Poškodenie chrupavky (chondropatia) - Kde môže dôjsť k poškodeniu chrupavky a ako sa lieči

Poškodenie chrupavky je tiež známe ako Chondropatia. Takéto poškodenie je spôsobené silnou silou, opotrebením alebo zraneniami. K poškodeniu chrupavky môže dôjsť v rôznych častiach tela. Podľa závažnosti sa delia na rôzne stupne závažnosti. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o chondropatii a o tom, ako čeliť poškodeniu nárazu.

Čo je to chondropatia? - Vlastnosti a príčiny

Kĺbová chrupavka pokrýva povrch kĺbu. Jednou z úloh chrupavky je tlmenie hrčiek počas stresu. Okrem toho zaisťuje, že sa spoločné partneri môžu počas pohybov kĺzať s malým trením.

Lekári nazývajú patologické zmeny chrupavky v kĺbe Chondropatia. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje poškodenie chrupavky v kolene

Známky opotrebovania
neustále pôsobenie sily alebo
Zranenia, napríklad poškodenie menisku alebo prasknutie krížového väzu v kolene.

Postihnuté môžu byť mladí aj starší dospelí. Športové zranenie je možné, rovnako ako artróza, ku ktorej dochádza v pokročilom veku.

Problém u dospelých spočíva v tom, že poškodenie chrupavky pretrváva alebo sa dokonca zhoršuje v dôsledku nedostatočného hojenia. Trvalé poškodenie je nakoniec viditeľné bolesťou a opuchom.

V mnohých prípadoch nie je poškodením ovplyvnené iba tkanivo chrupavky, ale aj susedná kosť. V tomto prípade sa nazýva osteochondropatia.

Knees and Co. - Kde sa vyskytuje chondropatia?

Chondropatia sa môže vyvinúť v akomkoľvek type chrupavky. Poškodenie sa vyskytuje obzvlášť často na kolene, ale aj členku, ramene a boku.

Chondropatia kolenného kĺbu, napríklad vo forme retropatelárnej chondropatie

Ak sa chondropatia objaví na kolene, sú ovplyvnené kontaktné plochy medzi kosťami stehna a dolnej časti nohy a zadnou časťou kolenného kĺbu. Často ide o tzv retropatelárna chondropatia - poškodenie je za kolennou čiapkou.

Postihnutí sú často mladší ľudia, niekedy dokonca aj deti. Nie je nezvyčajné, že sa objaví voľné kĺbové teliesko; v tomto prípade sa odumretý kúsok kosti a chrupavky oddelí od zvyšku kosti.

Chondropatia na boku

Môže tiež dôjsť k poškodeniu bedra. Vrstva chrupavky je tu pomerne tenká, takže najmä v pokročilom veku sa vyskytujú známky opotrebovania.

Špeciálna forma je tzv mladistvé uvoľnenie bedrového kĺbuHorná časť stehennej kosti sa oddeľuje od kosti nižšie pozdĺž epifýzy a následkom toho vykĺzne. Často sú postihnutí dospievajúci muži, ktorí majú nadváhu.

Chondropatia členku a ramena

Akútne poranenia ako aj chronické nesprávne zaťaženia sa vyskytujú obzvlášť často na ramene a členku. Postihnutí sú najmä ľudia, ktorí sú fyzicky aktívni.

Existujú niektoré športy, ktoré predstavujú určité riziko. Patria sem plávanie alebo tenis a tiež intenzívny silový tréning v podobe zdvíhania závažia alebo tlaku na lavičke.

Špeciálne formy chondropatie

Okrem týchto variantov existujú aj niektoré špeciálne formy chondropatie. Sem patrí napr Tietzeho syndróm. To vedie k zápalu pobrežnej chrupavky.

Je tiež možná polychondritída. To vedie k zápalu všetkého chrupavkového tkaniva v tele.

Traumatické a degeneratívne poškodenie chrupavky

Pokiaľ ide o príčinu poškodenia chrupavky, je dôležité rozlišovať medzi traumatickým a degeneratívnym postihnutím. Napríklad vzniknúť traumatické zmeny chrupavky z nehôd alebo športových úrazov. To má za následok značné funkčné straty v kolennom kĺbe.

Degeneratívne poškodenie chrupavky však súvisia s vekom. S pribúdajúcim vekom sa preto povrch chrupavky čoraz viac zdrsňuje, čo znamená, že kolenný kĺb už nemôže bez problémov vykonávať svoje kĺzavé pohyby. Je to zvlášť viditeľné v ranných hodinách alebo po dlhom sedení cez bolesť.

