Porucha nadmerného stravovania Stravovanie bez opatrení PTA Fórum

Toto je príspevok z nášho archívu. Obsah môže byť zastaraný. Aktuálne informácie o tejto téme nájdete na našej tematickej stránke Poruchy stravovania.

porucha

Ulrike Becker/Ak ľudia tajne požierajú obrovské množstvá, až kým im nebude zle a potom nimi pohŕdajú, môžu trpieť závislosťou od jedla. Postihuje až tretinu všetkých ľudí s vážnou nadváhou. Základná duševná porucha najviac zaťažuje, rovnako ako ich prebytočné kilogramy, ktoré sa nevyhnutne hromadia. Terapia musí preto začínať na rôznych úrovniach.

Môže byť jedlo návykové? Určite mnohí odpovedajú na túto otázku spontánne „Áno!“ A koketujú s tvrdením, že sú závislí od čokolády, pudingu alebo zemiakových lupienkov. Asi 1 až 3 percentá Nemcov pociťujú skutočne neukojiteľnú túžbu po jedle. Ľudia, ktorí nedokážu prestať tlačiť tony jedla do seba, majú formu poruchy stravovania, ktorá sa nazýva porucha príjmu potravy alebo porucha príjmu potravy (BES). V preklade znamená anglický výraz niečo ako „večierok“. Väčšina osôb postihnutých nadmerným jedením je žien. U tretiny je podiel mužov výrazne vyšší ako u iných porúch stravovania, ako je anorexia nervosa (anorexia) alebo bulimia nervosa (zvracanie).

"width =" 250 "height =" 356 "/>

Ľudia s záchvatovým záchvatom nadmerného stravovania zvyčajne svoje prejedanie skrývajú - príliš sa hanbia za prebytok a stratu kontroly.

Foto: Shutterstock/Kati Neudert

Ľudia s záchvatovým prejedaním sa často bez rozdielu požierajú veľmi vysokoenergetické jedlá pri opakujúcich sa záchvatoch podobných záchvatom stravovania, často iba vo svojich vlastných štyroch stenách. Väčšina svoju závislosť na jedle skrýva, pretože sa hanbí za stratu kontroly. Individuálny záchvat sa končí iba nepríjemným pocitom plnosti, silnými bolesťami brucha alebo nevoľnosťou.

Porucha príjmu potravy je najmenej preskúmaná z duševných porúch stravovania. Iba ako nezávislý klinický obraz bol opísaný až v roku 1994. Na rozdiel od ľudí s bulímiou, ľudia s nadmerným príjmom potravy nevyvolávajú zvracanie, neužívajú preháňadlá alebo nadmerne cvičia. Ochorenie preto nevyhnutne vedie k nadváhe až obezite. Z tohto dôvodu porucha často vedie k dlhodobým zdravotným problémom, ako je cukrovka typu 2, kardiovaskulárne choroby alebo ochorenia kĺbov. Aj keď ľudia s BES vedú k obezite sami seba nadmerným jedením, záleží im na ich vzhľade. Naopak: Vaše myšlienky sa krútia okolo následkov nadmerného stravovania a vaša sebaúcta je nízka kvôli nadváhe. Aj keď sa niektorí snažia znížiť svoju váhu prostredníctvom diét alebo pôstu, lekári to klasifikujú ako pokus o opätovné získanie kontroly nad bezuzdným stravovacím správaním.

Skutočná príčina výskytu záchvatového záchvatu zatiaľ nie je objasnená. Riziko jej vzniku je však obzvlášť vysoké u ľudí s nadváhou alebo obezitou: zo 100 ľudí s nadváhou, ktorí navštívia lekára s túžbou schudnúť, 15 až 30 percent trpí nadmerným jedením a súčasne často trpí depresiou, úzkosťou, obsedantno-kompulzívnou poruchou alebo inými poruchami osobnosti. Vedci vysvetľujú vývoj nadmerného príjmu potravy kombináciou psychologických, sociálnych a genetických rizikových faktorov, ktoré sa navzájom posilňujú.

