Poruchy žalúdka - GRIN
Prezentácia/esej (škola) 2001 9 strán
Ukážka čítania
Úvod/krátke opakovanie
Žalúdok je svalová časť tráviaceho traktu a ak je prázdny, má dĺžku asi 20 cm. Jeho kapacita pre dospelých je 1,5-2 litrov. Je zodpovedný za prvé tráviace procesy, pri ktorých mu pomáha kyselina chlorovodíková.
Žalúdočná kyselina chlorovodíková má dôležité funkcie:
-Opuch a denaturácia bielkovín, aby mohli enzýmy ľahšie pôsobiť
-Aktivácia pepsínov (= peptidázy: skupina enzýmov, štiepi proteíny)
-Zabíja baktérie, chráni pred infekciami
-Podporujte vstrebávanie železa
-Prevencia tvorby nitrozamínov
Ďalej sa budem zaoberať tromi najbežnejšími chorobami žalúdka, akútnym a chronickým zápalom sliznice žalúdka (gastritída), žalúdočnými vredmi (žalúdočné vredy) a rakovinou žalúdka (rakovina žalúdka).
Žalúdok je rozdelený do 5 častí:
- Kardia: sútok pažeráka (pažeráka)
- Fundus: klenba žalúdka, leží priamo pod ľavou bránicou
- Korpus: telo žalúdka, je najväčšou časťou
- Antrum: časť pred vývodom žalúdka
- Pylorus: nosič na žalúdočnom výstupe do dvanástnika
Stenu žalúdka tvoria 4 vrstvy: zvnútra von
- Cievna a klzná vrstva (submukóza)
Bunky žalúdočnej žľazy pre tráviaci proces (enzýmy a sekréty)
- Hlavné bunky: tu sú enzýmy štiepiace bielkoviny. napríklad sa vytvoril pepsín
- Parietálne bunky: tieto bunky produkujú vodíkové ióny a vnútorný faktor, ktorý je nevyhnutný pre tvorbu žalúdočnej kyseliny (s HCL). Toto je látka, ktorá je nevyhnutná pre vstrebávanie vitamínu B.
- Susediace bunky: vylučujú alkalický hlien, hydrogenuhličitan-
Obsahuje ióny, a preto je potrebný na reguláciu hodnoty pH v žalúdku.
Presná funkcia žalúdka
Žalúdočná sliznica, ktorá lemuje vnútro žalúdka, produkuje žalúdočnú šťavu - číru, kyslú tekutinu (žalúdočná kyselina pH = 1), ktorá vďaka prímesi hlavných a temenných buniek podporuje trávenie a ničí choroboplodné zárodky. Žalúdočná šťava sa zmieša s jedlom pohybom steny žalúdka. Miešanie potravy prebieha aj prostredníctvom svalovej práce žalúdka. Enzýmy štiepiace bielkoviny vyvíjajú svoj účinok iba v prítomnosti žalúdočnej kyseliny. Sekrécia žalúdočnej šťavy je riadená nervovými aj hormonálnymi signálmi. V žalúdku však zatiaľ neprebiehajú základné tráviace procesy. K rozpadu rôznych zložiek potravy dochádza úplne v tenkom čreve. Odtiaľ sa výživné látky tiež vstrebávajú do krvi cez črevné klky.
Okrem žalúdočnej šťavy produkuje žalúdočná sliznica aj alkalický hlien tvorený sekundárnymi bunkami, ktorý má dôležitú ochrannú funkciu. Pretože tento žalúdočný hlien môže viazať kyselinu chlorovodíkovú v žalúdočnej šťave, chráni žalúdok pred samotným trávením.
Gastritída je zápal žalúdočnej sliznice, pričom sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou gastritídou.
Akútna gastritída nastáva, keď sa zrútila sliznica žalúdka a prítomná žalúdočná kyselina môže na sliznicu napadnúť a spôsobiť tam zápal. Za normálnych okolností ho alkalický hlien tvorený sliznicou žalúdka chráni pred agresívnou žalúdočnou kyselinou.
Riziko akútnej gastritídy je u pacientov veľmi vysoké, napríklad po vážnych nehodách, šokových stavoch, sepse, zlyhaní obličiek alebo po väčších operáciách. Obávanou komplikáciou tejto formy je život ohrozujúce žalúdočné krvácanie.
