Poruchy stravovania ako anorexia sú na vzostupe - spektrum vedy
Anorexia: prečo sú poruchy príjmu potravy na vzostupe?
Práve v čase začiatku kastingovej šou „Nemecká ďalšia topmodelka“ publicistka Sonja Vukovic začiatkom februára 2017 čítala zo svojej autobiografie v mníchovskom Künstlerhaus: „V zjedení. Kto chce byť krásny, musí trpieť, hovorí bolesť ...“ hovorí neúnavne čestne, ako 13 rokov trpela bulímiou a anorexiou, často vracala po konzumácii väčšieho množstva, neustále absolvovala športové programy alebo si celé dni odmietala hrýzť, kým ju nezasiahlo nové prejedanie. Rozpráva, ako jej dnes trvalo 13 rokov, kým sa označila za vyliečenú. A hovorí o mnohých neúspechoch, o jej šťastí, že sa stretla s dobrosrdečnými lekármi, o depresiách jej matky, o jej otcovi, ktorý bol závislý od alkoholu, o trénerovi, ktorý ju ako mladé dievča týral.
Postihnutým sa často odporúča, aby sa spojili a konečne sa normálne najedli. Ale bulímia (závislosť od stravovania a zvracania), anorexia a poruchy príjmu potravy sú vážne duševné choroby. Často sú spojené s úzkostnými poruchami, depresiou, sebapoškodzovaním, hraničnými poruchami alebo závislosťami - jednoduchá rada nestačí. Podľa štúdie Corinny Jacobiovej, psychologičky z TU Dresden z roku 2016, 2,2 percenta žien a 0,7 percenta mužov trpí jeden z troch hlavných typov porúch stravovania raz za život. A niektoré z týchto utrpení tiež pribúdajú.
Zvyšuje sa napríklad anorexia, pri ktorej postihnutí naďalej hladujú a stále sú príliš tuční. V roku 2000 ju uzavrelo 17 zo 100 000 ľudí, podľa Federálneho štatistického úradu je ich dnes 33. „To nás znepokojuje, pretože tieto deti majú iba niekoľko tukových zásob, takže pomocou diéty môžu veľmi rýchlo dosiahnuť kritickú váhu.“
Podľa odborníkov sa zvyšuje aj nárazové stravovanie, hoci v súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne nemecké údaje. Postihnutí sú väčšinou dospelí a podobne ako bulimici trpia nekontrolovateľnými stravovacími záchvatmi, v dôsledku toho však nezvracajú. Záchranári majú preto zvyčajne veľkú nadváhu. Podľa austrálskej štúdie z roku 2012 sa nadmerné stravovacie návyky u zdravej populácie medzi rokmi 1998 a 2008 takmer zdvojnásobili z 2,7 na 4,9 percenta. Skutočná porucha príjmu potravy sa však týka iba 0,2 percenta populácie; ako duševná choroba je v americkom manuáli DSM-5 uvedená až od roku 2013. Tvrdé fakty o možnom trende preto zatiaľ chýbajú.
Každé druhé dievča sa cíti príliš tučné
Štatistici naopak zisťujú klesajúci počet prípadov bulímie. Podľa holandskej dlhodobej štúdie bolo v rokoch 1985 až 1989 chorých deväť ľudí zo 100 000, zatiaľ čo v rokoch 2005 až 2009 boli iba traja. Odborníci to však považujú za štatistickú zaujatosť. „Oficiálne údaje ukazujú iba tie prípady, ktoré idú k lekárovi a dostanú diagnózu,“ vysvetľuje vedec Herpertz-Dahlmann. V prípade bulímie však existuje veľa svojpomocných skupín, ktoré takpovediac konajú vopred. Mierne poruchy stravovania treba odlišovať od jednoznačne patologických chorôb. V štúdii KIGGS ukázal inštitút Roberta Kocha, že asi každé piate dieťa má individuálne príznaky poruchy stravovania. Navyše takmer každé druhé dievča vo veku od 11 do 17 rokov malo pocit, že je príliš tučné. Tieto mierne poruchy stravovania však často ustupujú samy a zvyčajne si nevyžadujú žiadnu terapiu. A podľa prieskumov KIGGS z rokov 2003 a 2009 sa tiež nezvyšujú: „Sú však na príliš vysokej úrovni,“ tvrdí aachenský vedec.
Zatiaľ čo odborníci pozorujú nárast anorexie v mladom veku a nadmerné stravovanie všeobecne, niektoré štúdie tiež naznačujú, že je postihnutých viac mužov, ako sa doteraz predpokladalo. Napríklad Alison Fieldová, epidemiologička z Bostonskej detskej nemocnice, v štúdii z roku 2013 zistila, že takmer 18 percent z 5 500 mužských respondentov venuje mimoriadnu pozornosť svojmu vzhľadu a hmotnosti, ktorá súvisí s vysokou konzumáciou alkoholu a drog. Súčasné čísla však nemôžu dokázať žiadne zvýšenie: Pomer pohlaví 1:10 pri anorexii je už roky konštantný. V prípade bulímie sú nožnice ešte väčšie. Na druhej strane pri poruchách príjmu potravy môže byť jedným z troch postihnutých muž. Dôvod, prečo sa muži v štatistikách objavujú zriedka: Poruchy stravovania u mužov sú akousi tabuizovanou témou. Považujú sa za choroby žien, utrpenie chudých modeliek a dospievajúcich dievčat v depresii. Preto postihnutí nechodia k lekárovi. Mnoho lekárov navyše nedokáže rozpoznať poruchy stravovania u mladých mužov. Prejavujú sa menej vo forme diét ako vo fitnes mánii.
