Portosystémové skratové psy
Portosystémový skrat je anatomická malformácia alebo vedenie zásobovania krvnými cievami v pečeni. Môže byť vrodená alebo získaná.
U zdravého psa prúdi krv z žíl nepárových brušných orgánov (žalúdok, črevá, pankreas, slezina) do portálnej žily, veľkej žily v pečeni. Krv chudobná na kyslík, ale bohatá na živiny, sa cez portálnu žilu dostáva do malých ciev pečene, kde sa detoxikuje, t.j. H. je zbavený amoniaku a endotoxínov. V zdravej pečeni sa okrem iného kyselina močová premieňa na alantoín a amoniak sa premieňa na kyselinu močovú a tým sa detoxikuje.
Ak existuje portosystémový skrat (skrat = „skratka“), krv obchádza túto oblasť a je viac-menej „vedená okolo“ pečene.
Výsledkom je nedostatočná detoxikácia tela, ktorá môže mať škodlivé účinky najmä na mozog. Okrem toho dôležité živiny nedosahujú pečeň, ako je napríklad hepatocytový rastový faktor (HGF), ktorý je dôležitý pre rast pečene.
Dodávka kyslíka do pečene nie je ohrozená portosystémovým skratom, pretože prívod arteriálnej krvi je stále prítomný.
Klinický obraz
Vrodené portosystémové skraty sú neobvyklé u všetkých plemien psov. Môžu prebiehať intrahepatálne, to znamená v pečeni, alebo extrahepatálne, to znamená v pečeni. H. byť vytvorené mimo pečene. U väčších plemien psov sú intrahepatálne skraty bežnejšie, zatiaľ čo u menších plemien dominujú extrahepatálne skraty. V závislosti od priebehu bočných ciev, to znamená „skratky“ pre krv, sa vyskytujú viac alebo menej závažné príznaky.
U vrodených portosystémových skratov sa príznaky často začínajú okolo 6. mesiaca veku. Nedostatok HGF zanecháva pečeň v porovnaní so zvyškom rastu tela. Obličky psa sú niekedy zväčšené a moč sa vylučuje viac (kvôli zvýšenému vylučovaniu kyseliny močovej a amoniaku, ktoré pečeň nedokáže detoxikovať). Častejšie sú kryštály urátu amónneho v obličkách, močovodoch, močovom mechúre alebo močovej trubici.
Získané portosystémové skraty môžu byť výsledkom chorôb, ako je hepatitída contagiosa canis (H.c.c.).
Príznaky
Vonkajšie rozpoznateľnými znakmi portosystémového skratu môžu byť:
- Únava, slabosť, apatia
- Rýchle vyčerpanie
- Trhaná chuť do jedla
- Podváha
- Zvýšený príjem vody (polydipsia)
- Zvracať
- Poruchy správania
- Poruchy koordinácie pohybov
- Dočasná slepota
- Slinenie
- Ospalosť až kóma
- Epileptiformné záchvaty
- Najmä u mužov: poruchy močenia v dôsledku kryštálov v močovej trubici
Niektoré príznaky sa zvyčajne vyskytujú pravidelne, to znamená, že sa opakujú v priebehu času.
Ak existuje podozrenie na portohepatálny skrat, pes by mal byť okamžite predložený veterinárnemu lekárovi.
Existuje množstvo ďalších chorôb s podobnými príznakmi, ktoré veterinár pri vyšetrení zohľadní a ktoré môže pomocou cielenej diagnostiky vylúčiť.
Dôležitým základným kameňom diagnózy je krvný test, pri ktorom sa okrem iného meria koncentrácia amoniaku, ako aj ultrazvukové vyšetrenie pečene a obličiek. Röntgenové lúče sú užitočné aj pri určovaní proporcií orgánov. Môže byť tiež nevyhnutná angiografia, t. J. Zobrazenie krvných ciev kontrastnou látkou.
Možnosti liečby
Portosystémový skrat sa obvykle opravuje chirurgicky. Bočník, „skratka“ pre krv, je počas operácie čiastočne uzavretý. Malá časť „skratky“ zostáva na chvíľu otvorená, aby sa príliš rýchlo nezvýšil krvný tlak v pečeni alebo v portálnej žile. Zvyšok bočníka sa potom časom sám uzavrie.
V niektorých prípadoch sa staršie psy už neoperujú, ale liečia sa symptomaticky; Okrem iného dostávajú pečeň šetriacu diétu so zníženým obsahom bielkovín.
Získané portosystémové posuny sú často nefunkčné.
Prognóza po operácii závisí okrem iného od typu skratu, trvania a rozsahu zhoršenej funkcie pečene a veku psa.
V niektorých prípadoch je portálna žila nedostatočne vyvinutá, čo je viditeľné iba počas operácie, a má menej priaznivý vplyv na prognózu. Krvný obeh v pečeni sa po operácii zlepšuje iba čiastočne, čo má za následok nedostatočnú regeneráciu pečene.
Starší psi majú zvyčajne horšiu prognózu ako mladšie zvieratá, pretože ich pečeň je menej schopná regenerácie a portálna hypertenzia u nich vydrží dlhšie. Okrem toho existuje všeobecne trochu zvýšené riziko chirurgického zákroku u starších zvierat.
Po úspešnej operácii sa pečeň zväčšuje pomerne rýchlo (zvyčajne v priebehu niekoľkých týždňov). Tkanivo sa regeneruje, pretože je teraz lepšie zásobené krvou a všetkými dôležitými živinami vrátane rastových faktorov. Pečeň sa úplne normalizuje asi u 50% pacientov s intrahepatálnym skratom a asi u 70% pacientov s extrahepatálnym skratom.
Operácia je pomerne náročná a mali by ju vykonávať iba primerane vyškolení odborníci. Na lepšie zvládnutie určitých rizikových faktorov pred, počas a po zákroku je nevyhnutná dobrá príprava a pravidelné krvné testy. Patria sem napríklad hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi).
V zriedkavých prípadoch - najmä u malých plemien psov - existuje riziko poškodenia mozgu niekoľko dní po operácii.
Postihnuté psy by sa nemali používať na chov.