Postup vyšetrenia srdca; Metódy

Srdce robí ťažkú ​​prácu - neustále pumpuje krv do obehu tela, takmer 300 litrov za hodinu. Elektráreň, ktorá je náchylná na poruchy - srdcové a cievne choroby sú najčastejšou príčinou smrti v Nemecku. Pre preventívnu starostlivosť a adekvátnu terapiu je dôležitá správna diagnostika. Ale ktoré vyšetrenia srdca existujú a ako fungujú? Viac informácií o procese vyšetrenia srdca nájdete tu.

postup

Vyšetrenie srdca: na začiatku rozhovor

Vyšetrenie srdca sa nezačína sofistikovaným vybavením, ale rozhovorom (anamnéza). Odborníci predpokladajú, že väčšinu všetkých podozrení na diagnózy možno urobiť jazykom a rukami. Anamnéza pacienta je často taká typická, že na stanovenie podozrenia a na vylúčenie alternatívnych diagnóz je možné použiť konkrétne otázky od skúseného lekára.

Dôležité sú aj predchádzajúce choroby, choroby rodiny, lieky a rizikové faktory. Ďalej existujú nálezy, ktoré lekár získa pri pohľade na pacienta a pri fyzickom vyšetrení.

Špeciálne testy sa potom často používajú na spresnenie diagnózy a na vypracovanie koncepcie liečby alebo na kontrolu liečby. V niektorých prípadoch môžu byť priamo spojené s terapeutickými opatreniami. Ktoré vyšetrenia založené na prístrojoch sa použijú, závisia od podozrenia z diagnózy a otázky.

Základná diagnostika na vyšetrenie srdca

K základnej diagnostike srdcových vyšetrení patria rôzne metódy. Toto zahŕňa:

  • Inšpekcia (vizuálne vyšetrenie) a palpácia (palpačné vyšetrenie)
  • Meranie krvného tlaku
  • Perkusie (klepanie)
  • Auskultácia (odpočúvanie)
  • Vyšetrenie ciev
  • EKG (krivka srdcového prúdu)
  • Laboratórne testy

Ďalej vám predstavíme rôzne vyšetrovacie metódy.

Kontrola a palpácia na srdcové vyšetrenia

Fyzikálne vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva u sediaceho alebo ležiaceho pacienta s vyzlečenou hornou časťou tela. Navonok viditeľné príznaky choroby (inšpekcia) sú napríklad zadržiavanie vody, modré pery a prsty, zmeny nechtov, pulzácie, začervenanie tváre alebo zmeny na koži nôh.

Počas palpačného vyšetrenia (Palpácia) lekár skontroluje frekvenciu, rytmus a charakter pulzu, ako aj tep srdca na ľavej strane hrudníka. Žila v oblasti krku (jugulárna žila) poskytuje dôležité informácie o spätnom toku krvi do pravého srdca.

Meranie krvného tlaku a perkusie

Tiež Meranie krvného tlaku je nepostrádateľným nástrojom. Malo by sa to robiť na oboch rukách a niekoľkokrát.

Klepaním (perkusie) hrudníka, je možné určiť približnú veľkosť srdca - na to sú však vhodnejšie zobrazovacie metódy.

Auskultácia: počúvanie pomocou stetoskopu

Dôležitým vyšetrovacím krokom je auskultácia, počúvanie pomocou stetoskopu. Vyškolený človek už dokáže rozpoznať veľa zmien srdca, najmä srdcových chýb. Posúďte:

  • Srdcová frekvencia: normálna, príliš rýchla, príliš pomalá?
  • Srdcový rytmus: pravidelný, nepravidelný, rytmy navyše?
  • Zvuky srdca: Znie 1. a 2. zvuk srdca normálne alebo sa zmenili? Sú k dispozícii ďalšie tóny?
  • Srdcové šelesty: Vyskytujú sa ďalšie zvuky? Kedy k nim dôjde a ako znejú?

Existujú štyri oblasti pre štyri srdcové chlopne a ich zmeny, kde je možné ich najlepšie sledovať. Lekár preto umiestni svoj stetoskop na rôzne miesta, nechá pacienta zaujať v prípade potreby rôzne polohy a požiada ho, aby sa zhlboka nadýchol, potom vydýchol alebo zadržal dych.

Vyšetrenie ciev

Pretože srdce a krvné cievy sú spojené, tieto sú tiež súčasťou klinického vyšetrenia. Pretože Cievne zmeny sú pravdepodobnejšie na nohách ako na rukách, hodnotí sa tam farba kože (bledosť, opuchy, cyanóza), obvod nôh, koža a viditeľné cievy, ako napríklad kŕčové žily.

The Pulz sú cítené a sledované na rukách, bruchu a nohách. V prípade zúženia sú často prítomné zvuky prietoku. Ak existuje podozrenie na ochorenie tepien alebo žíl, je možné pripojiť rôzne testy, ktoré je možné vykonať bez veľkého úsilia alebo pomôcok (test chôdze, test polohy).

EKG: meranie srdcového prúdu

Meranie Krivka srdcového prúdu (EKG) v pokoji je súčasťou základnej diagnózy. V prípade potreby je možné sledovať záťažové EKG alebo dlhodobé EKG. Pri katétrovom vyšetrení je možné odvodiť EKG priamo zo srdca (elektrofyziologické vyšetrenie = EPU), čo je v niektorých prípadoch nevyhnutné v prípade srdcových arytmií.