-Stravovanie mimo kontroly, najmä tučné jedlá,
-nadmerné užívanie alkoholu a nikotínu. U fajčiarov sa toxíny rozpustené v slinách dostávajú do žalúdka a spôsobujú poškodenie žalúdočnej sliznice.
-Lieky, ktoré dráždia žalúdočnú sliznicu, ako napríklad aspirín alebo kortizón, môžu tiež spustiť zápal žalúdka.
-Otrava jedlom z baktérií produkujúcich toxíny v pokazených potravinách (napr. Salmonela)
-alebo infekcia Helikobacter pylori.
Táto baktéria je schopná prežiť v kyslom prostredí žalúdka. Enzým ureáza mu umožňuje vytvárať okolo seba alkalické prostredie, a tak prežiť v kyseline jeho neutralizáciou. Migruje pod ochrannú sliznicu a často tam hniezdi po celý život.
Príznaky akútnej gastritídy a ťažkosti:
- Nevoľnosť/zvracanie po jedle
- Pocit tlaku v epigastrickej oblasti
Lieková terapia pre akútnu gastritídu pozostáva z antacidov a H2 blokátorov.
Vďaka svojej vysokej pufrovacej aktivite antacidá neutralizujú kyselinu uvoľnenú v žalúdku. H2 blokátory inhibujú produkciu žalúdočnej kyseliny paralyzovaním funkcie parietálnych buniek produkujúcich kyselinu.
V prípade infekcie Helikobacter pylori je potrebné baktériu usmrtiť antibiotikami a liekmi inhibujúcimi kyslosť po dobu 7-10 dní.
V prípade krvácania sa vykoná gastroskopia a miesto sa ošetrí liekmi na zastavenie krvácania (napr. Noradrenalín -> zúženie krvných ciev).
Vyvarujte sa konzumácie alkoholu a cigariet, znižujte stres a vzrušenie, jedzte pomaly a pokojne a uprednostňujte zdravé a zdravé jedlo.
existujú 3 formy chronickej gastritídy:
Typ A (autoimunitná gastritída): je autoimunitné ochorenie. Telo si vytvára protilátky proti parietálnym bunkám produkujúcim kyselinu a proti vnútornému faktoru, ktorý je nevyhnutný pre vstrebávanie vitamínu B. Výsledkom je znížená tvorba kyseliny. Nedostatok vnútorného faktora vedie k nedostatku vitamínu B12, a tým k anémii, pretože je znížený obsah erytrocytov (červené krvinky spomaľujú dozrievanie).
Tu môžete liečiť nedostatok B12 iba injekciou B12, ktorý obchádza gastrointestinálny trakt a zmierňuje tak príznaky anémie. Táto forma gastritídy je pomerne zriedkavá.
Typ B: bakteriálna infekcia, zvyčajne baktériou Helikobacter pylori, ktorá sa usadzuje pod ochrannou sliznicou a bráni žalúdku v trávení. Vďaka tomu je už chránený pred agresívnym prostredím žalúdočnej kyseliny a tiež dokáže neutralizovať žalúdočnú kyselinu v jej bezprostrednom okolí pomocou amoniaku, ktorý na výrobu močoviny využíva enzým ureázu, ktorá sa štiepi na amoniak a CO2. Patogén potom uvoľňuje látky a toxíny do žalúdočnej sliznice, ktorá je v dôsledku toho poškodená a už nemôže produkovať dostatok svojho žalúdočného hlienu. To vedie k tomu, že vlastná žalúdočná kyselina v tele napáda tkanivo a bunky a spôsobuje tam zápal žalúdka alebo žalúdočný vred.
Baktéria sa môže roky nepozorovane ukladať pod vrstvou sliznice. Ak sa proti patogénu nič neurobí, je veľmi vysoké riziko vzniku povrchového gastritídy vredu.
Pokiaľ neexistujú žiadne sťažnosti, neexistuje žiadna terapia. Ak je to tak: Liečba sa uskutoční usmrtením baktérií 2 antibiotikami a soľami bizmutu. Inak by to spôsobilo čoraz viac zápalov.
Inak sa musia použiť aj blokátory kyselín.
Typ C: postupnosť chemicko-toxických procesov. Spätný tok žlčových kyselín zmiešaných s jedlom z dvanástnika spôsobuje zápal žalúdočnej sliznice, ktorý môže tiež viesť k vredu.