Rizikové faktory pre chondropatiu

Čím je však človek starší, tým viac sa chrupavka opotrebováva. Rozsah, v akom sa to stane, závisí od určitých rizikových faktorov. To zahŕňa predovšetkým

málo cvičenia
Nadváha
nesprávne zaťaženie
Nestability v kĺbe
Zranenia kolena
Poruchy metabolizmu tiež
Nesprávne vyrovnanie nôh, ako sú luky alebo klopanie kolien.

Pretože chrupavka u dospelých nerastie späť, zvyčajne dôjde k nezvratnému poškodeniu.

Koľko je tam stupňov? - Fázy chondropatie

Poškodenie chrupavky kolena môže byť rôzne. Rozdeľujú zdravotníckych pracovníkov do stupňov I až IV.

Z I. stupeň otázka je, keď je povrch stále neporušený a dôjde len k miernemu zmäkčeniu. Okrem toho môže dôjsť k zafarbeniu chrupavky alebo k povrchovým trhlinám.
O Stupeň II Ak sú v chrupke už praskliny, ide o abnormálnu chrupavku.
V prípade Stupeň III hĺbka lézie chrupavky sa zvyšuje. V závislosti od gradácie sa defekt chrupavky rozširuje na kostnú vrstvu.
To je o Stupeň IV, pacient trpí úplnou léziou chrupavky. To znamená, že chrupavka je úplne odkrytá. Lekári to tiež označujú ako Plešatá chrupavka.

Príznaky chondropatie

Zvyčajne kopnite do kolenného kĺbu zmeny artrózy na. Aj minimálne odchýlky od osi vedú k zmenám v záťažovej situácii v kolene, čo má za následok predčasné opotrebenie.

Berú sa do úvahy typické sťažnosti na poškodenie chrupavky Bolesť pri pohybe a cvičení, na kolene, napríklad pri lezení po schodoch. Okrem toho postihnuté kĺby bolesti ráno po vstávaní alebo po dlhšom odpočinku.

Ďalšie príznaky sú

Pohybové obmedzenia
Zvuky v kĺbe, ako napríklad praskanie, brúsenie alebo trenie
Kĺbové výpotky a
Opuch.

Nemenej často trpia postihnutí aj citlivosťou na počasie. Ak osteoartróza v kolene pokračuje ďalej, bolesť nakoniec nastane aj vtedy, keď pacient odpočíva.

Artróza kolena ako typický dôsledok a príznak

Diagnóza chondropatie

Ak existuje podozrenie na poškodenie chrupavky, buďte opatrní zobrazovacie testy uskutočnené. Patrí sem predovšetkým röntgenové vyšetrenie, ktoré prebieha v dvoch úrovniach.

Obhliadajúci lekár vidí na röntgenových snímkach typické príznaky ochorenia chrupavky. Upevnenie nápravy poskytuje ďalšie informácie.

Takto meriate odchýlky na osi nohy. Okrem toho je možné určiť mechanické preťaženie.

Ďalšou vyšetrovacou metódou je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, známe tiež ako zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRT). Používa sa hlavne pred operáciami na vyhodnotenie rozsahu poškodenia chrupavky a na naplánovanie ďalšej liečby. Magnetická rezonancia je obzvlášť vhodná na vyšetrenie subchondrálnej kosti pod vrstvou kĺbovej chrupavky.

Možnosti liečby chondropatiou

Na liečenie poškodenia chrupavky sú možné konzervatívne aj chirurgické liečebné metódy.

Konzervatívna liečba chondropatie

Konzervatívna terapia slúži na zlepšenie funkčnosti kĺbu a na spomalenie poškodenia chrupavky. Dôležitú úlohu samozrejme zohráva aj liečba bolesti. Na tento účel sa pacientovi podávajú látky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) Diklofenak, inhibítory cox-2 a ibuprofén patrí.

Pomocou týchto prípravkov sa bojuje proti zápalu v kĺbe. Za prospešné sa považuje aj podávanie liekov ako napr

Kyselina hyalurónová, ktorá sa vstrekuje do kolena niekoľkokrát týždenne
Orthokín tiež
Glukozamín a chondroitín,

pomocou ktorého je možné zlepšiť štruktúru chrupavky.

Fyzioterapia je tiež jedným z najdôležitejších opatrení konzervatívnej liečby. Kĺb sa mobilizuje pomocou špeciálnych fyzioterapeutických cvičení a svaly sa spevňujú. Príďte ako podporné terapeutické opatrenia

balneoterapia
vodoliečba alebo
ručné terapeutické opatrenia

Chirurgická liečba poškodenia chrupavky

V medicíne sú k dispozícii rôzne metódy na chirurgické ošetrenie poškodenia chrupavky. Medzi ne patrí napr Spoločné zavlažovanie a Vyhladenie chrupavky.

