Poruchy pamäti v starobe - depresia sa tu môže skrývať - lekárske aspekty
V starobe môžu byť problémy s pamäťou známkami veľmi odlišných klinických obrázkov. Napríklad demencia a depresia sú často veľmi podobné, pokiaľ ide o ich príznaky u seniorov. Dobré lekárske vyšetrenie a diferenciálna diagnostika sú preto rozhodujúce z hľadiska možnej liečby, celkového priebehu ochorenia a prognózy. Ak sú depresívni starší ľudia mylne považovaní za ľudí s demenciou, nedostane sa im liečby, ktorá môže potenciálne rýchlo viesť k výraznému zlepšeniu ich zdravia.
Nie je vždy ľahké rozlíšiť demenciu od depresie ani pre špecialistov. Pri stanovení diagnózy je často nedostatočná odbornosť jedného špecialistu. Na klinike pamäti v Essene, na klinike pamäti skupiny Contilia, testujú a hľadajú títo odborníci niekoľko odborníkov z oblastí psychológie, geriatrie, psychiatrie a vzdelávania. Namiesto prístrojovej medicíny sa tu sústredíme na rozhovory s ľuďmi. Pacienti sa pýtajú na ich život, ich plány do budúcnosti a ich sociálne prostredie. Neurológ skontroluje, či existuje organické ochorenie mozgu. Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia sa vykonávajú iba v prípade oprávneného podozrenia. Psychologické testy určujú závažnosť a typ poruchy myslenia a výkonu pamäte. Jednotlivé výsledky sú zhrnuté a vyhodnotené rôznymi odborníkmi na diagnostickej konferencii. Toto poskytuje komplexný obraz o zdravotnom stave pacienta. Možným nesprávnym rozhodnutiam sa zabráni vzájomným dopĺňaním a monitorovaním.
Demencia alebo depresia?
Aj keď príznaky depresie a demencie môžu byť podobné, existujú náznaky, ktoré hovoria viac v prospech jedného alebo druhého stavu. „Rýchly nástup problémov s pamäťou a znateľné výkyvy výkonu pri porovnateľných úlohách naznačujú depresiu,“ vysvetľuje Dr. Johannes Haseke, špecialista na neurológiu a klinickú geriatriu na klinike pamäti. „Depresiu v starobe často vyvolávajú stresujúce životné udalosti a okolnosti - napríklad smrť partnera, fyzická choroba alebo strata mobility. Smútkové reakcie sa potom často premenia na depresiu. Dotknutí sa sťažujú na všeobecnú neefektívnosť a nedostatok riadenia. Veľa plodia, trpia strachom zo zlyhania alebo školskými pocitmi. Okrem toho často existujú nespavosť, chudnutie a samovražedné myšlienky. Depresívni ľudia môžu zvyčajne podrobne opísať svoje poruchy pamäti a povedať napríklad, že sa boja byť „hlúpi“. Poruchy orientácie ako pri demencii sa u nich bežne nevyskytujú. ““
Rozdiel medzi demenciou a depresiou je zložitý nielen kvôli podobným príznakom, v starobe sa obe poruchy vyskytujú často spolu a často si dokonca spôsobujú navzájom. Na jednej strane vieme, že demencia a zmeny s ňou spojené môžu u postihnutých vyvolať depresívne nálady; na druhej strane sa v súčasnosti predpokladá, že depresia je rizikovým faktorom pre vznik Alzheimerovej choroby.
Zdvíhanie nálady
Na rozdiel od depresie nie sú demencie tak dobre liečiteľné. Vo väčšine prípadov sú progresívne a nevyliečiteľné. Priebeh Alzheimerovej choroby je možné spomaliť iba pomocou liekov proti demencii. V prípade vaskulárnej demencie ide hlavne o to, aby základné choroby, ktoré poškodzujú cievy, ako napríklad diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak, boli dobre kontrolované. DR. Haseke: „Ak je však pacient podozrivý z depresívnych nálad a demencie, je potrebné pokúsiť sa o liečbu depresie. V mnohých prípadoch dochádza aj k zlepšeniu kognitívnych výkonov. A aj keď antidepresíva neodstránia problémy s pamäťou, nepokoj mnohých postihnutých sa zníži a ich nálada sa výrazne zlepší. “(EKE, 03/2010)