Poruchy metabolizmu lipidov (hyperlipoproteinémia) - Štátny vzdelávací server Bádensko-Württembersko
Výňatky z:
www.ernaehrung.de/tipps/fettstoffwechselstoerungen/fett11.php.
www.lipid-liga.de.
Hyperlipoproteinémia je indikovaná normálnymi hodnotami zmenených hodnôt cholesterolu a triglyceridov v krvi.
| dedičné metabolické ochorenie Klinický obraz: zvýšený cholesterol v krvi postihuje asi 30% populácie | Sekundárne ochorenie: Obezita, diabetes mellitus, zneužívanie alkoholu a ďalšie. Obrázok choroby: zvýšená hladina tukov v krvi postihuje asi 70% populácie |
Najbežnejšie poruchy metabolizmu lipidov sú:
LDL cholesterol mg/dl (mmol/l)
Triglyceridy mg/dl (mmol/l)
0 - 1 rizikový faktor
20 a/alebo
Cukrovka
60 mg/dl (1,55 mmol/l) neutralizuje ďalší rizikový faktor, takže rizikový faktor možno odvodiť z rozhodnutia o liečbe. Vysoká koncentrácia cholesterolu v sére v dôsledku zvýšenia LDL cholesterolu je dôležitým rizikovým faktorom pri vývoji srdcových chorôb a infarktu myokardu.
U pacientov je často zvýšený nielen cholesterol, ale aj triglyceridy. Táto kombinovaná porucha metabolizmu lipidov sa vyskytuje častejšie u pacientov s nadváhou, ktorí tiež trpia vysokým krvným tlakom a cukrovkou typu 2, a predstavuje ďalší rizikový faktor pre kardiovaskulárne ochorenia.
Ďalšie rizikové faktory Okrem zvýšenej hladiny cholesterolu a/alebo zvýšenej hladiny lipidov v krvi zohrávajú pri vzniku kardiovaskulárnych chorôb rozhodujúcu úlohu aj ďalšie rizikové faktory:
Najdôležitejšie sú:
- Dym
- Obezita
- vysoký krvný tlak
- Sedavý spôsob života
- Cukrovka
Osudnou vecou je, že s každým ďalším rizikovým faktorom sa celkové riziko mnohonásobne zvyšuje!
Cievy sa zužujú.
Po prvé, zvýšené lipidy v krvi nespôsobujú nijaké viditeľné nepohodlie. Postupom času však poškodzujú cievy. Usadeniny cholesterolu a iných látok na stenách ciev pomaly zužujú vnútorný priemer ciev a steny ciev sú tuhšie a pórovitejšie.
Jeden potom hovorí o artérioskleroticky zmenených cievach.
Vložte obrázky Obrázok normálnej cievy/arterioskleroticky zmenenej cievy
Krv potom už nemôže nerušene prúdiť cez artérioskleroticky zmenenú cievu. To môže viesť k poruchám krvného obehu a súvisiacim komplikáciám kdekoľvek v tele.
Medzi hlavné stavy, ktoré sa vyskytujú u ľudí s hyperlipoproteinémiou, patria:
Kvôli kalcifikácii koronárnych artérií sa srdcový sval dostáva do problémov s krvným obehom. Vyvíja sa takzvaná angina pectoris (zvieranie na hrudníku). Takýto infarkt ohlasuje z. B. cez nudnú bolesť v ľavej časti hrudníka vyžarujúcu do ľavej ruky.
Ak zúženie a kalcifikácia jednej alebo viacerých vetiev koronárnych artérií vedie k ich úplnému uzavretiu, závislá oblasť srdcového svalu odumiera v dôsledku nedostatku prívodu krvi. Vznikne život ohrozujúci infarkt.
Ak je mozog prerušený od vitálneho zásobenia krvou alebo ak je to výrazne obmedzené vazokonstrikciou, najhorším dôsledkom môže byť mŕtvica. Ako druhý mechanizmus môže trhanie krvných ciev, ktoré sa stali pórovitými, viesť k krvácaniu do mozgu. V závislosti od toho, koľko a ktorých oblastí mozgu je postihnutých, môžu vyústiť do trvalých príznakov ochrnutia, porúch reči alebo smrti.
Poruchy obehu v nohách
Tepny v nohách môžu byť tiež natoľko zúžené usadeninami, že je narušený prísun krvi. S tým spojený nedostatok kyslíka spočiatku vedie k bolestiam svalov. V ďalšom priebehu môže viesť k okluzívnemu ochoreniu.
Klinická účinnosť opatrení regulujúcich lipidy sa preukázala takmer vo všetkých intervenčných štúdiách. Čím vyššie bolo celkové riziko a počiatočné hodnoty a čím účinnejšie sa dosiahlo zníženie LDL cholesterolu, tým výraznejší bol priaznivý vplyv na priebeh ochorenia koronárnych artérií.
Klinická účinnosť terapeutických nemedikovaných opatrení
a) s vysokým LDL cholesterolom
- kaloricky primeraná strava
- Redukcia tuku v strave
- Nahradenie nasýtených mastných kyselín mononenasýtenými alebo polynenasýtenými mastnými kyselinami
- Obmedzenie príjmu cholesterolu na 300 mg denne
- Zvýšenie obsahu vlákniny
b) pri hypertriglyceridémii
- V záujme zníženia vysokých koncentrácií triglyceridov je abstinencia od alkoholu prioritou.
- Namiesto ľahko vstrebateľných cukrov by sa mali uprednostniť nosiče sacharidov s vysokým obsahom vlákniny.
- nízkotučná strava
Pri všetkých poruchách metabolizmu lipidov sa odporúča pravidelná fyzická aktivita a ak máte nadváhu (obvod pása: ženy> 88 cm, muži> 102 cm; index telesnej hmotnosti> 25 kg/m²), je potrebné neustále znižovanie hmotnosti. Aktivity zamerané na vytrvalosť (chôdza, nútená chôdza, jazda na bicykli a plávanie) v trvaní 30 minút sú priaznivé. Pri dĺžke 30 minút na jednotku aktivity sú užitočné mierne intenzity (50% maximálna srdcová frekvencia) a frekvencie (najmenej 3-krát týždenne).
úloha
Ako výsledok nedávnejších výskumov ukazuje tabuľka 1 vplyv rôznych mastných kyselín na frakcie cholesterolu alebo na hladinu celkového cholesterolu v krvi.
Tabuľka 2 ukazuje zloženie mastných kyselín v niektorých tukoch z potravy. Obrázok 1 zobrazuje závislosť rizika artériosklerózy od hladiny cholesterolu.
ilustrácia 1
Poznámka k miere koronárneho rizika/1 000:
Miera koronárneho rizika = 100 napríklad znamená, že z 1 000 ľudí sa u 100 ľudí rozvinie kardiovaskulárne ochorenie.
- Popíšte funkciu lipoproteínových frakcií HDL a LDL v organizme.
- Použite tabuľku 1 na posúdenie vhodnosti tukov z potravy z tabuľky 2 v prípade artériosklerózy.
- Interpretujte graf z hľadiska rizika srdcových chorôb.
- Vymenujte 4 rôzne potraviny, ktoré sú vhodné/nevhodné na diétu za prítomnosti hypercholesterolémie a vysvetlite svoj výber.