Okrem toho sa zdá, že u dospelých žien narastajú problémy so stravovaním. „Na našej klinike majú pacienti s bulímiou väčšinou niečo okolo dvadsiatky, v poslednej dobe sme však tiež mali na terapii viac žien okolo štyridsiatky,“ hovorí Maike Kohnert, lekárka Dr. Gurmán v Bad Tölz. Štúdia, ktorú viedla Nadia Micali z Lekárskej fakulty na Mount Sinai v New Yorku, zistila, že 3,6 percenta z približne 5 700 žien vo veku od 40 do 60 rokov v súčasnosti trpelo poruchou príjmu potravy. Celých 15,3 percenta dokonca uviedlo, že v určitom období svojho života mali poruchu stravovania. Niektoré z nich sú ženy, ktoré už ako dievča mali problémy, ale niekedy sa porucha stravovania prejaví až neskôr, napríklad v prípade prevratov, ako je vysťahovanie sa z detí, odlúčenie alebo zmena zamestnania.
Prečo ľudia vyhlasujú vojnu svojim telám?
Prečo však ľudia vôbec majú poruchu stravovania, prečo vyhlasujú vojnu svojim telám? Neexistuje jedna príčina. „Jediné, čo majú všetci dotknutí spoločné, sú spoločné: majú nízku sebaúctu,“ hovorí Kohnert. Ako deti sú často tuční a musia počúvať pohŕdavé komentáre o svojej postave od spolužiakov alebo rodičov. Toto je často začiatok dlhej histórie utrpenia, od diéty po pôst, vynechanie jedla, tajné stravovanie, nadmerné stravovanie, preháňadlá, zvracanie až po nadmerné pitie, užívanie tabliet na odvodnenie a štítnu žľazu a sociálna izolácia. Pretože sa zvyšuje obezita a má to negatívny význam, narastajú aj poruchy stravovania.
„Jediné, čo majú všetci dotknutí spoločné: majú nízku sebaúctu“ (Maike Kohnert)
Všetky potravinové závislosti závisia aj od genetických zložiek. Pri anorexii majú však najväčší vplyv dedičné faktory. Napríklad ak identické dvojča trpí anorexiou, u druhého súrodenca sa táto porucha stravovania prejaví aj v takmer dvoch z troch prípadov. Pri dizygotickej je to každá desiata. A tieto varianty génov vedú hlavne k zmenám v mozgu, napríklad v metabolizme serotonínu alebo dopamínu, čo by mohlo vysvetliť úzkostné a kompulzívne správanie mnohých anorektičiek.
Odborníci sa napriek tomu zhodujú, že pri všetkých poruchách stravovania vždy zohráva úlohu prostredie. Detskí psychiatri predovšetkým dodržiavajú orlými očami prevládajúci ideál štíhlosti. V štúdii Medzinárodného ústredného inštitútu pre mládež a vzdelávaciu televíziu (PDF) z roku 2015 tretina opýtaných pacientov uviedla, že program „Nemecký ďalší top model“ je pre ich vlastný vývoj choroby zásadný. Sonja Vukovičová si myslí: „Je ešte horšie, že sa mladé ženy v šou naučia potláčať svoje potreby a pocity, ako je hlad, zima alebo hanba.“ Zároveň nadmerné požiadavky na „problémové oblasti“ deti každodenne rachotia prostredníctvom digitálnych médií. „Preto viac mladších dievčat drží diétu, a keď sa to stretne s predispozíciou, potom začne hladovka,“ hovorí Herpertz-Dahlmann. A chlapci a dospelé ženy tiež čoraz častejšie prenasledujú krásu a mladosť. Nemali by sme teda zabúdať, že celá naša spoločnosť sa zúčastňuje neustáleho pôstneho, detoxikačného alebo maratónskeho tréningu, a nielen televízne programy prispievajú k tlaku na sebaoptimalizáciu.
Sú neisté prílohy súvisiace s poruchami stravovania?
Prečo stále viac a viac ľudí trpí nárazovým jedením, nebolo doteraz dobre preskúmané. Martina de Zwaan, psychologička na univerzite v Hannoveri, sa však domnieva, že nadmerné stravovanie zahŕňa veľké množstvo jedla, ktoré je jednoducho príliš zvodné pre organizmus, ktorý tisíce rokov bojuje s hladom. A samozrejme, rodičovský dom má tiež určitý vplyv. Napríklad v štúdii Univerzitnej nemocnice v Heidelbergu z roku 2016 sa zistilo, že ľudia s poruchami stravovania čoraz častejšie vykazujú neisté vzorce pripútanosti. Empirické údaje tiež ukazujú, že u pacientov s anorexiou je pravdepodobnejšie, že majú rodičov, ktorí sami trpia poruchami stravovania alebo inými duševnými poruchami, alebo ktorí museli zažiť iné kritické životné udalosti, ako napríklad sexuálne zneužívanie alebo rozvod rodičov. To všetko ovplyvnila Sonju Vukovičovú.