Poškodenie mozgu; rozdiel v starnutí; mŕtve riziko; časopis pre farmáciu
Cvičenie alebo menšie nehody môžu rýchlo viesť k otrasu mozgu. Tieto ľahké traumatické poranenia mozgu sú často podceňované. Zistite viac o príznakoch, terapii a možných dlhodobých účinkoch
Ak sa pri smerovaní lopty zrazia dvaja futbalisti, ľahko môže dôjsť k otrasu mozgu
Brankár Loris Karius pravdepodobne nikdy nezabudne na večer 26. mája 2018. Skončil s trpkými slzami, s ospravedlnením pre fanúšikov, s vyhrážkami smrťou namierenými proti nemu. Nemecký futbalový profesionál urobil vo finále Ligy majstrov dve vážne chyby - chyby, ktoré robia iba brankári okresnej ligy. Stáli Kariusov klub Liverpool FC možné víťazstvo. Len v Nemecku sledovalo drámu takmer desať miliónov televíznych divákov. čo sa dialo?
To bola tiež otázka, ktorú položili osoby zodpovedné za britský klub. Svojho hráča poslali na renomovanú kliniku v Bostone na vyšetrenie. Výsledok: Karius trpel zhoršeným priestorovým videním a inými príznakmi. Dve minúty pred jeho prvým výpadkom prúdu mu protivný obranca Sergio Ramos dal lakeť do chrámu. Karius utrpel otras mozgu, ktorý vysvetľuje jeho zhoršenie zraku, informovali lekári.
Príčiny otrasu mozgu: cvičenie, nehody a pády
Nie je neobvyklé, že športovci pokračujú v hre aj napriek zraneniu. A to nielen v profesionálnom sektore, ale aj u amatérov a v školskom športe. Mnoho ľudí trpí otrasom mozgu, najmä pri športe, ale aj pri iných nehodách alebo pádoch. Podľa diagnostických údajov kliník bolo v roku 2016 v nemeckej nemocnici 230 000 osôb. Počet neohlásených prípadov je oveľa vyšší, predpokladá Dr. Axel Gänsslen, hlavný lekár na klinike úrazovej chirurgie na klinike vo Wolfsburgu. Je jedným z tímových lekárov bundesligového hokejového tímu Grizzlys Wolfsburg, a preto má bohaté skúsenosti s otrasmi mozgu.
Podľa analýzy zákonného úrazového poistenia v Nemecku je ľadový hokej typom športu, ktorý má najčastejšie diagnostikované traumatické poranenia mozgu. Jeho práca na čiastočný úväzok podnietila Gänsslena k spoluzakladaniu iniciatívy „Chráňte hlavu“. Snaží sa tak senzibilizovať lekárov, športovcov, učiteľov, študentov a rodičov k tejto téme. Patrí sem vzdelávanie o varovných signáloch - ktoré, zdá sa, dokonca aj zdravotnícki pracovníci podceňujú.
Najčastejšie príčiny otrasu mozgu
Športové nehody
Čisté dobrodružstvo: V akčných športoch (tu: kaňoning), ale najmä v kontaktných športoch, ako je futbal a ľadový hokej, sú otrasy mozgu obzvlášť časté.
Dopravných nehôd
Pri zrážkach v cestnej premávke je hlava často zranená - najmä cyklisti, ktorí nenosia prilbu.
Falls
Či už rebrík spadne alebo sa koberec pošmykne: môžete si udierať o hlavu aj pri domácich prácach.
Príznaky otrasu mozgu: Rôznorodé a nešpecifické
Napríklad v populácii stále prevláda všeobecná viera, že otras mozgu je vždy spojený so stratou vedomia. To však platí iba pre zhruba každý desiaty prípad. Niektorých pacientov bolí hlava, iných zvracia. Postihnutí môžu trpieť závratmi alebo zhoršeným videním, ako aj ťažkosťami so sústredením alebo ospalosťou. „Pokiaľ ide o jeho príznaky, otras mozgu je chameleón,“ vysvetľuje úrazový chirurg Gänsslen.
To isté platí pre možné dôsledky. Reakčný čas sa môže spomaliť, môže dôjsť k narušeniu pozornosti a narušeniu rovnováhy. Možné sú aj dlhotrvajúce bolesti hlavy, problémy so spánkom a depresívne nálady. Zranenia hlavy tiež mierne zvyšujú riziko chorôb ako demencia alebo Parkinsonova choroba. To všetko sa môže zhoršiť, ak horná časť lebky dostane ďalší úder alebo úder, aj keď sa otras mozgu ešte nezahojil. Rovnako sa zvyšuje riziko, že príznaky ustúpia, t. J. Príznaky, ktoré sa vyskytujú trvalo.
Terapia: nemocničné monitorovanie a odpočinok
Je preto mimoriadne dôležité, aby boli športovci v prípade poranenia hlavy okamžite vyšetrení a aby sa opustilo ihrisko, ak sa potvrdí podozrenie na otras mozgu. Každý, kto akýmkoľvek iným spôsobom prudko udrie do hlavy, by sa mal tiež poradiť s lekárom. Obvykle je pacient potom sledovaný v nemocnici 24 hodín. Pretože sú možné ešte závažnejšie následky, ako je krvácanie alebo opuch mozgu, ktoré sa často neprejavia okamžite.
