Poruchy oka keratokonus nestabilná rohovka; časopis pre farmáciu
Deformovaný svet - Ak je rohovka nestabilná, výrazne sa tým oslabuje vizuálny výkon. Zdravotné poisťovne teraz platia za operáciu
Okuliare sú opäť príliš slabé. Upravené bolo len pred tromi týždňami - tento rok už po tretíkrát. „Ak sa hodnoty objektívu zmenia viditeľne často v krátkom časovom období, mali by tí, ktorých sa to týka, rozhodne ísť k oftalmológovi,“ zdôrazňuje profesor Berthold Seitz, riaditeľ oftalmologickej kliniky v Sárskej univerzitnej nemocnici. Často je za tým choroba zvaná keratokonus.
Rohovka je v tomto očnom stave nestabilná, ktorá sa často vyskytuje u dospievajúcich. Deformuje sa do nepravidelného kužeľa, stáva sa čoraz tenšie a v najhoršom prípade sa môže dokonca roztrhnúť. "Každé meranie zrakovej ostrosti je potom iba momentkou. Výsledok môže byť o pár dní neskôr úplne iný," vysvetľuje Seitz, ktorý vedie centrum Keratokonusu v Homburgu. Choroba sa často pomaly zhoršuje až do polovice 30. rokov a potom sa zastaví.
Dvojité obrázky, pruhy, tiene
Kvôli nepravidelnému zakriveniu rohovky už nemôže byť svetlo zaostrené na určitý ohniskový bod. Postihnutí vnímajú prostredie čoraz viac skreslené, vidia dvojité obrazy, tiene, pruhy ako aj krúžky a lúče okolo svetelných zdrojov. V noci a za súmraku je viditeľnosť obzvlášť zhoršená kvôli zvýšenej citlivosti na oslnenie.
V Nemecku postihuje asi jedného z 2 000 ľudí; Muži dvakrát častejšie ako ženy. Keratokonus sa zvyčajne vyskytuje s časovým oneskorením v oboch očiach. V mnohých prípadoch zostáva neobjavený. „Najmä v počiatočných štádiách sa často zamieňa za jednoduchý astigmatizmus a zaobchádza sa s ním nesprávne,“ hovorí Seitz.
Nie je ľahké diagnostikovať keratokonus s istotou. Očný lekár musí zmerať povrch a hrúbku rohovky a vytvoriť počítačový obraz planárneho zakrivenia. „Vyšetrenie štrbinovou lampou nestačí,“ zdôrazňuje Seitz.
Stabilizačný objektív
Ochorenie sa nedá vyliečiť, ale jeho progresia sa dá spomaliť. Odborníci preto odporúčajú včasnú liečbu. „Čím skôr je keratokonus objavený a stabilizovaný, tým väčšia je šanca vyhnúť sa transplantácii rohovky,“ hovorí profesor Burkhard Dick z očnej kliniky Univerzity Bochum.
Miernu deformáciu a stenčenie rohovky je možné najskôr vyrovnať okuliarmi. V pokročilejšom štádiu sú potrebné rozmerovo stále kontaktné šošovky alebo špeciálne keratokonusové šošovky. „Zospodu sa vytvára slzný film, ktorý vyhladzuje nerovnosti v rohovke a umožňuje takmer normálny vizuálny dojem,“ vysvetľuje Dick.
Dobre zasieťovaná rohovka
Asi 80 percent postihnutých si natrvalo poradí s tvrdými kontaktnými šošovkami. V prípade progresie ochorenia oftalmológovia odporúčajú aj chirurgické terapie. Takzvané zosieťovanie, biochemické vytvrdnutie rohovky, sa odvtedy mnohokrát osvedčilo. S vitamínom B riboflavínom a UV-A lúčmi sú kolagénové vlákna rohovky užšie prepojené. „Toto ochorenie nelieči, ale v mnohých prípadoch môže zastaviť jeho progresiu,“ hovorí Seitz.
Odborník na keratokonus odporúča zosieťovanie najmä u mladších pacientov s rýchlo sa rozvíjajúcimi chorobami - najmä preto, že sa v poslednej dobe stalo dávkou zdravotného poistenia. Zosieťovacie ošetrenie sa vykonáva ambulantne, oči sa anestetizujú. Pred 30-minútovým vystavením UV-A svetlu lekár odstráni vrchnú vrstvu rohovky, aby riboflavín mohol lepšie prenikať do tkaniva. Pacienti preto musia v prvých dňoch po operácii očakávať bolesť a pocit cudzieho telesa.
Nežnejšia terapia
Očná klinika vo fakultnej nemocnici v Bochume ponúka jemnejšiu terapiu - takzvané prispôsobené zosieťovanie. „S týmto ďalším vývojom konvenčnej metódy môžeme prispôsobiť intenzitu liečby jednotlivo nálezom,“ vysvetľuje hlavný lekár Dick. Patologické zakrivenie rohovky možno tiež zmierniť selektívne, nemusí sa liečiť celá rohovka. Nevýhoda: Zdravotné poisťovne v súčasnosti nehradia náklady.
S vekom sa to zlepšuje
Alternatívou sú sťahovacie plastové krúžky, ktoré sa implantujú do rohovky. Priebeh choroby môžete spomaliť sploštením zakrivenia. „Tento zákrok odporúčame predovšetkým pacientom, ktorí nemôžu tolerovať rozmerovo stabilné kontaktné šošovky,“ hovorí Seitz.
Keď choroba postupuje pomaly, trpezlivosť sa niekedy vyplatí, ako vysvetľuje odborník na keratokonus: „S pribúdajúcim vekom rohovka sama tvrdne, takže prirodzený proces starnutia chorobu zastaví.“ Transplantácia rohovky môže byť nevyhnutná iba v obzvlášť závažných prípadoch.
dôvod neznámy
Prečo rohovka vyčnieva, nie je úplne pochopené. "Molekuly kolagénu v podpornej štruktúre spojivového tkaniva rohovky pravdepodobne nie sú dostatočne prepojené. To znižuje ich biomechanickú stabilitu," hovorí Seitz.
Zdá sa, že okrem genetickej predispozície hrá úlohu aj imunitný systém a nedostatočná činnosť štítnej žľazy. „Silné a časté trenie očí tiež zvyšuje riziko,“ hovorí Seitz. Ak je choroba už prítomná, môže sa prudko zhoršiť.