Poruchy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyskytujú pri cukrovke
Najčastejšie gastrointestinálne poruchy
Cukrovka 1. alebo 2. typu môže ovplyvniť fungovanie tráviaceho traktu prostredníctvom diabetickej neuropatie. Asi 75% ľudí s cukrovkou bude mať po dlhšom období cukrovky gastrointestinálne poruchy.
Najčastejšími prejavmi sú zápcha, bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačky a fekálna inkontinencia. Tieto stavy spojené s cukrovkou významne znižujú kvalitu života ľudí s cukrovkou.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Príčiny gastrointestinálnych porúch
Dysfunkcia tráviaceho systému sa môže vyskytnúť ako priama príčina cukrovky, ale častejšie ako pridružená komplikácia - diabetická neuropatia - s úlohou v motilite tráviaceho traktu a v vylučovaní štiav na tejto úrovni.
Cievne komplikácie cukrovky môžu hrať úlohu v patogenéze črevnej ischémie, cholecystitídy a gastroenteropatie. Dysfunkcie imunitného systému (bežné pri cukrovke) vedú k kandidóze pažeráka, nízkej odolnosti voči infekciám tráviaceho traktu.
Hormonálne zmeny pri cukrovke:
- zvýšené vylučovanie glukagónu (n.r. - hormón s hyperglykemickými a glykogenolytickými vlastnosťami, vylučovaný bunkami mikroskopických útvarov - nazývané pankreatické ostrovčeky, s úlohou udržiavať normálnu hladinu cukru v tele), postprandiálne.
- zvýšená sekrécia pankreatického peptidu.
- GIP (žalúdočný inhibičný peptid) - normálne inhibuje vyprázdňovanie žalúdka a je zodpovedný za približne 70% inzulínu vylučovaného postprandiálne, u ľudí s diabetom 2. typu je sekrécia GIP takmer úplne eliminovaná.
- nízka sekrécia grelínu (zvyčajne stimuluje chuť do jedla a žalúdočnú pohyblivosť).
Prejavy gastrointestinálnych porúch
Pohyblivosť pažeráka: poruchy sú zvyčajne bez príznakov, ale vyskytujú sa u väčšiny ľudí s cukrovkou. Kontrakcie pažeráka sú nízkej intenzity, vyprázdňovanie pažeráka je spomalené, dochádza k niekoľkým súčasným kontrakciám, ktoré narúšajú peristaltiku; zriedka sa vyskytujú retrosternálne bolesti.
Pažerákový reflux: sa vyskytuje hlavne u ľudí liečených inzulínom v porovnaní s ľuďmi bez cukrovky. Reflux bol spájaný s autonómnou kardiovaskulárnou neuropatiou. Frekvencia sa zvyšuje, ak si osoba spája gastroparézu s výrazným roztiahnutím žalúdka a zvýšeným zvyškom žalúdka. Aj keď sa vyskytuje so zvýšenou frekvenciou, môže to byť asymptomatické (bez bolesti na hrudníku, pocitu pálenia) kvôli nízkej citlivosti diabetikov.
Kandidóza pažeráka: nastáva v dôsledku dysfunkcie imunitného systému spojenej so stagnáciou pažeráka zníženou peristaltikou na tejto úrovni. Kandidóza pažeráka, aj keď je rozsiahla, môže byť bez príznakov alebo môže byť spojená s odynofágiou (bolesť pri prehĺtaní) alebo dysfágiou (ťažkosti s prehĺtaním).
Diagnózu je možné stanoviť pomocou prechodu bária (ktorý ukazuje zmeny zápalu na sliznici pažeráka) alebo pomocou endoskopie (biele plaky pozdĺž dĺžky pažeráka). Liečba je protiplesňová a vykonáva sa na indikáciu ošetrujúceho lekára po odobratí vzoriek zo sliznice pažeráka.
dysfágia: vyskytuje sa častejšie ako príznak pri poruchách cukrovky, ale pretože môže byť spojená so závažnejšími chorobami a môže mať veľmi vážne následky (kašeľ, dusenie, bakteriálna pneumónia), musí sa vyšetriť príčina dysfágie bez toho, aby sme si to uvedomovali. v prvom rade cukrovka.
Akútna bolesť brucha: nastáva v dôsledku dilatácie žalúdka a črevného ilea (náhle zastavenie črevného prechodu) alebo metabolickej acidózy. Rovnako ako pri dysfágii, pretože náhla bolesť brucha môže skrývať ďalšie závažnejšie príčiny (pankreatitída, akútna cholecystitída, apendicitída) by mal lekár vyšetriť bez toho, aby sa v prvom prípade pripisovala cukrovka.
Chronická bolesť brucha: sa vyskytuje v dôsledku citlivej neuropatie, nemení sa polohou, defekáciou, príjmom potravy.
Pohyblivosť žalúdka: zníženie amplitúdy žalúdočných kontrakcií, nepropagovaných kontrakcií, pylorický kŕč, oneskorené vyprázdňovanie žalúdka - u 58% ľudí s cukrovkou 1. typu a 30% osôb s cukrovkou 2. typu.
Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu (diabetes typu II) u detí
Nedávno diagnostikovaný diabetes mellitus nezávislý od inzulínu
Vrodená imunita verzus získaná imunita
gastroparéza: Oneskorené vyprázdnenie žalúdka sa líši v závislosti od typu potravy (tuhá látka, tekutina) a jej zložiek (tuky, bielkoviny, cukor). V niektorých prípadoch nie sú žiadne príznaky, ale po dôkladnom vyšetrení je žalúdok rozšírený zvyškami potravy. Medzi príznaky patrí anorexia, skoré sýtosti, nadúvanie po jedle, nepríjemné pocity v bruchu.
Nevoľnosť a zvracanie (so starými zvyškami potravy) sú spojené s výrazným zväčšením žalúdka a silnými žalúdočnými kontrakciami. Gastroparéza je dôležitým faktorom variability glukózy v krvi, pretože oneskorením vyprázdňovania žalúdka dochádza k neuspokojivému vstrebávaniu živín z potravy. Mnoho ľudí s cukrovkou vykazuje príznaky gastroparézy bez oneskoreného vyprázdňovania žalúdka; Títo ľudia sú zvyčajne obézni s cukrovkou 2. typu, ktorí majú skoré sýtosti, nevoľnosť, zvracajú, ale majú zrýchlené vyprázdňovanie žalúdka. Táto komplikácia cukrovky je diagnostikovaná krvnými testami, endoskopiou, prechodom bária, ultrazvukom brušnej dutiny.
Tranzit tenkého čreva: Autonómna neuropatia a nadmerný rast bakteriálnych populácií na tejto úrovni zohrávajú pri chronických hnačkách hlavnú úlohu. Ukázalo sa, že 25% ľudí s cukrovkou a chronickými hnačkami má nadmernú bakteriálnu populáciu v čreve a príznaky sa zlepšili po liečbe antibiotikami.
Pohyblivosť hrubého čreva: zápcha a rozšírenie hrubého čreva - zápcha je pokles frekvencie defekácie, stolica so zvýšenou konzistenciou alebo ťažkosti s defekáciou; Je častý u ľudí s cukrovkou a je komplikáciou autonómnej funkcie čriev.
Liečba je rovnaká ako u ľudí bez cukrovky, uprednostňuje sa zahrnúť potraviny bohaté na vlákninu na stimuláciu peristaltiky, psyllium pridávané do stravy a ako posledná možnosť preháňadlá.
Rakovina hrubého čreva - Štúdie preukázali mierny nárast prevalencie rakoviny hrubého čreva u ľudí s cukrovkou 2. typu, ktorý je pravdepodobne spôsobený vysokou hladinou inzulínu v krvi u týchto ľudí a ďalšími rastovými faktormi, ktoré majú tiež vplyv na množenie buniek.
K rozvoju tejto patológie môže prispieť aj spomalený priechod črevom so zvýšenými koncentráciami žlčových kyselín vo výkaloch spojený s hyperglykémiou a diabetickou neuropatiou.
Diabetická hnačka - diagnóza je vylúčená po odstránení iných príčin hnačky (najmä infekčných). Vyskytuje sa u ľudí s dlhou históriou vývoja cukrovky, ktorá je často spojená s periférnou a autonómnou neuropatiou. Vo väčšine prípadov je priebeh prerušovaný, s epizódami trvajúcimi týždne až mesiace, striedajúcimi sa s obdobiami, keď je stolica normálna alebo dokonca dochádza k zápche. V niektorých prípadoch môže byť spojená s fekálnou inkontinenciou.
Steatorrhea (tučná, lesklá, plávajúca stolica) sprevádza 40% prípadov hnačiek, zvyčajne však nespôsobuje úbytok hmotnosti.
Fekálna inkontinencia: predstavuje neschopnosť riadiť prechod stolice a môže sa vyskytnúť s vedomím alebo bez vedomia osoby. Najčastejšie sa vyskytujú v prípade tekutej stolice (hnačky), vo výnimočných prípadoch sa však vyskytuje aj v pevnej stolici. Prevalencia je takmer 20% u ľudí s cukrovkou a závisí od trvania vývoja cukrovky a prítomnosti komplikácií (mikroangiopatia a neuropatia).
8 prírodných antivírusových liekov v boji proti chorobám, poruchám pamäti a rakovine
Vrodené srdcové chyby
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
závery
Aj keď sú zažívacie trubice pri cukrovke niekedy hrozné, udržiavanie dobrej glykemickej rovnováhy, zdravá výživa bez cukru a rafinovaných uhľohydrátov, malé a časté jedlá môžu nástup týchto prejavov čo najviac oddialiť.
Ak sa v tomto spektre objavia príznaky, je nevyhnutná návšteva lekára so zmenou liečebnej schémy a cielenou liečbou všetkých komplikácií pod dohľadom.
V prípade gastroparézy je včasná liečba obzvlášť dôležitá, pretože neliečená táto komplikácia vedie k rozšíreniu poškodenia nervov v žalúdku.