Pravdepodobne porucha často začína v puberte. Odborníci odhadujú, že až tretina obéznych adolescentov vykazuje prvé príznaky závislosti na jedle. Títo dospievajúci už v ranom veku stratili prirodzené vnímanie pocitu hladu alebo sýtosti. Jedia čoraz viac, aby znížili frustráciu a poskytli náhradné uspokojenie pri problémoch, ktoré vzniknú v škole alebo v práci, keď sa hádajú s rodičmi, priateľmi alebo partnermi. Postihnutí nevyvinuli vhodné mechanizmy, pomocou ktorých by mohli negatívne udalosti spracovávať inak. V týchto prípadoch vedci hovoria o nedostatočnej regulácii účinkov. Nestabilné sociálne prostredie stále podporuje tento vývoj. Neustále premýšľanie nad jedlom, postavou a hmotnosťou vedie k negatívnemu konceptu tela, ktorý sa tiež nazýva porucha obrazu tela.

Zatiaľ existuje iba niekoľko štúdií o tom, ako sa BES vytvára alebo udržiava. Výsledky jednej zo zriedkavých štúdií pochádzajú z žien vo veku 12 až 17 rokov počas dlhodobej liečby obéznych dospievajúcich. Ich anamnéza ukazuje nasledujúce podobnosti:

  • časté a veľmi skoré diéty,
  • silné nutkanie na štíhlosť s precenením vonkajšieho vzhľadu a nespokojnosťou s postavou,
  • Úlohy pre rizikové stravovacie správanie (modely),
  • depresívne príznaky,
  • Frustrujúce jedenie,
  • zvýšený index telesnej hmotnosti (BMI),
  • nízka sebaúcta a
  • nízka sociálna podpora.

Diagnostické kritériá

Na diagnostiku záchvatového záchvatu sa vzťahujú nasledujúce kritériá: Postihnutí zjedia za podobných podmienok viac jedla ako väčšina ľudí v obmedzenom čase, napríklad do dvoch hodín. Počas záchvatu stravovania je tiež pocit, že nemôžete prestať alebo že máte kontrolu nad tým, čo a koľko jete.

Počas nadmerného stravovania sa vyskytujú najmenej tri z nasledujúcich príznakov:

  • Jesť oveľa rýchlejšie ako zvyčajne
  • Jedzte, až kým sa nebudete cítiť nepríjemne sýti
  • nejesť v spoločnosti ostatných kvôli množstvu, ktoré zješ
  • Jesť veľké množstvo jedla bez toho, aby ste boli hladní
  • Pocit znechutenia, depresie, pocitu viny po prejedaní.

Postihnutí jednoznačne trpia nadmerným jedením. K nadmernému jedeniu dochádza v priemere najmenej dva dni v týždni počas obdobia šiestich mesiacov. Nie sú spojené s pravidelným používaním kompenzačného správania pri regulácii hmotnosti, ako je zvracanie alebo užívanie diuretík.

Zdroj: Pokyny S3 pre diagnostiku a terapiu porúch stravovania

V porovnaní s ostatnými obéznymi deťmi vedci zistili, že mladí pacienti s BES majú najsilnejšiu depresívnu náladu a najnižšiu sebaúctu. Asi 29 percent sa dokonca pokúsilo o samovraždu a necelých 10 percent obéznych detí bez nadmerného stravovania. Týmto sa objasňuje, aké dôležité je včasné zasiahnutie pre postihnuté deti a dospievajúcich.

Postihnutí môžu len čiastočne uviesť, čo presne vyvoláva ich prejedanie sa. Väčšine z nich predchádza negatívna nálada, prežívanie frustrácie alebo stresu, iní sa nikdy nenaučili „bežné“ stravovacie návyky, iní znova a znova strácajú kontrolu kvôli nadmernému ponuke dostupných potravín. Podľa odborníkov si ľudia, ktorí už dlhšie trpia záchvatovým prejedaním, často plánujú svoje prejedanie vopred: zaobstarajú si potrebné jedlo, ktoré si z hanby často kúpia vo viacerých obchodoch, a zabezpečia mu bezproblémové hodiny. Niekedy takýto útok trvá niekoľko hodín a mnohí si často nepamätajú začiatok alebo koniec záchvatového prejedania. Zostávajú pocity viny a pohŕdania samým sebou.

Postihnutí ťažko znášajú odmietnutie od svojich blížnych. Ľudia s vysokou nadváhou sú v tejto krajine často stigmatizovaní (pozri rámček). Nie je nezvyčajné, že im chýbajú príjemné, empatické medziľudské kontakty, namiesto toho v ich životoch dominuje osamelosť a dokonca aj izolácia. To zase uprednostňuje nadmerné stravovanie - začarovaný kruh, z ktorého je len zriedka možné uniknúť bez vonkajšej pomoci.