Ďalšia terapia zvyčajne spočíva v jednom až dvoch dňoch odpočinku tela a mysle. Na rozdiel od minulosti by však pacienti nemali byť týždeň v posteli v zatemnenej miestnosti. „Zdržanie sa akýchkoľvek stimulov má tendenciu oddialiť zotavenie,“ hovorí Gänsslen. Tí, ktorí nie sú citliví na svetlo a hluk a netrpia závratmi, môžu ísť v ten istý deň na prechádzku. A postupne sa v nasledujúcich aktivizujte. Ak sa však príznaky opäť zhoršia, musí byť pacient pripravený znovu znížiť stres.
Čas na zotavenie: Medzi jedným a štyrmi týždňami
Ak sa s nimi zaobchádza správne, asi 85 percent všetkých otrasov mozgu sa zahojí do týždňa, 97 percent do štyroch týždňov bez následkov. Lekár by mal od prípadu k prípadu rozhodnúť, či sú športovci už plne odolní a či sa žiaci môžu opäť zúčastňovať telesnej výchovy. To by si však vyžadovalo špeciálne následné vyšetrenia. Tie sa však v Nemecku ťažko uplatňujú - nedostatok, ako zistí lekár hokejového tímu Gänsslen.
Len malá časť pacientov roky trpí otrasom mozgu. Toto riziko zvyšujú rôzne faktory, napríklad predchádzajúce poranenie hlavy alebo iné choroby, ako sú migrény, depresie alebo poruchy pozornosti. Avšak: „Nie všetko, čo znie ako dlhodobé účinky, je také, aké to je,“ hovorí neurológ a špecialista na športovú medicínu profesor Claus Reinsberger z Paderbornskej univerzity.
Dlhodobé účinky: Ďalšia rana do hlavy je nebezpečná
Lekár by mal napríklad objasniť, či závraty alebo poruchy spánku nie sú spôsobené inou príčinou, a potom v prípade potreby upraviť liečbu. Podľa Reinsbergera by mali rôzni špecialisti spolupracovať v závislosti od príznaku. Napríklad neurológovia, psychológovia, lekári uší, nosa a krku a psychiatri. Pretože príznaky otrasu mozgu sú veľmi odlišné. Nesúvisia priamo s tým, kde úder zasiahol lebku. Mozog v tomto okamihu netrafí iba hornú časť lebky, ako sa dlho myslelo.
Rotačné a šmykové sily pôsobia a robia zvyšok. Molekulárne zmeny sú ešte komplikovanejšie. Zjednodušene povedané, nervové bunky v mozgu trpia energetickým deficitom, ktorý je potrebné najskôr kompenzovať. To sa stáva obzvlášť ťažkým, ak pred koncom tejto fázy zotavenia nasleduje druhý úder do hlavy. Tento „druhý náraz“, ako hovoria odborníci, môže viesť k vážnemu poškodeniu mozgu - v ojedinelých prípadoch dokonca k smrti.
Možné príznaky otrasu mozgu
Opakované poranenia mozgu môžu tiež viesť k takzvanej chronickej traumatickej encefalopatii (CTE) - ochoreniu mozgu s usadeninami podobnými demencii v bunkách. Takéto prípady sa stali známymi vyšetrovaním zosnulých hráčov amerického futbalu. Ich charakter sa často menil, mali výbuchy hnevu, depresie, niekedy boli dementní a niektorí si vzali život.
Športová prestávka, ak existuje podozrenie na otras mozgu
Stále nie je jasné, či sa CTE môže vyskytnúť aj pri menej rizikových športoch. Isté však je, že by ste nemali pokračovať v hraní s otrasom mozgu. Napokon sa niečo medzitým deje, hovorí Claus Reinsberger - v americkom futbale, ľadovom hokeji a futbale. Napríklad Európska a svetová futbalová asociácia zaviedli pravidlo troch minút. Ak existuje podozrenie na otras mozgu, rozhodca musí prerušiť futbalový zápas až na tri minúty, aby mohol tímový lekár hráča prehliadnuť.
Toto pravidlo sa však zatiaľ neuplatňuje dostatočne dôsledne, tvrdí neurológ Reinsberger. Iniciatíva „Chráňte svoju hlavu“ vyvinula aplikáciu, ktorá by mohla byť užitočná v amatérskom športe. Účelom bezplatnej aplikácie pre smartphony „GET - brain shaken?“, Ktorá je k dispozícii v obchodoch s aplikáciami, je pomôcť lepšie posúdiť riziko otrasu mozgu. Zahŕňa napríklad reakčný test a meria čas, ktorý zranenej osobe trvá, kým prečíta rad čísel. Podozrenie môžu potvrdiť odpovede na konkrétne otázky, napríklad o mieste konania.
Čoskoro nová diagnostická možnosť prostredníctvom biomarkerov?
Medicína tiež hľadá spôsoby, ako rýchlo a objektívne diagnostikovať. Na krvných testoch pracujú odborníci ako profesor Peter Biberthaler, riaditeľ úrazovej chirurgie v mníchovskej klinike rechts der Isar. Molekuly by mali slúžiť ako biomarkery. „Týmto by sme mohli napríklad určiť, či pacient potrebuje počítačovú tomografiu, pretože existuje podozrenie na mozgové krvácanie,“ vysvetľuje Biberthaler.
Prvý takýto biotest už bol schválený v USA, ale ešte nie je pripravený na použitie. Podľa hodnoty biomarkerov by lekár mohol v budúcnosti rozhodnúť, či môže hráč opäť trénovať. Aj pri objektívnej a spoľahlivej diagnóze však zostáva rozhodujúce toto: otras mozgu nie je v žiadnom prípade triviálny. Tí, ktorí pokračujú v hraní, nielenže dlho riskujú nielen zlobu svojich fanúšikov.