Príznaky ako tlak v žalúdku, nevoľnosť a strata chuti do jedla sú podobné u všetkých, iba u pacientov s gastritídou typu A si ich anémiu všimnú s väčšou pravdepodobnosťou.
Diagnóza sa stanovuje pomocou gastroskopie a tkanivového vyšetrenia slizničnej biopsie.
Tu by ste sa tiež mali vyhýbať alkoholu, káve a nikotínu.
Asi polovica dnešných 50-ročných ľudí má chronický zápal žalúdka, väčšinou typu B. Chronický zápal žalúdka však prepukne zriedka a ľudia často nemajú žiadne príznaky. Diagnóza sa často stanoví pri vyšetrení na boku. Nie každý človek, ktorému bola diagnostikovaná chronická gastritída, je tiež „chorý“.
Žalúdočný vred (Ulcus ventriculi)
Žalúdočný vred je benígny zápalový rast sliznice žalúdka. Celkovo sa u 10 - 15% stredoeurópskej populácie zvyčajne vyvinie po dosiahnutí veku 50 rokov v priebehu života.
Je známe, že vývoj žalúdočných vredov spôsobuje rôzne faktory. Všetky majú spoločné: narušenú rovnováhu medzi agresívnymi a obrannými mechanizmami žalúdočnej sliznice (žalúdočná kyselina, alkalický hlien). Túto rovnováhu môžu narušiť endogénne (telu vlastné) aj exogénne (vonkajšie) faktory.
- Hypersekrécia žalúdočnej kyseliny
U pacientov so žalúdočným a/alebo dvanástnikovým vredom sa pozorovala vyššia ako normálna sekrécia žalúdočnej kyseliny.
Ľudia s gastritídou typu A nikdy nedostanú žalúdočný vred, pretože pre tento vred je nevyhnutná prítomnosť žalúdočnej kyseliny.
- Porucha motility žalúdka (pohyb)
Za žalúdočný vred je často zodpovedná koordinácia pohybov medzi antra žalúdka a dvanástnika. Pacienti vykazujú oneskorené vyprázdňovanie tuhej potravy zo žalúdka, súčasne dochádza k ich zvýšeniu
Spätný tok žlče zmiešaný s jedlom do žalúdka, ako pri gastritíde typu C.
Fajčenie tiež podporuje tvorbu žalúdočnej kyseliny v noci, alkohol vedie k povrchovým zápalom slizníc (zápal žalúdka). Obe látky sú preto schopné narušiť rovnováhu medzi agresívnymi a obrannými faktormi.
60-70% pacientov so žalúdočnými vredmi je infikovaných Helicobacterom. Nemusí však viesť k vredu; Helikobacter pylori je skôr ďalším faktorom pri vzniku žalúdočných vredov.
Avšak po rokoch implantácie je často spúšťacím faktorom, pretože tak silno upcháva steny žalúdka kvôli zvyšujúcemu sa zápalu sliznice žalúdka, že dokonca aj bunky v určitých oblastiach degenerujú, čo by bolo dôsledkom rakoviny.
Protizápalové látky, ako napríklad „nesteroidné protizápalové lieky“, ako je kyselina acetylsalicylová (v aspiríne), majú lokálny toxický účinok na žalúdočnú sliznicu a podporujú podmienky pre vývoj vredov. Často sa používa na chronickú artritídu, ale poškodzuje sliznicu žalúdka. Na druhej strane tiež inhibujú enzým, ktorý premieňa mastné kyseliny na prostaglandíny (tkanivové hormóny). Prostaglandíny sú dôležitým ochranným mechanizmom sliznice, napríklad inhibujú produkciu kyselín.
Ľudia, ktorí trpia depresiou, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku žalúdočných vredov ako
Normálni ľudia. To isté platí pre ľudí, ktorí sú neustále vystavení profesionálnemu alebo súkromnému stresu.
Žalúdočné vredy nie sú charakterizované špecifickými príznakmi. Príznaky sú rovnaké ako príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri iných gastrointestinálnych ochoreniach. Napríklad nemožno jasne rozlíšiť medzi gastritídou a žalúdočným vredom. Žalúdočný vred je tiež zo 70% spôsobený zápalom žalúdka
Najbežnejšia je bolesť v epigastriu, ktorá môže vyžarovať smerom k hrudnej kosti, spodnej časti brucha alebo chrbta. U niektorých pacientov sa bolesť zhoršuje po požití potravy, iným sa zmierni požitím potravy.
