Postup štepenia kože, postup, riziká a tiež pred a po liečbe

Kožný štep zahŕňa štepenie kože na účely liečby kožných defektov. Rozlišuje sa medzi transplantáciou kože s rozdelenou hrúbkou a plnou hrúbkou. Počas liečby a po liečbe by mal pacient venovať pozornosť niekoľkým veciam.

pred

Dôvody pre kožný štep

Transplantácia kože je štepenie kože, na zakrytie defektov kože, spôsobené rôznymi zraneniami, ako napríklad:

Takto otvorené oblasti pokožky sú pre dotknutú osobu nielen bolestivé, ale aj tiež so sebou nesie riziko infekcie sama o sebe. Okrem toho existuje nedostatočná ochrana látky, ktorá sa nachádza pod týmito miestami.

V takýchto prípadoch môže byť užitočná transplantácia kože. Na tento účel sa zdravá pokožka odstráni z inej časti tela, napríklad zo stehna, a transplantuje sa.

Postup a rôzne metódy štepenia kože

V mnohých prípadoch je kožný štep najlepšou možnosťou liečby na zakrytie otvorených oblastí pokožky. Aby bolo možné dosiahnuť čo najlepší kozmetický úspech, je to tak Je dôležité, aby štruktúra a farba pokožky v oblasti odstraňovania a ošetrovania boli podobné.

Ako súčasť a autológny kožný štep pokožka sa pacientovi odstráni z inej časti tela. Často to sú:

  • stehno
  • GesдЯ
  • pokožka hlavy

Odstránená pokožka sa potom transplantuje na otvorené miesto. Farba a textúra oblasti, z ktorej sa transplantát odoberá, by však mali byť podobné ako povrch ošetrenej kože, aby sa zabezpečil estetický úspech.

Rozlišujú sa medzi transplantačnými postupmi:

  1. Rozštiepené kožné štepy
  2. Celokožné štepy

Rozštiepený kožný štep

Pomocou kožného štepu s rozdelenou hrúbkou sa jeden odstráni tenké vrstvy vonkajšej kože oblasti pokožky, ako sú stehná, horná časť pokožky hlavy alebo zadok, a transplantujte ich na miesto určené na ošetrenie. Prenášate teda iba časti dermy.

Môžete použiť buď skalpel, alebo Dermatome, špeciálny nástroj na jemné rezanie. Rozlišuje sa medzi:

  1. Dermatómy stlačeného vzduchu
  2. Elektrodermatómy
  3. Dermatómy rúk

Pomocou rezného nástroja nesie chirurg chlopňu kože, hrubá asi 0,2 až 0,6 milimetra je vypnutá a používa ju na zakrytie otvorenej oblasti pokožky.

Pretože rozdelené chlopne môžu poškodiť vlasové folikuly, existuje riziko, že na transplantovanom kúsku pokožky už nebude možný rast vlasov.

požiadavky

Aby bolo možné vykonať kožný štep s rozdelenou hrúbkou, je potrebné ošetrovať oblasť bez infekcie a granulačné je. Okrem toho sa musí čo najviac zastaviť krvácanie, pretože hromadenie tekutiny medzi štepom a lôžkom rany často bráni jeho množeniu.

Odkryté nervy, šľachy, chrupavky alebo kosti tiež bránia rastu štepu.

Výhody a nevýhody

Hlavná výhoda štiepenia kože rozdelenej hrúbky spočíva v dobré hojenie štepu, aj za sťažených podmienok. Metóda má však aj nevýhody. Tak sa to často stáva žltohnedé sfarbenie kožného štepu rozdelenej hrúbky, čo ho samozrejme robí vizuálne nápadným.

Okrem toho štepy sú nie zvlášť robustný a môže uzavrieť zmluvu. Miesta darcu, z ktorých je odstránená pokožka, sú tiež dlhodobo viditeľné z dôvodu ich nižšej pigmentácie, pretože výsledkom je bledá farba.

Celokožný štep

Ďalšou metódou je úplná transplantácia kože. Tým jeden vysiela celá pokožka (epidermis) a derma na plochu, ktorá sa má pokryť. Podkožné tkanivo sa musí odstrániť čo najviac.

