Poruchy stolice a defekácie - Enddarmpraxis Köln
Pravidelný tréning miechových svalov môže zlepšiť fekálnu inkontinenciu.
Patogenéza a príznaky
Funkčné poruchy orgánu análnej kontinencie sú pre pacienta i jeho okolie veľmi stresujúcou situáciou, ktorá často vedie k sociálnej izolácii. Postihuje hlavne ženy, ktoré počas pôrodu utrpia poranenie panvového dna a zvierača.
Na odlíšenie inkontinencie je potrebný podrobný výsluch pacienta. Mali by sa zaznamenávať predchádzajúce operácie, pôrody, úrazy, črevné návyky a konzistencia, príjem liekov, stravovacie návyky atď. Je tiež dôležité posúdiť
Utrpenie a rozsah poruchy kontinencie naučiť sa najskôr to, čo pacient rozumie fekálnou inkontinenciou. Záznam môže byť popisný (s dotazom na rôzne kvality stoličiek) alebo s použitím určitých tabuliek alebo bodových systémov (tzv. „Bodové systémy“). -
napr. Cleveland Clinic Incontinence Score).
Fyzikálna skúška sa začína prehliadkou análnej oblasti. Tu už možno nájsť zející konečník, perianálne nečistoty a slzy, skreslenia konečníka,
Jazvy, ako aj zmeny polohy alebo tvaru konečníka a perineálnej oblasti poskytujú dôkazy o zjavnej inkontinencii. Vyšetrenie konečníka a konečníka pomocou
Prst testuje pokojový tlak svalového aparátu zvierača, ako aj maximálnu silu pri kontrakcii vonkajšieho zvierača. Lekár špecialista poskytujúci ďalšie informácie v jednotlivých prípadoch
Spektrum vyšetrenia zahŕňa okrem iného ultrazvukové vyšetrenie svalového aparátu zvierača, ako aj konečníka a panvového dna špeciálnou sondou, ktorá sa zavádza do konečníka
sa zavádza. Poruchu spôsobenú poškodením nervov je možné rozlíšiť vyšetrením nervovej/svalovej funkcie a koordinácie a umožňuje diferenciáciu
verzus svalové chyby.
terapia
Chirurgickým zákrokom sa dá vo väčšine prípadov vyhnúť konzervatívnou terapiou. Medzi odporúčané akcie patria:
Zahustenie stolice pomocou zmeny stravovania (strava s nízkym obsahom trosky); Liečba hnačiek, prípadne aj pomocou liekov (napríklad loperamidom); pravidelné
Aktívny svalový tréning zvierača po predchádzajúcom fyzioterapeutickom výučbe a pomocou elektrostimulácie a biofeedbacku (malá sonda sa zavádza do konečníka)
ktorý monitoruje svalové cvičenia, ktoré pacient takpovediac vykonáva, a spätnú väzbu pomocou malej obrazovky alebo ako zvukový alebo hlasový modul -
teda „spätná väzba“ - o správnosti alebo účinnosti cvičení, ktoré sa práve vykonalo pre pacienta. Túto sondu možno použiť aj pri malých slabých elektrických nárazoch
viesť k zvýšenej činnosti svalov zvierača a vo vhodných prípadoch zlepšiť výsledok tréningu). Indikácia operácie je vždy veľmi opatrná
skontrolovať. Pre operatívne opatrenia sú k dispozícii rôzne, niekedy veľmi zložité a technicky náročné postupy, ktoré je možné v jednotlivých prípadoch s pacientom použiť
majú byť prediskutované.
Vo vhodných prípadoch sa používajú nové postupy, napríklad takzvaná „Gate Keeper Operation“, pri ktorej sa medzi vnútorný a vonkajší zvierač zvierača chirurgicky implantujú zástupné symboly, čo vedie k zvýšeniu svalového tlaku na výstupe, a teda späť na kontinenciu. viesť. Cieľovou skupinou pre túto chirurgickú metódu sú stredne silné až silné svalové slabosti zvierača.
Ďalším novým postupom je „PTNS“ (stimulácia periférnych holenných nervov). Elektrická sonda sa aplikuje priamo na vystupujúce nervy na krížovej kosti chrbtice, ktorá elektrickými rázmi dosahuje trvalú činnosť nervu a jeho cieľového svalu, konkrétne zvierača zvierača. Sonda a príslušná jednotka na generovanie energie (nie väčšia ako kardiostimulátor) sú implantované neviditeľne pod kožu. Aby bolo možné vykonať pohyb čriev, môže pacient dočasne vypnúť prístroj pomocou magnetu tak, že ho priloží na pokožku, a po dokončení procesu ho znova zapnúť.
Vytvorenie anus praeter sa považuje za úplne posledné riešenie. Mnoho pacientov je po rokoch utrpenia mimoriadne spokojných s možno niekoľkými chirurgickými zákrokmi s umelým konečníkom, ktoré sú nenáročné na starostlivosť a môžu vykonávať všetky činnosti každodenného života bez obmedzenia.
Miestnosti na ošetrenie
Naše ordinácie sú špeciálne prispôsobené potrebám endoskopických a proktologických pacientov. Proktologické vyšetrenia .