POSTMASTECTOMY REKONŠTRUKČNÁ CHIRURGIA PRSIA - Plastická a estetická chirurgia Dr.

ÚVOD.

V procese rekonštrukcie prsníka po mastektómii je niekoľko možností. Asi najdôležitejšou otázkou je: Je to pre mňa indikovaná rekonštrukcia prsníka?

Kladnú odpoveď poskytujú desaťtisíce prípadov na celom svete, v Rumunsku ich je, žiaľ, niekoľko stoviek. Jednomyseľne sa uznáva, že väčšina žien, ktoré podstúpili mastektómiu, sú kandidátkami na rekonštrukčný zákrok. Dôvodov, ktoré viedli k rozhodnutiu využiť rekonštrukciu prsníka, je veľa. Najbežnejšie sú reintegrácia obrazu tela a ženskej identity. Iní sa chcú len vyhnúť nepríjemným pocitom spôsobeným nosením vonkajšej náhrady. Nech už je skutočná motivácia akákoľvek, pre mnoho žien, ktoré trpeli rakovinou prsníka, je rekonštrukcia prsníka cestou k zlepšeniu sebaobrazu a umožneniu nového začiatku života. V minulosti sa medzi mastektómiou a rekonštrukčnou chirurgiou odporúčalo časové obdobie, zvyčajne rok. Moderná koncepcia a techniky umožňujú dnes okamžitú rekonštrukciu prsníka v jednej fáze.

mastektómia.

prsia

Tento pojem definuje chirurgický zákrok, pri ktorom sa žľazové tkanivo prsníka spolu s rôznymi percentami kože a areoly odstráni v dôsledku prítomnosti rakovinových buniek alebo predrakovinových lézií. presné množstvo tkaniva odstráneného počas mastektómie je variabilné v závislosti od veľkosti nádoru, jeho štádia, lokálneho stavu tkanív alebo osobných preferencií diskutovaných s onkológom.

ANATÓMIA PRSÍN.

chirurgia

Mliečna žľaza (prsník) sa skladá z tuku (premenlivé percento), žľazového tkaniva a spojivových vláknitých štruktúr. Hlboko v prsníku je prsný sval, dôležitý pri pohyboch ramena.

PLÁN REKONŠTRUKCIE.

Rekonštrukciu prsníka je možné vykonať súčasne s mastektómiou, v takom prípade hovoríme o okamžitej rekonštrukcii.

Zároveň je možné naplánovať rekonštrukciu v intervale niekoľkých týždňov, mesiacov alebo dokonca rokov pred mastektómiou. V takom prípade máme neskorú rekonštrukciu. Plánovanie a plánovanie okamihu rekonštrukčného zásahu do prsníka sa robí spolu s plastickým chirurgom v závislosti od osobných charakteristík pacientky.

Okamžitá rekonštrukcia má výhodu kombinácie odstránenia prsníkov a jeho rekonštrukcie v jednom operačnom čase. Chýbajú psychologické dôsledky odstránenia prsníka a doba zotavenia sa skracuje pri jedinom zásahu.

Neskorá rekonštrukcia ponúka výhodu zamerania na primárnu rakovinu. Umožňuje tiež hlboké zamyslenie sa nad možnosťami rekonštrukcie a výberom optimálnych možností.

MOŽNOSTI REKONŠTRUKTÍVNEJ CHIRURGIE PRSI.

Existuje niekoľko spôsobov, ako je možné prestavať neprítomný prsník. Metódu musíte zvoliť vy a plastický chirurg a bude založená na niekoľkých faktoroch:

  • vaše zdravie a životný štýl
  • veľkosť a objem pŕs.
  • ústavný typ
  • stav a veľkosť zostávajúcich tkanív na miestnej úrovni
  • vaše osobné preferencie

REKONŠTRUKCIA S VLASTNÝM MATERIÁLOM TKANÍN

LAMBOUL LATISSIM DORSI - týmto postupom sa zozadu zozbiera časť kože a veľký chrbtový sval a prenesie sa cez podpazušie do oblasti prsníkov, kde sa použije na rekonštrukciu chýbajúcej mliečnej žľazy. Vzhľadom na to, že použitá pokožka a svalstvo sú často tenké, vyžaduje táto metóda niekedy použitie prsného implantátu, aby mal nový prsník čo najprirodzenejší vzhľad a tvar.

Lamboul TRAM - Tento pojem zahŕňa použitie tuku, kože a pravého brušného svalu v dolnej časti brucha na obnovu chýbajúceho žľazového tkaniva. Klapku TRAM je možné použiť na konzerváciu prirodzených vaskulárnych spojení alebo na ich mikrochirurgickú obnovu.

REKONŠTRUKCIA ZAHRANIČNÝM MATERIÁLOM (IMPLANTÁT ALEBO EXPANDÉR)

Počas mastektómie sa hromada a žľazové tkanivo odstránia a hrudník zostane plochý s napnutými tkanivami. Pred umiestnením implantátu musí byť zvyšné tkanivo natiahnuté tak, aby sa do neho implantát umiestnil, a to procesom expanzie tkaniva. Tento proces je možné vykonať v jednom alebo dvoch krokoch.

Rekonštrukcia v dvoch etapách, Je to veľmi populárny postup. Môže sa vykonať okamžite, súčasne s mastektómiou alebo odložiť po niekoľkých mesiacoch mastektómie. Pod tkanivá regiónu sa umiestni dočasný expandér. V priebehu niekoľkých týždňov sa tento expandér postupne nafúkne sterilným soľným roztokom. Počas tohto procesu sa miestne tkanivá (koža a tuk) postupne rozšíria, aby vytvorili miesto pre konečný implantát. Proces je možné asimilovať postupným ukladaním brušných tkanív počas tehotenstva.

Rekonštrukcia v jednej etape používa zdravotnícku pomôcku, ktorá vykonáva súčasne funkcie expandéra a permanentného implantátu. Popularita tejto metódy rastie, pretože umožňuje rekonštrukciu neprítomného prsníka za jediný operačný čas. Expanzia sa tiež uskutočňuje postupným vstrekovaním sterilného soľného roztoku cez hadičku, ktorá má na konci otvor. keď expandované tkanivo dosiahne požadovanú veľkosť, tuba sa odstráni a implantát zostane na svojom mieste.

Podrobný popis expandérov a protéz používaných pri rekonštrukcii prsníkov nájdete tu ...

POSTOPERATÍVNE OBNOVENIE

Pooperačné zotavenie sa robí rôzne, v závislosti od každého pacienta a zvoleného postupu. Prvých 24-72 hodín po zákroku sú tie, u ktorých je nepohodlie väčšie. Pocítite bolestivé pocity, vaše prsia môžu byť opuchnuté a citlivé na dotyk. Asi po 7 dňoch je veľká šanca, že môžete pokračovať v obvyklých ľahkých fyzických činnostiach. V rámci procesu obnovy možno budete musieť nosiť špeciálnu podprsenku alebo kompresné remene. Ich úlohou je poskytovať ďalšiu vonkajšiu podporu počas obdobia hojenia. Tiež vám predpíšu komplexné lieky, antibiotiká, protizápalové látky a analgetiká. Ak máte akékoľvek otázky alebo zmeny v pooperačnom vývoji, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.