Tento postup sa používa hlavne v prípade ťažkých zranení. Celú oblasť pokožky je však možné odstrániť iba z tých častí tela, kde je možné ranu po transplantácii bez ťažkostí stiahnuť a znovu zašiť.

Kožné štepy v plnej hrúbke sa používajú predovšetkým na viditeľné oblasti pokožky, ako je tvár alebo ruky, tiež na krk a za ušami.

Výhody a nevýhody

Kožný štep v celej hrúbke je oveľa robustnejšie ako kožný štep s rozdelenou hrúbkou. Okrem toho Farbenie menej nápadné. U detí sa tiež prispôsobuje rastovému správaniu susedných oblastí pokožky.

Tento proces má ale aj nevýhody. Tak to je Voskovanie do ošetrenej oblasti je oveľa náročnejšie ako s kožným štepom s rozdelenou hrúbkou.

predpoveď

Po transplantácii sa pacientovi zvyčajne urobí tlakový obväz. To, či je transplantácia kože úspešná, sa líši od človeka k človeku. Pri rozsiahlom ošetrení môže niekedy trvať roky, kým sa dosiahne požadovaný výsledok.

Pred a po liečbe

Pred vykonaním kožného štepu, Je potrebné vziať do úvahy niekoľko faktorov:

V prípade transplantácie kože s rozdelenou hrúbkou musí byť prijímajúce miesto bez infekcie a granulované.

V čase pred zákrokom by mal pacient včas vysadiť niektoré antikoagulačné lieky, ako napríklad aspirín alebo Marcumar, čo by sa malo, samozrejme, prekonzultovať s lekárom.

Pretože fajčenie môže spôsobiť poruchy hojenia rán, je vhodné sa niekoľko týždňov zdržať konzumácie nikotínu.

Po štepení kože pacientovi sa zvyčajne podáva tlakový obväz. Takýto obväz je zvlášť potrebný po popáleninách, aby sa mohol podporiť rast časti kože.

Pacient nesmie viesť vozidlá ani obsluhovať stroje prvých 24 hodín po operácii. Tak to je je lepšie vyzdvihnúť po ambulantnom zákroku.

Na následné ošetrenie sa masť pravidelne nanáša na ošetrovanú oblasť pokožky. Mali by ste sa čo najviac vyhnúť mechanickým účinkom na transplantáciu, aby sa nezvýšila tvorba jaziev alebo oneskorenie procesu hojenia.

Ošetrovaná časť tela musí byť často imobilizovaná.

V prvých mesiacoch sa navyše treba vyhýbať silnému slnečnému žiareniu na ošetrenej ploche.

V prípade, že sa vyskytnú problémy alebo komplikácie, musí byť čo najskôr informovaný ošetrujúci lekár.

Či bola transplantácia kože úspešná alebo nie, je možné v prípade väčších defektov často posúdiť až po niekoľkých mesiacoch. V prípade rozsiahlych nálezov je často potrebných niekoľko operácií.

Možné riziká

Rovnako ako pri iných chirurgických zákrokoch, aj pri štepení kože existuje riziko komplikácií a vedľajších účinkov.

Bolesť, opuch a odmietavé reakcie

V prvých dňoch po transplantácii tkanivo často napučiava a spôsobuje bolesť. Existuje tiež riziko, že štep nebude tkanivom prijatý, čo spôsobí odumretie kúska kože.

Medzi možné príčiny patria infekcie alebo nadmerné pohybové zaťaženie, ktoré sťažuje vypučanie menších ciev.

Poruchy hojenia rán, krvácanie a jazvy

Ďalšie komplikácie sú:

  • Poruchy hojenia rán
  • Infekcie
  • Krvácajúci
  • Sekundárne krvácanie

Možné je aj závažné zjazvenie, ktoré vedie k estetickému a funkčnému poškodeniu.

Poruchy citlivosti a alergie

Ďalším rizikom sú poruchy citlivosti, ako je to bežné pri transplantácii kože Prerušujúce nervy prichádza. Väčšinou sú tieto poruchy dočasné, ale v niektorých prípadoch môžu pretrvávať dlho.

Po transplantácii kože sa niekedy môžu vyskytnúť rôzne alergické reakcie.