Laboratórne vyšetrenia srdca

Podľa otázky rôzne Laboratórne hodnoty zistené v krvi, ktoré však zvyčajne poskytujú iba náznaky príčin alebo rizikových faktorov. Dôležitý môže byť napríklad krvný obraz, zrážanie, cukor, tuky, hodnoty pečene a obličiek, minerály a hodnoty štítnej žľazy. Nasledujúce laboratórne hodnoty sa stanovujú najmä v prípade srdcových chorôb alebo podozrenia na infarkt:

  • Laktátdehydrogenáza (LDH: infarkt, zápal srdcového svalu)
  • Kreatínkináza (CK: poškodenie srdcového svalu)
  • Troponín (srdcový infarkt) a
  • Natriuretický peptid v mozgu (BNP: zlyhanie srdca)

Zvýšený C-reaktívny proteín (CRP) je diskutovaný ako prognostický parameter pre riziko infarktu myokardu.

Ultrazvukové vyšetrenia na srdci

Sonografia je dôležitá technika na vizualizáciu srdca a krvných ciev. Výhodou je na jednej strane to, že ultrazvuk nespôsobuje žiadne ožarovanie a je bezbolestný, na druhej strane je možné srdce pozorovať a hodnotiť pri plnej činnosti.

Normálne ultrazvukové snímky sú uložené ako Echokardiografia alebo ležérne nazývané „ozvena srdca“. Vďaka tomu je možné na jednotlivé štruktúry pozerať z rôznych uhlov od hrudnej steny a hodnotiť funkciu srdca. Môžete vidieť komory, srdcové chlopne a hlavnú tepnu (aortu). Je možné posúdiť veľkosť srdca, či sa srdcový sval sťahuje všade rovnako dobre a či sa srdcové chlopne otvárajú a zatvárajú. Môžete tiež odhadnúť množstvo vyvrhnutej krvi a vidieť akumuláciu tekutín v perikarde.

Iné formy sonografie

S ďalším zariadením Dopplerova a duplexná sonografia aby bol prietok krvi viditeľný a farebne počuteľný. Ultrazvukové záznamy sa dajú robiť aj pod stresom, napríklad na bicykli alebo po užití liekov (Stresová echokardiografia). Môžu vykazovať patologické zmeny, ktoré inak nie sú viditeľné.

Ultrazvuková sonda môže byť tiež zavedená do pažeráka pomocou tenkej trubice (transezofageálna echokardiografia = TEE) alebo priamo do krvných ciev pomocou malého katétra (intravaskulárny ultrazvuk = IVUS). Pomocou TEE bolo možné lepšie vizualizovať chlopne a predsiene, pričom IVUS hodnotila kalcifikáciu stien ciev.

Ostatné zobrazovacie testy

Röntgen hrudníka (Rentgén hrude) umožňuje výroky o veľkosti a tvare srdca a prípadne vykazuje kalcifikácie. Je to však dosť nešpecifické. Vďaka Magnetická rezonancia (MRT) srdce je možné zobraziť trojrozmerne a pri plnej funkcii pomocou veľmi presných obrázkov; Ďalšie informácie o tkanive srdcového svalu je možné získať po podaní kontrastnej látky. Pretože proces je veľmi drahý, v súčasnosti sa nepoužíva vo veľkom.

Expresivita Počítačová tomografia (CT) je obmedzený iba pri novších viacvrstvových postupoch, pretože pohyb srdca spôsobuje rozmazanie. Je pravda, že zmeny v cievnej stene a obsahu vápniku v srdcových tepnách je možné určiť priamo a v počiatočnom štádiu, avšak miera, do akej tieto korelujú s rizikom srdcového infarktu („skóre vápnika“), je stále kontroverzná.

Koronárna angiografia ako vyšetrenie srdca

Koronárna angiografia, kombinácia vyšetrenia srdcového katétra a röntgenového žiarenia, poskytuje najpresnejšie výsledky týkajúce sa stavu koronárnych artérií. Stále viac sa vykonáva v špeciálne vybavených laboratóriách, a to ako na presnú diagnostiku podozrenia na cievne ochorenie, tak aj na prípravu na operáciu srdca.

V prípade potreby je možné zákrok spojiť priamo s balónikovou dilatáciou cievy (PTCA) alebo zavedením podpornej mriežky (stent). Okrem kalcifikácií a zúžení v koronárnych artériách sa dá posúdiť aj funkcia srdcového svalu, chlopne medzi ľavou predsieňou a komorou (mitrálna chlopňa) alebo ľavá komora a aorta (aortálna chlopňa), ako aj plniaca kapacita komôr a to, či existuje vydutie (aneuryzma) v stene srdca alebo v tepne. prítomný.

Vyšetrenia z nukleárnej medicíny

Vďaka Scintigrafia myokardu možno posúdiť funkciu srdcového svalu - nie je vždy jasné, či úzke miesto skutočne vedie k príslušnej poruche krvného obehu. Na tento účel sa po expozícii vstrekuje rádioaktívne označená látka a pomocou gama kamery sa sleduje, ako sa absorbuje v srdcovom svale - čím kvalitnejší je prietok krvi, tým vyššia je koncentrácia. Dávka žiarenia zodpovedá konvenčnému röntgenu, informatívna hodnota je porovnateľná s hodnotou MRI.

Vďaka Rádionuklidová ventrikulografia rádioaktívnym látkam je priamo viditeľný tlkot srdcových komôr.

Viac článkov

Aktualizované: 18. 2. 2020 - Autor: Dagmar Reiche