Poruchám pamäti po mozgovej príhode pomáha kognitívna rehabilitácia; Vedzte, čo funguje
Keď veľa ľudí uvažuje o mozgovej príhode, najskôr ich napadne paralýza. Ale okrem fyzických schopností môžu byť vážne narušené aj kognitívne schopnosti. Cochraneova recenzia sa zaoberala účinnosťou opatrení rehabilitácie pamäte po mozgovej príhode.
Náhle sa zrazí krvná zrazenina niekde v malej žilke v mozgu a vedie k zníženému prietoku krvi, čo môže spôsobiť odumieranie mozgových buniek. Alebo praskne malá krvná cieva v mozgu a dôjde ku krvácaniu. Obe udalosti sa bežne nazývajú mŕtvica. Príznaky sa objavujú „náhle“: necitlivosť alebo ochrnutie tváre, rúk alebo nôh alebo porucha jazyka, dvojité videnie alebo problémy s koordináciou. V priemyselných krajinách je mŕtvica tiež treťou najčastejšou príčinou smrti po srdcových chorobách a rakovine. V Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku sú mozgové príhody zodpovedné za približne 6% všetkých úmrtí. Ak je však mŕtvica zistená a liečená včas, príznaky môžu ustúpiť. Aj v starobe je mozog dostatočne flexibilný na to, aby sa učil prostredníctvom cieleného tréningu a aby úplne alebo čiastočne získal postihnuté funkcie.
Rehabilitácia pamäti ako terapia
Je málo známe, že postihnutí musia okrem fyzických problémov zápasiť s kognitívnymi problémami, ako sú problémy s pamäťou a zmeny nálady. Môže tiež nastať dezorientácia a zmätok podobný demencii. To môže viesť k mnohým ťažkostiam v každodennom živote a spôsobiť, že postihnutí budú závislí od pomoci príbuzných alebo opatrovateľov. Typ a rozsah poškodenia pamäti závisia od závažnosti poškodenia mozgu, veku a predchádzajúceho zdravotného stavu. U pacientov s cievnou mozgovou príhodou sa používajú kognitívne rehabilitačné programy, v ktorých sa napríklad precvičujú pamäťové cvičenia alebo poznámky na zlepšenie výkonu pamäte.
Nová recenzia Cochrane skúma účinnosť kognitívnej rehabilitácie u ľudí, ktorí majú po mozgovej príhode problémy s pamäťou. Autori našli 13 štúdií s celkovým počtom 514 účastníkov, ktorých priemerný vek bol medzi 31 a 68 rokmi, a ktorí boli liečení doma alebo v nemocnici. Pacienti sa cvičení zúčastňovali buď jednotlivo, alebo v skupinách a absolvovali rôzne druhy tréningu pamäti v priebehu dvoch až desiatich týždňov. Akákoľvek forma terapie, ktorá mohla zlepšiť funkciu pamäte, bola klasifikovaná ako rehabilitácia pamäte. V prípade „internej“ pomoci sa pozornosť sústredila na osolárske mostíky, hovorené cvičenia a vizuálne prezentácie. Pri zapamätávaní a načítaní informácií by vám mali pomôcť „externé“ pomôcky, ako sú denníky alebo kalendáre. V kontrolných skupinách nedostávali pacienti také cielené terapie na zlepšenie výkonu pamäte, ale rôzne iné rehabilitačné opatrenia.
Na zistenie, či účastníci dosiahli rehabilitáciou lepšie výsledky ako príslušná kontrolná skupina, použili vedci subjektívne hodnotenie a objektívne meranie pamäťových funkcií. Skúmali sa krátkodobé aj dlhodobé účinky na výkon pamäte, funkčné schopnosti, náladu a kvalitu života.
Dopad krátkodobý a nie je objektívne merateľný
V porovnaní s kontrolnými skupinami bolo zlepšenie výkonu subjektívnej pamäte pri rehabilitácii preukázateľné iba na krátky čas - asi prvé štyri týždne po liečbe. Neexistovali dostatočné dôkazy o tom, že toto zlepšenie trvalo dlhšie, napríklad keď sa s účastníkmi štúdie uskutočnili rozhovory znova po troch mesiacoch alebo neskôr. Autori prehľadu nezistili žiadne významné krátkodobé ani dlhodobé účinky na objektívne pamäťové testy alebo funkčné schopnosti. Nezdá sa, že by došlo k zlepšeniu nezávislosti v každodennom živote, nálade alebo kvalite života postihnutých osôb. Prínos rehabilitácie pamäte po mozgovej príhode bol, ak bol, iba subjektívny a nie trvalý. To neznamená, že rehabilitácia ľudí po mozgovej príhode by sa nemala pokúšať riešiť existujúce problémy s pamäťou. Počet a kvalita randomizovaných kontrolovaných štúdií v tejto oblasti bohužiaľ doteraz nie je dostatočný na to, aby bolo možné urobiť jednoznačné odporúčanie založené na dôkazoch.
Text: Stephanie Heyl a Erik von Elm
Ako sa vám páči tento článok?
Položku ohodnotíte kliknutím na hviezdičku.
Priemerné hodnotenie: 3,9/5. Počet hodnotení: 24