Niektorí tiež trpia zvracaním, intoleranciou na niektoré potraviny,
Chudnutie, krvácanie a zvracanie krvi a čiernej stolice (melena). Na bolesť nalačno, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v noci, sa sťažujú pacienti so žalúdočnými vredmi aj pacienti s dvanástnikovými vredmi. Rozlíšenie medzi žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi na základe symptómov nie je možné.
V niektorých prípadoch môžu žalúdočné vredy tiež zostať bez príznakov, ak napríklad nezhoršujú činnosť žalúdka.
Muži ochorejú častejšie ako ženy. Žalúdočné vredy sa zvyčajne vyskytujú vo veku od 60 do 60 rokov
Diagnóza zvyčajne vzniká na základe anamnézy konzumácie cigariet alebo užívania liekov, ktoré poškodzujú sliznicu, alebo predchádzajúcich chorôb pacienta.
Potom sa môže vykonať gastroskopia na vyšetrenie vredu.
Prielom (perforácia) žalúdočného vredu cez stenu žalúdka sú život ohrozujúce komplikácie. Často sa to môže stať, napríklad ak je vred väčší ako 2 cm v priemere alebo ak má pacient viac ako 60 rokov.
Ďalšou komplikáciou je stenóza v dôsledku zjazvenia. To vedie k zúženiu alebo zmenšeniu steny žalúdka, výsledkom čoho je takzvaný žalúdok presýpacích hodín.
Terapeutické/diétne opatrenia pre žalúdočné vredy a zápal žalúdka
Liečba gastritídy a peptického vredu sa môže uskutočňovať nielen pomocou liekov; vyžaduje to aj spoluprácu pacienta:
- Zmena životného štýlu
- Autogénny tréning, akupunktúra
-Strava je jednoduchá a bez chuti.
- Gruel uvarený vo vode alebo v Nestlé kaši
- Harmančekový čaj a minerálna voda
- žiadny alkohol, nikotín, korenie a káva.
Iba ak je táto diéta tolerovaná bez problémov, je tu ďalšia zemiaková kaša, varená ryža, banán a chlieb s maslom. Ostatné potraviny potom musíte starostlivo vyskúšať.
Vyvarujte sa vysokokalorických a tučných jedál.
- Vyvážená, zdravá strava
- Nájdite si čas na jedlo - dostatočne žujte a jedzte pomaly. Prestaňte jesť tesne pred spaním.
- Obmedzenie konzumácie alkoholu, kofeínu a nikotínu.
Vyhýbajte sa tomu, čo vám nechutí, ale jedzte, čo vám chutí. Prospešná je strava s vysokým obsahom vlákniny, ktorá obsahuje veľa ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov.
-Zmena životného štýlu znamená:
- žiadna práca pod časovým tlakom
- pravidelné, časté, ale malé jedlá
- usporiadaný denný režim, vyhýbanie sa hnevu
-Autogénny tréning a akupunktúra tento proces učenia podporujú.
-Liečba sa uskutočňuje antacidami, ktoré môžu neutralizovať uvoľnenú žalúdočnú kyselinu, a H2 blokátormi, ktoré inhibujú tvorbu vodíkových iónov a tým tvorbu kyselín.
Lieky neutralizujú alebo zabraňujú hromadeniu žalúdočnej kyseliny. Spravidla sú dobre znášané, ale drahé a nemali by sa brať obvyklým spôsobom.
Rizikové faktory pre opakovanie žalúdočných vredov:
- Užívanie liekov, ktoré poškodzujú sliznicu (nesteroidné protizápalové lieky)
Rakovina žalúdka je zhubné ochorenie žalúdka.
Rizikovými faktormi sú určité stravovacie návyky, chronická gastritída (ktorá môže rýchlo vyvolať rakovinu žalúdka), cigaretový dym a konzumácia alkoholu.
Geneticky dedičné rizikové faktory:
Riziko vzniku rakoviny žalúdka je vyššie pri dedičnom strese - pre príbuzných prvého stupňa existuje 3,7-krát vyššie riziko.
