sú netesné a spôsobujú zvýšené vylučovanie bielkovín (proteinúria) a červených krviniek (hematúria). Vo výsledku to môže viesť k nedostatku albumínu alebo proteínov všeobecne, a teda k takzvanému nefrotickému syndrómu. Vyznačuje sa výrazne zvýšeným vylučovaním bielkovín močom (niekoľko g/deň), masívnym nedostatkom bielkovín, opuchmi nôh, zvýšenou hladinou lipidov v krvi a niekedy dýchavičnosťou. Častý je aj vysoký krvný tlak. Glomerulonefritída môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek až po konečné zlyhanie obličiek. Rozumie sa tým trvalé zlyhanie funkcie obličiek, ktoré si vyžaduje zahájenie substitučnej liečby obličkami.

Akútna glomerulonefritída:

Chronická glomerulonefritída: Choroba začína zákerne a často spôsobuje takmer akékoľvek príznaky po celé roky alebo desaťročia. Častejšie sa vyskytuje iba zvýšený krvný tlak. Malé množstvá bielkovín a stopy krvi sa zvyčajne nachádzajú v moči ako prvé príznaky ochorenia. V ďalšom priebehu tiež stúpajú hodnoty moču v krvi.

V priebehu času sa objavia príznaky progresívneho zlyhania obličiek, ako napríklad:

Strata výkonu a malátnosť,
Strata chuti do jedla,
nevoľnosť,
Zápach z úst,
Opuchy,
Srdcové arytmie,
vysoký krvný tlak,
žltkasté sfarbenie kože.

Chronická glomerulonefritída už zvyčajne nie je liečiteľná. Hlavným cieľom liečby je kontrola vysokého krvného tlaku súvisiaceho s obličkami a podpora ich vylučovacích funkcií v obličkách.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Pri diagnostike zohrávajú ústrednú úlohu laboratórne vyšetrenia, najmä:

Moč: Krv a bielkoviny, močový sediment, klírens kreatinínu;
Krv: Doplnok (CH50, C3/C3c, C4), diagnostika zápalu, imunokomplexy, protilátky a autoprotilátky (ANCA, ANA atď.), Parametre funkcie obličiek, ako je kreatinín, močovina, kyselina močová atď.;

Poznámka Často je potrebné vyšetrenie obličkového tkaniva (biopsia) a v určitých prípadoch aj ultrazvuk.

Ako sa lieči glomerulonefritída?

Liečba glomerulonefritídy sa bude líšiť v závislosti od formy a príčiny. Lieky sa používajú napríklad na zníženie krvného tlaku, zníženie zápalu alebo potlačenie imunity.

Kurz sa líši od foriem so spontánnym zotavením, cez formy s následným hojením pomocou včasnej liečby, až po formy, pri ktorých dôjde k pokročilému zlyhaniu obličiek v priebehu niekoľkých mesiacov až rokov. V týchto prípadoch je nutná dialýza alebo transplantácia obličky.

Čo môžem urobiť sám?

Každý pacient môže významne prispieť k pozitívnemu ovplyvneniu progresie chronického ochorenia obličiek.

Diéta vhodná pre obličky: Diéta by mala mať hlavne nízky obsah: kuchynská soľ, bielkoviny (najviac 0,6-0,8 gramu bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti), tuky, fosfáty, draslík;
Nefajčiť;
Nízka spotreba alkoholu;
Pravidelné cvičenie (žiadne namáhavé cvičenie, ktoré zvyšuje krvný tlak);
Vyhýbanie sa liekom, ktoré by mohli potenciálne poškodiť obličky;
Pravidelné kontroly;
Dodržiavanie odporúčaní na liečbu;
V prípade zhoršenia stavu sa poraďte s lekárom.

Koho sa môžem opýtať?

Nasledujúce látky sú zodpovedné za liečbu glomerulonefritídy:

Špecialista na vnútorné lekárstvo,
Špecialista na vnútorné lekárstvo a nefrológiu.

Ako budú pokryté náklady?

Náklady na diagnostiku a liečbu glomerulonefritídy hradia orgány sociálneho zabezpečenia. Váš lekár spravidla zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť platiť odpočítateľnú položku (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Hospitalizácia

Ak je z dôvodu glomerulonefritídy nevyhnutný pobyt v nemocnici, náklady na nemocnicu sa fakturujú. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšie liečenie doma sa vykonáva na lekársky predpis praktickým lekárom alebo špecialistom.

Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 17. januára 2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Gert Mayer Do skupiny odborníkov