Poruchy stravovania (III) - Bulimia nervosa
Bulímia je chronická porucha stravovania, s epizódami, kedy pacienti tajne zjedia veľké množstvo jedla v krátkom čase, aby sa zabránilo priberaniu, uchýlili sa k rôznym metódam: spôsobujú vracanie, užívajú preháňadlá alebo diuretiká, majú menštruáciu stravovacích obmedzení, venujte sa vyčerpávajúcim fyzickým cvičeniam.
Fázy bulimickej epizódy:
-objavenie sa pocitu napätia, nasýtenia na niekoľkých úrovniach, sprevádzaného podráždenosťou, strachom, nespokojnosťou
-nekontrolovateľná chuť do jedla - človek hľadá jedlo, kupuje veľké množstvo jedla
-jesť veľké množstvo jedla vo veľmi krátkom čase, zvyčajne tajne
-vina, rozpaky, depresie po nadmernej konzumácii a strach z priberania
-správanie, aby sa zabránilo priberaniu na váhe: zvracanie, nadmerné užívanie preháňadiel, pôstne obdobia, nadmerné cvičenie
-popieranie vlastného správania a akýchkoľvek zdravotných problémov
Psychologické príznaky bulímie:
- vnímanie hmotnosti a tvaru tela je skreslené
- úzkosť, nedostatok sebavedomia
- sklon k izolácii, depresia
-pocit, že nedokáže ovládať svoje stravovacie správanie
Priaznivé faktory:
-sociálny: sociálny tlak vytváraný módou, prostredím, v ktorom sa kladie dôraz na fyzický aspekt
-psychologické: osobnostné problémy, nedostatok sebavedomia, pocit menejcennosti, frustrácia z neschopnosti prejaviť emócie
-biologické: metabolické problémy, choroby spôsobené nízkou hmotnosťou, časté výkrmy alebo chudnutie alebo nesprávna výživa
-rodina: zložité vzťahy, v ktorých sú vysoké požiadavky a vyžaduje dokonalú kontrolu nad emóciami, trvalé znepokojenie rodiny v strave, tlak na chudnutie, rodinná anamnéza obezity alebo psychického utrpenia, týranie alebo trauma
-genetika: môže prispievať asi 50% k bulímii
Účinky bulímie a možné komplikácie:
-zadržiavanie vody s edémom rúk a nôh
-prasknutie očných krvných ciev
-opuch slinných žliaz a líca
-zničenie zubnej skloviny v dôsledku kyslého zvracania a erózie zubov
-chronické boľavé hrdlo/štípanie
-prsty so začervenanou a zhrubnutou pokožkou v dôsledku snahy o zvracanie
-dehydratácia
-gastroezofageálna refluxná choroba
-ulcerácie pažeráka a žalúdka
-prasknutia pažeráka a žalúdka, ktoré môžu viesť k vnútornému krvácaniu
-meteorizmus (nadúvanie), bolesti brucha
-chronická zápcha v dôsledku zneužívania preháňadiel
-palpitácie (v dôsledku alkalózy spôsobenej nedostatkom draslíka) a srdcové arytmie s rizikom smrti
-poruchy/strata menštruácie, oneskorený fyzický vývoj
- neplodnosť/predčasný pôrod/plod s malformáciami z dôvodu nedostatku vitamínov a podvýživy
-znížená hustota kostí - osteoporóza
-poškodenie obličiek (v dôsledku nedostatku draslíka)
-záchvaty
· Psychické:
-nespavosť
-únava, apatia
-depresia, niekedy so samovražedným rizikom
Diagnostické:
Choroba sa často zistí dosť neskoro, pretože postihnutí ľudia zakrývajú svoje príznaky alebo neprijímajú zdravotné ťažkosti.
Pri diagnostike nás vedú nasledujúce kritériá:
-prebytočné jedlo po dobu najmenej 3 mesiacov;
-nadmerné množstvo preháňadiel alebo diuretík, opakované zvracanie alebo nadmerné cvičenie, aby sa zabránilo priberaniu na váhe;
-iracionálny strach z priberania na váhe;
-skreslené vnímanie vzhľadu.
Liečba:
Účely liečby:
-získanie a udržanie normálnej a stabilnej telesnej hmotnosti;
-vzdať sa škodlivých stravovacích návykov: obmedzujúce diéty, nútené zvracanie alebo zneužívanie preháňadiel
-opravu chybných presvedčení a kognitívnych vnemov
-liečbe somatických a duševných porúch
-prevencia relapsov
Liečba sa vykonáva v tíme zloženom z psychiatra, psychológa a výživového poradcu, ambulantne alebo s hospitalizáciou. Hospitalizácia pacienta je indikovaná pri ťažkej bulímii, pri ktorej sa vyskytli somatické komplikácie, na úpravu fyziologických parametrov, ale tiež na zabezpečenie nepretržitej liečby 24 hodín denne a na obmedzenie chybného stravovacieho správania (zvracanie, nadmerné množstvo preháňadiel).
- odborník na výživu:
-pomáha pacientovi pri dosahovaní zdravej a individualizovanej stravy a pri chudnutí
-upravuje nenormálny charakter kŕmenia, pri ktorom sa obdobia hladovania alebo hladovania striedajú s obdobiami prejedania
- upravuje v nemocnici hydro-elektrolytické nerovnováhy (alkalóza, hypokaliémia atď.) a ďalších fyziologických parametrov
-psychiater: pomáha liečiť úzkosť, depresiu, obsedantno-kompulzívnu poruchu a kompulzívne správanie podávaním antidepresív a anxiolytík
-psychológ: v dlhodobej terapii, najmä kognitívno-behaviorálnej, pomáha napraviť skreslené viery a vnímanie, zvýšiť sebaúctu, naučiť sa asertívnu komunikáciu.