Poruchy stravovania Anorexia Nervosa - strana 2 z 2 - časopis Galenus

Psychologické charakteristiky anorektika

Anorektička má osobnosť s obsedantnými, perfekcionistickými a nepružnými vlastnosťami, ktorá sa považuje za rizikový faktor pre obmedzujúci typ mentálnej anorexie. Tieto deti sa snažia robiť všetko dokonale a bezchybne podľa noriem, ktoré stanovujú oni sami alebo ich rodičia. Ľudia s anorexiou majú často túžbu potešiť ostatných a vyhnúť sa stresovým situáciám. Jedna štúdia zistila, že 40% dievčat vo veku 9 až 10 rokov, ktoré sa pokúšali schudnúť, tak urobilo na naliehanie svojej matky. Anorektický tínedžer mohol nielen nábožensky dodržiavať vonkajšie pravidlá, ale mohol si vytvárať aj svoje vlastné prísne pravidlá, napríklad jesť pri každom jedle iba malé množstvo jedla. Dospievajúci s anorexiou majú sklon byť plachejší a utiahnutejší. U adolescentov s anorexiou sa vyskytujú poruchy identity, neschopnosť odlúčiť sa alebo individualizovať so strachom z dospievania a neprispôsobivé pokusy o ovládnutie všetkého.

Charakteristika anorektickej adolescentnej rodiny

Matky anorektických tínedžerov majú tendenciu byť príliš zapojené do života dieťaťa alebo nadmerne ovládané, zatiaľ čo otec môže byť veľmi kritický alebo príliš vzdialený. Títo rodičia nedokážu považovať svoje dieťa za jednotlivca so svojimi vlastnými právami a očakáva sa od nich, že zvýšia prestíž rodiny. Anorektické rodiny zvyknú prikladať veľký význam strave, hmotnosti a jedlu. Prejav emócií, najmä negatívnych, má v týchto rodinách tendenciu byť odrádzaný. Anorexia je tiež častejšia u ľudí s rodinnou anamnézou anorexie. Predpokladá sa, že anorexia je 8 - 11-krát častejšia u osôb s príbuznými s anorexiou (Osterweil, 2000). Zvykanie od alkoholu a drog u rodičov anorektických detí nie je neobvyklé a zvyšuje sa povedomie o sexuálnom zneužívaní detí s poruchami stravovania, z ktorých je asi 35% obťažovaných. V rodinách bulimických detí je rozvodovosť vysoká, na rozdiel od rodín anorektických adolescentov, kde je rozvodovosť podobná ako u bežnej populácie.

Sú opísané dva typy mentálnej anorexie:

Reštriktívny typ: počas epizódy anorexie sa človek pravidelne nezúčastňoval očistného správania (tj. Zvracanie vyvolané samým sebou alebo zneužívanie preháňadiel, diuretík alebo klystírov).

Typ prejedania/čistenia: počas súčasnej epizódy mentálnej anorexie sa človek pravidelne venuje nadmernému stravovaniu alebo správaniu pri čistení.

Liečba anorexie je zložitá a má niekoľko cieľov

Stanovenie pacienta na získanie hmotnosti v normálnych medziach zodpovedajúcich indexu telesnej hmotnosti, BMI19-24,9
Získanie prehľadu o stravovacom správaní a pochopenie príčin, ktoré ho spôsobujú
Vzdelávanie pacienta o normálnom stravovaní a eliminácia falošných mýtov o jedle a výžive
Eliminácia nebezpečného správania pri udržiavaní hmotnosti, ako napríklad: zneužívanie diuretík, preháňadiel, zvracanie vyvolané samým sebou, mimoriadne prísne diéty
Terapeutický prístup k ďalším problémom, ktoré môžu udržiavať a zhoršovať poruchy stravovania
Pomoc pacientovi so zmenou životného štýlu
Na dosiahnutie týchto cieľov existuje niekoľko terapeutických metód. Na prvom mieste by bola psychoterapia kognitívno-behaviorálnymi, podpornými a medziľudskými metódami spojená s liečbou.

Lieky na anorexiu sa zameriavajú na rôzne prejavy a používajú sa anxiolytiká, neuroleptiká, antidepresíva, infúzie glukózy, aminokyseliny, vitamíny, anaboliká, metoklopramid, motilium (aktivácia žalúdočnej motility), inzulín (účinok aktivujúci chuť do jedla).

Základom liečby je však psychoterapia. Kognitívno-behaviorálnu psychoterapiu je možné vykonávať individuálne aj skupinovo, 1 - 2 sedenia týždenne. Pacient si bude viesť denný denník nálady a stravy, zostaví zoznam výhod a nevýhod stravovacieho správania. Terapeut ponúka pacientovi alternatívy správania, ako sa vyhnúť strave alebo prejedaniu (v spolupráci s dietológom). Terapeut pomôže pacientke rozprávať o jej pocitoch, tele, jedle. Konečným cieľom terapie je zvýšiť sebaúctu a zlepšiť kvalitu života pacienta. Buďte opatrní, váženie sa vykonáva 1-2 krát týždenne, nie každý deň!

Po dosiahnutí rovnováhy sa začína tankovanie. Počet kalórií/deň by sa mal podávať od 1 500 kalórií, potom sa postupne zvyšujte na 2 000 - 3 000 kalórií rozdelených na 4 - 6 jedál/deň. Pozor na „syndróm doplňovania paliva“, pri ktorom dochádza k zvýšeniu fosfátov v krvi a bunkách a pri doplnení príjmu fosforu môže dôjsť k úmrtiu. Starostlivo sledujte rovnováhu tekutín a elektrolytov. Nasleduje nastolenie normálneho stravovacieho správania s minimálne 3 jedlami denne, s 2-3 občerstvením medzi jedlami, rôznymi jedlami vyváženej a flexibilnej stravy, obľúbené jedlá je možné konzumovať vo väčšom množstve, niekedy aj viac alebo menej. menej ako obvykle, jesť na rovnakom stretnutí s ostatnými účastníkmi, byť schopný pripraviť jedlo pre seba a ostatných bez úzkosti.

Rodinná terapia - Maudsleyova metóda. Táto koncepcia považuje rodinu za najlepší kontext pre tankovanie. Namiesto obviňovania rodiny sa to považuje za najdôležitejší zdroj, ktorý má terapeut k dispozícii. Terapeut oprávňuje rodinu prevziať zodpovednosť za starostlivosť o vážne choré dieťa, aby bolo opäť zdravé. Rodina musí byť schopná zmeniť prístup k hladovaniu po sebe samom, ktorý na dieťa uvalila anorexia. Maudsleyova metóda stavia rodinu do „terapeutického spojenia“.