Poruchy dýchania súvisiace so spánkom (SBAS) - lekársky tribún

Poruchy dýchania spojené so spánkom (SBAS) tvoria heterogénnu skupinu rôznych patofyziologických mechanizmov. Podľa definície sa dýchanie zastaví počas spánku najmenej na desať sekúnd (apnoe) alebo dôjde k významnému zníženiu dýchacieho toku o ≥ 30% so sprievodnou desaturáciou kyslíkom alebo reakciami bdenia (hypopnoe).

spánkom

Základné rozlíšenie sa rozlišuje medzi dvoma formami:

SBAS s obštrukciou horných dýchacích ciest

  • Obštrukčné (ťažké) chrápanie (bez apnoe)
  • Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS)
  • Syndróm odporu horných dýchacích ciest (UARS) so zúžením horných dýchacích ciest počas hlbokého spánku bez apnoí s masívnym zvýšením odporu dýchacích ciest počas inhalácie

SBAS bez prekážky horných dýchacích ciest (syndróm centrálneho spánkového apnoe, hypoventilácia)

OSAS: OSAS možno nájsť asi u 4% mužov a 2% žien starších ako 40 rokov.

Počas spánku (zvyčajne v spánku REM) sa svaly hrdla zrútia a to vedie k upchatiu horných dýchacích ciest so znížením alebo zlyhaním dýchania (hypopnoe alebo apnoe). Telo reaguje budiacou reakciou (vzrušením), ktorá zvyšuje svalové napätie a znova začína dýchať. Vďaka neustálym reakciám na prebudenie sa spánok rozpadá a podiel hlbokého a REM spánku klesá. To má za následok zvýšenie dennej ospalosti a zníženie výkonu počas dňa.

  • Obezita (asi 80% postihnutých je obéznych)
  • zväčšené mandle, turbíny alebo uvula
  • ohnutá nosná priehradka (odchýlka septa)
  • Makroglosia
  • Retrognatia

Syndróm centrálneho spánkového apnoe:

  • Na zlyhanie srdca (približne 50% pacientov z NYHA štádia II)
  • Pri liečbe opiátmi alebo pri poškodení dýchacieho centra
  • Sekundárna alveolárna hypoventilácia pri chronických ochoreniach pľúc, neuromuskulárnych a kostrových ochoreniach alebo pri výraznej obezite (hypoventilácia spojená s obezitou)