Poruchy srdcového rytmu spojené s obštrukčným spánkovým apnoe

Tlačená verzia:ISSN 1220-658X

srdcového

Online verzia:ISSN 2734 - 6382

Mariana Floria1, C. Rezuş2, Mirela Paraschiva Ciutea2, Mihaela Claudia Tudor3, V. Ambăruş2

Článok bol prijatý 16. augusta 2011. Článok bol prijatý 13. februára 2012.

1 Druhá lekárska klinika, Fakultná pohotovostná nemocnica „Sfântul Spiridon“, Iaşi
2 III Medical Clinic, „Sfântul Spiridon“ University Emergency Hospital, Iaşi; Lekárska a farmaceutická univerzita „Gr. T. Popa “Iaşi
3 Klinický ústav Fundeni, oddelenie anestézie a intenzívnej starostlivosti

Mariana Floria - druhá lekárska klinika, Univerzitná pohotovostná nemocnica „Sfântul Spiridon“, Iaşi. Bd. Independenţei č. 1, Iaşi.
e-mail: [email protected]

Zhrnutie: Obštrukčné spánkové apnoe je extrémna forma dýchacích porúch spojených so spánkom. Vyznačuje sa prerušovanou, čiastočnou alebo úplnou obštrukciou horných dýchacích ciest so zástavou dýchania počas spánku a kardiovaskulárnymi, pľúcnymi, neurologickými a metabolickými následkami. Obštrukčné spánkové apnoe zvyšuje kardiovaskulárnu morbiditu a mortalitu a považuje sa za rizikový faktor. Poruchy srdcového rytmu sú bežné u pacientov s obštrukčnou spánkovou apnoe a ich skutočná prevalencia a klinický význam ešte nie sú úplne objasnené. Článok uvádza hlavné arytmie spojené s obštrukčnou spánkovou apnoe podľa literárnych údajov. V súčasnosti sa vynakladá úsilie na identifikáciu pacientov, ktorí najlepšie reagujú na súčasné možnosti liečby, a na nájdenie nových alternatív liečby.
Kľúčové slová: spánkové apnoe, srdcové arytmie

Abstrakt: Obštrukčné spánkové apnoe je najextrémnejším variantom poruchy dýchania v spánku. Vyznačuje sa prerušovanou čiastočnou alebo úplnou obštrukciou horných dýchacích ciest, ktorá vedie k zastaveniu dýchania počas spánku a tiež ku kardiovaskulárnym, pľúcnym, neurologickým a metabolickým následkom. Pribúdajú dôkazy, že obštrukčné spánkové apnoe zvyšuje kardiovaskulárnu morbiditu a mortalitu; uznávaný ako individuálny kardiovaskulárny rizikový faktor. Srdcové arytmie sú častým problémom pacientov s obštrukčnou spánkovou apnoe a je potrebné určiť ich skutočnú prevalenciu a klinický význam. Tento článok predstavuje arytmie súvisiace s obštrukčnou spánkovou apnoe v súlade s údajmi z literatúry. V súčasnosti sa vynakladá značné úsilie na identifikáciu pacientov, ktorí budú najpriaznivejšie reagovať na určité možnosti liečby, a na vývoj alternatívnych metód liečby.
Kľúčové slová: spánkové apnoe, srdcové arytmie

Akútne prechodné prekážky hltanu (niekedy spôsobené miestnymi morfologickými zmenami) počas spánku vytvárajú obdobia apnoe (> 90% zníženie prietoku vzduchu najmenej 10 sekúnd) a hypopnoe (50% až 90% zníženie prietoku vzduchu najmenej 10 sekúnd s desaturáciou hemoglobínu vyššou ako 3% alebo opakovaným prebúdzaním zo spánku) .1 Hypoxémia a hyperkapnoe sekundárne pri poruchách ventilácie aktivujú chemoreceptory a vyvolávajú hyperventiláciu a náhle prebudenie (potvrdené podvedomie, elektroencefalografia). -hypopnea, predstavuje priemerný počet epizód apnoe/hypopnoe za hodinu spánku.1,2 Minimálne 5 epizód apnoe-hypopnoe/hodinu spánku sprevádzaných častými prebúdzaniami, hypersomnolenciou a dennou únavou, poruchami koncentrácie a pamäťou diagnóza OSA.1 Prostriedky na hodnotenie závažnosti OSA sú: index apnoe-hypopnoe, stupeň nočnej desaturácie vyjadrený priemerom alebo najnižšou hodnotou k nasýteniu kyslíkom, ako aj k dĺžke spánku so saturáciou kyslíkom