Porucha metabolizmu tukov - odborné znalosti
Keď sa povie porucha metabolizmu lipidov, obvykle to znamená hyperlipidémia so zvýšenými koncentráciami cholesterolu a triglyceridov. Je spojená so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych príhod (ako je srdcový infarkt a mozgová príhoda).
→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!
definícia
Poruchy metabolizmu tukov sú poruchy tukovej rovnováhy tela, ktoré sa prejavujú na jednej strane nadváhou a obezitou a na druhej strane zvýšenou hladinou tukov v krvi alebo narušeným zložením krvných lipidov.
príčiny
Poruchy metabolizmu tukov môžu byť genetické alebo (pravdepodobne častejšie) sekundárne v dôsledku nezdravého stravovania a nedostatku fyzickej aktivity.
Diabetes mellitus má mimoriadny význam; hoci má typ II genetický základ, predčasne sa prejavuje nezdravou stravou.
Poruchy metabolizmu lipidov sa vyskytujú aj v podmienkach, ako je zneužívanie alkoholu, zlyhanie obličiek, hypotyreóza, primárna biliárna cirhóza a iné chronické cholestázy.
Poruchy metabolizmu lipidov môžu byť výsledkom nežiaducich účinkov liekov (napr. Betablokátory a retinoidy).
Káva obsahuje diterpény, ktoré môžu zvyšovať hladinu cholesterolu v krvi. Škandinávska infúzia je z tohto hľadiska obzvlášť riziková, zatiaľ čo papierové filtre vo veľkej miere zadržiavajú účinné látky (pozri tu).
Strava bohatá na sacharidy môže spôsobiť zvýšenie triglyceridov v krvi (hypertriglyceridémia).
dôležitosť
Hyperlipidémia je súčasťou metabolického syndrómu.
Poruchy metabolizmu lipidov s hyperlipidémiou sú silnými rizikovými faktormi pre predčasnú artériosklerózu s následkami, ako je infarkt myokardu, mŕtvica alebo poruchy obehu v nohách (okluzívne ochorenie periférnych artérií) alebo vnútorných orgánov (Ortnerova črevná klaudikácia). Za riziká sa považujú aj súvisiace stavy, ako je obezita, sedavý životný štýl alebo diabetes mellitus.
Diagnóza
Klasifikácia porúch metabolizmu lipidov je často založená na Fredricksonovi. To si vyžaduje stanovenie krvných lipidov, najmä cholesterolu v krvi, LDL cholesterolu, HDL cholesterolu, triglyceridov a v prípade potreby elektroforézy lipidov. Typy sú spojené s rôznymi rizikami artériosklerózy (pozri tu).
Odhodlanie sa deje nalačno. V dnešnej praxi je v zásade dôležitý celkový cholesterol (TC, celkový cholesterol), LDL cholesterol, HDL cholesterol a triglyceridy (TG).
Pomer HDL cholesterolu k LDL cholesterolu v prospech LDL cholesterolu je rizikovým faktorom pre artériosklerózu aj pri absencii hyperlipidémie. Lipoproteín A (Lp (a), ktorý sa za patologických podmienok vyskytuje v LDL častejšie) hrá diagnostickú úlohu v prípade ochorení koronárnych artérií s takmer normálnymi lipidmi v krvi, pri rodinnej anamnéze skorých infarktov alebo pri hypercholesterolémii, ktorá adekvátne nereaguje na lieky znižujúce hladinu cholesterolu. Viac informácií o krvných lipidoch nájdete tu.
Genetické vyšetrenie je vhodné, ak hypertriglyceridémia nereaguje adekvátne na liečbu a je postihnutých viac členov rodiny. Potom sa to dá geneticky určiť napr Nedostatok lipoproteínovej lipázy konať. Môže sa diagnostikovať genetickou analýzou, aby sa dala liečiť génovou terapiou (pozri tu).
Ľudia s metabolickým syndrómom alebo diabetes mellitus u blízkych pokrvných príbuzných, ženy s deťmi s nadváhou pri narodení by mali byť vyšetrené na krvné lipidy a poruchu glukózovej tolerancie.
terapia
Liečba závisí od príčin a typu hyperlipidémie.
- Na zníženie LDL cholesterolu (a zvýšenie HDL) možno použiť fibráty (ako je bezafibrát, fenofibrát alebo gemfibrozil), statíny (ako je simvastatín) a inhibítory absorpcie cholesterolu (ako je ezetimib).
- Fibráty (napríklad bezafibrát) a kyselina nikotínová (niacín) sa môžu použiť na zníženie triglyceridov a zvýšenie HDL.
- S cieľom znížiť hladinu triglyceridov v familiárnej forme hypertriglyceridémie, ktorá adekvátne nereaguje na konvenčné terapeutické opatrenia, pretože je založená na genetickom deficite lipoproteínovej lipázy, je možné uvažovať o génovej terapii. Alipogene tiparvovec (Glybera®) je schválený (pozri tu).
→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!