Vlákna chrupavky, ktoré sa oddelili, sa vyčistia. Okrem toho lekár odstráni povrchové časti chrupavky, ktoré majú zmenenú štruktúru. Voľné telá kĺbov a ďalšie obrúsené častice sa z kolenného kĺbu mechanicky opláchnu. Procedúra má pozitívny vplyv na zápal v kĺbe a uľahčuje pohyb.

Ak je poškodenie chrupavky menšie, a Oter vykonať. To znamená, že chirurg odstráni poškodenú chrupavku až do oblasti subchondrálnej kosti, čo umožní regeneráciu vlastnej náhradnej chrupavky.

Ďalšími metódami operatívnej terapie sú

mikrofraktúru
biologická rekonštrukcia
hemikapový postup
konverzná osteotómia a
osteochondrálny autológny systém štepu.

V prípade veľmi výrazných prejavov opotrebovania a bolesti je možné zaviesť umelú endoprotézu.

Mikrotrhlina pri chondropatii

Artroskopia sa vykonáva ako súčasť mikrofraktúry. Cieľom je stimulovať kostnú dreň, aby bolo možné vytvoriť si vlastné chrupavkové tkanivo. Tento postup sa používa pri poškodení 4. stupňa.

Predpokladom úspešnej liečby je iba obmedzený rozsah poškodenia tkaniva. Okraje chrupavky by navyše mali byť stabilné.

Tkanivo chrupavky a uvoľnené vlákna chrupavky sa odstránia. Potom sa v tejto oblasti vytvorí niekoľko perforácií. Nastáva krvácanie, ktoré vedie k novej stimulácii chrupavkového tkaniva v dôsledku obsiahnutých kmeňových buniek.

Kultivácia chrupavky v chondropatii

Ďalšou možnosťou liečby je transplantácia chondrocytov (ACT). Tu sa pacientovi odstráni chrupavka, ktorá sa niekoľko týždňov pestuje v živnom roztoku. V druhej operácii sa táto náhrada použije v poškodenej oblasti.

Osteochondrálna transplantácia chondropatie

V rámci osteochondrálnej transplantácie sa do oblasti, kde je prítomné poškodenie chrupavky, vloží zdravá časť kĺbu. Chrupavka je transplantovaná spodnou časťou kosti.

Hemikap v chondropatii

Hemicap popisuje minimálne invazívnu liečebnú metódu, pri ktorej sa postihnuté kĺbové tkanivo rekonštruuje, ale kosť sa zachováva. Používa sa na tento a Implantát kobalt-chróm s titánom. Porucha kĺbu sa meria presne, aby bolo možné implantát presne zaviesť.

Zdroje: show

Antje Hьter-Becker, Mechthild Dцlken: Fyzioterapia v ortopédii (učebnica fyziológie), Thieme, 2015, ISBN 3131294930
Andreas Ficklscherer: BASICS Orthopдdie und Traumatologie, Urban & Fischer Verlag, 2017, ISBN 9783437422102
Steffen Breusch, Michael Clarius, Hans Mau, Desiderius Sabo: Clinic Guide Orthopedic Trauma Surgery, Urban & Fischer Verlag, 2019, ISBN 3437224751
Fridun Kerschbaumer, Kuno Weise, Carl Joachim Wirth: Operatívne prístupy v ortopédii a traumatológii: Založené Rudolfom Bauerom, Fridun Kerschbaumer a Sepp Poisel, Thieme, 2019, ISBN 3132403059
Volker Ewerbeck, Andreas Wentzensen, Paul Alfred Grьtzner, Franz Holz, Karl-Ludwig Krдmer, Joachim Pfeil, Desiderius Sabo: Štandardné postupy v chirurgickej ortopédii a úrazovej chirurgii, Thieme, 2014, ISBN 3132431575
Joachim Grifka, Markus Kuster: Ortopedická a úrazová chirurgia, Springer, 2011, ISBN 3642131107
Steffen Ruchholtz, Dieter Christian Wirtz: Základy ortopedickej a úrazovej chirurgie: Intenzívny kurz pre ďalšie vzdelávanie, Thieme, 2019, ISBN 3131484438

Naše články sú písané na základe fundovaných vedeckých zdrojov, ako aj najnovších výskumov v čase písania tohto článku a sú pravidelne kontrolované odborníkmi. To, ako pracujeme a ako udržujeme naše články v aktuálnom stave, je podrobne popísané na tejto stránke.