Ľudia s krvnou skupinou A sú postihnutí častejšie. Príčina nie je známa.
Dôležitú úlohu zohrávajú výživové faktory:
- Jedným z aspektov je vysoký obsah dusičnanov a dusitanov v solených alebo údených potravinách. Bakteriálna premena dusičnanov na dusitany počas praženia alebo grilovania a spojenie látok s karcinogénnymi nitrozamínmi s bielkovinami údajne zvyšuje riziko rakoviny žalúdka.
- Nedostatok žalúdočnej kyseliny uprednostňuje baktérie tvoriace dusitany. Pretože sa dusičnany nachádzajú v mnohých druhoch zeleniny, je dôležité zeleninu konzumovať vždy čerstvú, až potom sa z nej stane nitrozamín.
- Jedy a plesne požité z potravy, napríklad aflatoxíny, sú tiež rizikovými faktormi a sú podozrivé.
- Fajčenie sa považuje za rizikový faktor: karcinogénne zložky tabakového dymu sa rozpúšťajú v slinách a dostávajú sa tak do žalúdka
- Alkohol, najmä v koncentrovanej forme - poškodzuje sliznice úst, pažeráka, žalúdka.
- Príliš horúce jedlo, ako aj nedostatok bielkovín (účinky na enzýmy atď.) A nedostatok vitamínov v dôsledku nevyváženej stravy škodia žalúdku.
Endogénne faktory (choroby zvyšujúce riziko fyzickej povahy)
- Helikobacter pylori. O krokoch gastritídy, vredov a nakoniec rakoviny žalúdka. Vedie k skorej rakovine žalúdka v 90% prípadov.
- Pri chronickej gastritíde typu A môže dlhotrvajúci zápal žalúdka znamenať zvýšené riziko rakoviny žalúdka v dôsledku večne nefunkčného útoku vlastných obranných systémov tela na stenu žalúdka a nedostatku žalúdočnej kyseliny.
Väčšina sťažností v oblasti žalúdka je sotva vnímateľná po dlhú dobu alebo sa nevyskytujú vôbec alebo sú ignorované kvôli svojej menšine. Ľudia často obviňujú z nesprávnej výživy pocity tlaku a bolesti.
Typickými príznakmi a príznakmi rakoviny žalúdka sú novo sa objavujúca intolerancia na kávu, ovocie, alkohol - najmä víno a sekt, ako aj celková averzia k mäsu.
Rakovina žalúdka môže spôsobiť krvácanie do žalúdka. Ak do žalúdka uniká viac krvi, môže to viesť k sčernaniu stolice (melena) alebo k zvracaniu tmavej krvi. Ak nádor zúži vývod žalúdka, zmiešané jedlo už nemôže byť nerušene odvádzané smerom do čriev. Následky sú nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie.
Okrem toho sa môže vyskytnúť nežiaduce chudnutie, anémia, ťažkosti s prehĺtaním, znížený výkon a mierne zvýšená telesná teplota.
Môže dôjsť k spätnému toku potravinovej buničiny so žalúdočnou kyselinou, ak je obmedzený transport potravy do čriev.
Vykonaním testu na stolicu na krv, krvného testu na anémiu z nedostatku železa alebo nádorových markerov v krvi.
-Gastroskopia pomocou endoskopu so súčasným odobratím vzoriek tkaniva na vyšetrenie jemného tkaniva.
-Röntgenové vyšetrenie s prehltnutým kontrastným médiom
-Ultrazvukové. Vyšetrenie žalúdka z vonkajšej strany.
Rakovina žalúdka musí byť vždy úplne odstránená, aby sa zabránilo metastázovaniu.
Prevencia, ochrana pred rakovinou žalúdka:
Diéty bohaté na čerstvé ovocie, zeleninu a cibuľu sú dobrým opatrením proti rakovine žalúdka. Je tiež veľmi dôležité znížiť celkové rizikové faktory: Inými slovami, jesť čo najmenej údeného a konzervovaného jedla, a ak vôbec, tak za žiadnych okolností vyprážané alebo grilované.
Plesnivé jedlo by sa nemalo jesť a malo by sa prestať fajčiť a piť alkohol.
Miera prežitia ľudí s nádorom žalúdka je po 10 rokoch iba 10 - 15%.