Postup prania krvi

Výmena dialyzačného roztoku trvá asi 20 - 30 minút. Na tento účel nie je potrebná externá pomoc. Katéter je po ošetrení pokrytý obväzom, a preto nie je viditeľný. Pretože v brušnej dutine je vždy dialyzát, telo je jemne a rovnomerne detoxikované.

Vincenzo Gambardella z Gambra

Liečba APD:

Na APD (A.utomatické eritoneálna D.ialyse) sa peritoneálna dialýza vykonáva automaticky doma pomocou prístroja. Najčastejšie používanou metódou je NIPD = reálny I.prerušovaný eritoneálna-D.dialýza.

Na automatickú výmenu kvapaliny sa používa zariadenie (cyklovač).

Pred spánkom je katéter pripojený k trubicovému systému prístroja APD, ktorý potom automaticky mení vak (trvanie: približne 8 hodín). Presne sa vypočítajú vstupné a výstupné objemy dialyzačných kvapalín a stanoví sa množstvo odobratej kvapaliny. Nasledujúce ráno sa hadicový systém vyberie a katéter do brucha sa uzavrie zátkou.
Potom už výmeny vreciek pre APD počas dňa zvyčajne nie sú potrebné.

Zariadenia APD sa používajú ľahko a bezpečne. Môžu byť použité kdekoľvek, kde je k dispozícii príslušné elektrické pripojenie.

PD cyklovač Serena®

APD = automatická peritoneálna dialýza

Nastavenia cyklovača podľa karty pacienta

VÝHODY A NEVÝHODY PERPETITÁLNEJ DIALÝZY

S liečbou by mal byť človek spokojný!

Výber dialýzy závisí od želania a možností pacienta, ale aj od lekárskych požiadaviek.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo by niektorí pacienti nemali mať peritoneálnu dialýzu.

Hovorte proti peritoneálnej dialýze:
aktívny črevný zápal
už existujúce rozsiahle zrasty v oblasti brucha
Hrudky (nádory) alebo zápaly v bruchu
recidivujúca pankreatitída
Neschopnosť pacienta vykonávať ošetrenie nezávisle doma za hygienických podmienok

relatívne kontraindikácie:
Hernia (= bráničné, pobrušnice alebo trieslové hernie),
Zaťaženie glukózou (= zaťaženie cukrom), porucha metabolizmu lipidov, prírastok hmotnosti,
Anúria (= žiadne vylučovanie moču), veľké cystické obličky, predchádzajúce operácie, zápalové
Kožné ochorenia, chronické ochorenie pľúc s dýchavičnosťou, značné vylučovanie bielkovín obličkami, malformácie a zmeny v chrbtici.

O indikácii tohto postupu by sa preto malo vždy rozhodnúť individuálne.
Dnes je peritoneálna dialýza hodnotená ako ekvivalent k ostatným liečebným metódam (hemodialýza a transplantácia formou živého a postmortálneho darcovstva).

Peritoneálnu dialýzu môže pacient vykonávať nezávisle doma alebo v práci a ponúka veľkú mobilitu
Pre deti je to metóda dialýzy.
Pacienti, ktorí potrebujú pomoc, sú preto oprávnení na peritoneálnu dialýzu iba vo výnimočných prípadoch.

Nevýhodou peritoneálnej dialýzy je riziko infekcie vznikom peritonitídy. Okrem toho sa počas liečby môže meniť štruktúra brušnej horniny, čo má za následok vyšší príjem solí v tele a následné zadržiavanie vody a vysoký krvný tlak. Nakoniec sa po rokoch od peritoneálnej dialýzy upustí v prospech hemodialýzy kvôli zníženej výmennej funkcii.
Metóda sa tiež používa na premostenie transplantácie obličky alebo srdca. Cievy pacienta sú ušetrené a môžu sa neskôr použiť na prípravu hemodialýzy.

Frekvencia peritonitídy
Minimálny cieľ: < 1 Episode alle 18 Monate oder (0.67 Episoden pro Jahr)
Dobré centrá: 0,29 - 0,23 epizód ročne

Zvyšková funkcia obličiek

Mali by sme urobiť všetko pre to, aby to tak zostalo!

Výhody liečby PD (lekárske argumenty)
nepretržitý jemný proces
žiadna únava ako po hemodialýze
menej obmedzení pri jedle/pití
žiadna „draselná diéta“
žiadne kolísanie objemu a elektrolytov
žiadna nestabilita obehu, menej srdcových arytmií
dlhšia retencia zvyškovej reziduálnej funkcie (funkcia obličiek)
nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok na cievny prístup a
preto žiadny zvýšený srdcový stres
žiadna antikoagulácia (zriedenie krvi počas hemodialýzy)

Porovnanie počtu dialyzovaných pacientov na peritoneálnej dialýze a umývaní krvi

Dialýza v Ziegenhain

Starajú sa aj o veľký hlad

Kvalita dialýzy

Liečba je samozrejme v súlade s pokynmi !

Kvalita dialýzy = adekvátna, t. J. Účinná dialýza?

Dialýzou by sa malo do veľkej miery dosiahnuť endogénnej funkcie obličiek. Mala by to zvládnuť zvyčajne 3 kúrami týždenne.
Výkon stroja je od začiatku horší ako výkon vlastných obličiek.
Na účely zabezpečenia kvality sa údaje o liečbe dialýzou oznamujú Asociácii zákonných lekárov zdravotného poistenia. To zaručuje, že pacient dosiahne optimálny štandard kvality.
Toto určujeme okrem iného
Kt/V Kde:
K: Klírens = čistenie, je určený obsahom močoviny v krvi pred a po dialýze.
t: Efektívny čas dialýzy v minútach
V.: 60% telesnej hmotnosti (hmotnosti), v ktorej môže cirkulovať krv (obsah vody v tele)
Množstvo filtrovanej krvi (označuje dialýzu)

Pomocou tejto rovnice možno zmerať dávku na dialýzu, aby sa vyhodnotila účinnosť. Kt/V 1,2 je určená ako minimálna hodnota pre hemodialýzu; pri peritoneálnej dialýze je cieľ 2,0 za týždeň.

Na dosiahnutie štandardu kvality
Minimálne 3 dialýzy týždenne
Predĺžte čas dialýzy na najmenej 4 až 5 hodín
Ak je to možné, zvýšte dialyzačný prietok (QB) na 330 ml/minútu
optimálny výber dialyzátora