Príznaky závislosti na jedle sa dajú porovnať s inými závislosťami: silná túžba, nedostatok sebakontroly a potreba stále väčšieho množstva. Odborníci na klinike pre závislé správanie a závislosť medicíny v Ústrednom ústave pre zdravie mora v Mannheime intenzívne skúmajú procesy v mozgu, ktoré sa prekrývajú pri klasických závislostiach a obezite. Vedci zistili, že potraviny, ktoré sú vnímané ako pozitívne, napríklad sladkosti alebo vysokokalorické jedlá, aktivujú v mozgu takzvaný systém odmien, podobne ako alkohol alebo drogy. To znamená, že určité oblasti mozgu sprostredkúvajú príjemný pocit, najmä prostredníctvom poslovej látky dopamínu. To zvyšuje motiváciu vedome tento pocit vyvolať. Pretože toto úsilie prispelo k prežitiu človeka, je celkom prirodzené, že v stresových situáciách zažijete obzvlášť silnú túžbu po niečom sladkom alebo vysokokalorickom - rovnako ako túžba po čokoláde, keď ste obzvlášť stresovaní.

"width =" 250 "height =" 220 "/>

Vezmite si cukrík a potom s tým skončite: veľká výzva pre ľudí s poruchami príjmu potravy.

Na rozdiel od závislých od jedla však ľudia s normálnou hmotnosťou zvyčajne dokážu tento stimul k jedlu kognitívne kontrolovať. Ak však opakovane používate jedlo na zníženie frustrácie a zlepšenie nálady, môže sa z tohto stimulu stať zvyk. Stravovanie sa potom vyskytuje automaticky až po kompulzívne vzorce správania. Vďaka tomu sa u niektorých ľudí rozvinie závislosť na jedle. Upustenie od stravovania vyvoláva negatívny vnem, túžba sa zvyšuje a stáva sa intenzívnejšou. Túžbu môžu vyvolať alebo posilniť aj určité situácie, v ktorých už postihnutí zažili pozitívne posilnenie v jedle.

Progresívne zmeny stravovacieho správania sa dajú v mozgu zviditeľniť pomocou zobrazovacích metód. Tieto skeny skutočne potvrdzujú bežnú mylnú predstavu, že ľudia s nadváhou ťažšie odolávajú čokoláde alebo koláčom ako normálni ľudia. Pretože sa zdá, že oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za odmenu a ovplyvňujú stravovacie správanie, reagujú na stravu u obéznych ľudí silnejšie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. Vedci zároveň majú podozrenie, že u obéznych ľudí je znížená cielená kontrola správania. Vedci v oblasti mozgu zatiaľ nevedia odpovedať, či sú tieto zmeny výsledkom nepriaznivých stravovacích návykov alebo sú dané geneticky.

Aktuálna štúdia Luxemburskej univerzity potvrdzuje zistenia vedcov z Mannheimu. Vedci potvrdili, že testované osoby s nadváhou mali menšiu vôľu ako normálna váha, pretože ženy s nadváhou sa cítili silnejšie adresované potravinovým obrázkom, niekedy sa u nich prejavila chuť, aj keď krátko predtým jedli. Luxemburskí vedci pripisujú tieto rozdiely tak genetickej predispozícii, ako aj životným skúsenostiam.

Ako nájdu postihnutí východisko z tohto stravovacieho správania podobného závislosti? Podľa lekárskych pokynov pre liečbu porúch stravovania je kognitívno-behaviorálna terapia najefektívnejšia u ľudí s poruchami príjmu potravy. Dátová situácia je však stále dosť tenká. Rovnako ako pri liečbe klasických závislostí, aj pacienti s BES sa musia trénovať v prístupe k behaviorálnej terapii, aby mohli konať alternatívne, napríklad keď uvidia tabuľku čokolády. Pri mnohých opakovaniach zástupného aktu klesá očakávanie dobrého pocitu pri konzumácii väčšieho množstva.

Stigma

Obézni ľudia sa často vyhýbajú rozprávaniu o svojom tele a váhe. Mnohí tento zjavný problém rázne odrážajú. Náznakom závislosti na potravinách je napríklad bagatelizácia závažných životných problémov a znateľne nezdravý životný štýl. Ak PTA alebo lekárnici nájdu prístup k narkomanovi a začnú s nimi konverzovať na citlivú tému, mali by starostlivo odporučiť poradňu alebo psychoterapeuta. V lekárni samotnej nie je možné poskytnúť potrebné komplexné poradenstvo. Nakoniec musí byť človek s poruchou príjmu potravy pripravený byť pripravený prestať si škodiť prejedaním sa. /