Potenciálne komplikácie - Implantodent

Potenciálne komplikácie spojené s extrakciou zubov múdrosti

Riziko komplikácií spojených s odstránením zubov múdrosti je menšie ako 0,5%, ak operáciu vykonávajú skúsení orálni alebo maxilofaciální chirurgovia, ktorí používajú moderné chirurgické techniky, prístroje a nástroje.

Reakcia pacientov na intervenciu a liečenie sa môže líšiť v závislosti od zdravia, fyziológie a dodržiavania pokynov a pokynov. Orálny chirurg môže občas upraviť pôvodný chirurgický plán, aby získal adekvátne výsledky bez toho, aby to malo vplyv na bezpečnosť pacienta. Tieto rozhodnutia sú súčasťou zodpovednosti chirurga za správne rozhodovanie, keď čelí konkrétnej výzve alebo neočakávanej udalosti.

Lekárskym a chirurgickým komplikáciám predchádza:

• dôkladné vyšetrenia (vrátane zubnej tomografie);
• starostlivé digitálne asistované plánovanie;
• používanie moderného vybavenia;
• použitie dôkladných a minimálne invazívnych chirurgických postupov.

Potenciálne komplikácie počas intervencie (nepravdepodobné, ale štatisticky možné)

Poškodenie nervov:

Dolné stoličky sú blízko senzorického nervu, ktorý prechádza dolnou čeľusťou a nazýva sa dolný alveolárny nerv (NAI). Tento nerv prenáša pocity na dolnú peru, bradu, ďasná a zuby na tej istej strane. Spravidla je medzi nervom a koreňmi zubov múdrosti zreteľný priestor. V zriedkavých prípadoch však môžu byť nervy a korene v kontakte, čo môže spôsobiť potenciálne podráždenie nervu počas extrakcie. To môže spôsobiť určitú necitlivosť dolnej pery a brady, ktorá zvyčajne zmizne za šesť až osem týždňov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť necitlivosť predĺžená alebo trvalá, ak bol nerv vážne poškodený. Výskyt necitlivosti spôsobenej poškodením nervov je 1 až 5% v prvom týždni po operácii. Po šiestich mesiacoch však incidencia klesá z 0,9 na nula percent. Vo všetkých štúdiách je priemerný údaj asi 0,3 percenta. Súčasné extrakčné techniky, minimálne invazívne, pomáhajú takýmto komplikáciám predchádzať alebo ich minimalizovať.

Ďalšou možnou komplikáciou je poškodenie nervu, ktoré prenáša pocity na jazyk, nazývaný lingválny nerv. Tomu sa zabráni opatrným umiestnením rezov a použitím vhodných chirurgických postupov. Výskyt poranenia tohto nervu deň po operácii sa pohybuje od 0,4 do 1,5 percenta. Trvalé zranenie (prítomné po šiestich mesiacoch) sa pohybuje od 0,5 do 0 percent. Ak sa používajú bežne akceptované techniky, komplikácie je možné minimalizovať alebo sa im úplne vyhnúť.

Oba typy poškodenia nervov sú extrémne zriedkavé, ale ústny chirurg by mal s vami prediskutovať možnosť takéhoto rizika a následné kroky v prípade nežiaducej takejto situácie.

AJ AK JE TO MINIMÁLNE, EXISTUJE CHIRURGICKÉ RIZIKO! JE DÔLEŽITÉ BÝT VEDOMÉ EFEKTÍVNE RIADIŤ KOMPLIKÁCIU/NEHODU!

Nadmerné krvácanie počas operácie je pre chirurga pomerne zriedkavé a ľahko zvládnuteľné pomocou tlaku, špeciálnej tamponády a šijacích techník.

Zapojenie sínusov:

Horné stoličky sú v bezprostrednej blízkosti sínusových dutín vyššie. Po extrakcii zuba existuje možnosť vytvorenia malej dutiny medzi sínusom a extrakčným miestom. V takom prípade je možné urobiť špeciálnu tamponádu, ktorá sa zašije a pacient bude požiadaný, aby takmer týždeň dodržiaval špeciálne preventívne opatrenia týkajúce sa sínusových dutín (vyvarujte sa fúkania do nosa a fajčenia, slamiek na pitie tekutín a ľahkých výplachov). Tento typ problému sa často dobre hojí a dlhodobé problémy sú extrémne zriedkavé.

Zlomené korene:

Korene zubov múdrosti sa môžu počas extrakcie občas zlomiť. Počas extrakcie je dôležité odstrániť všetky korene, aby ste zabránili infekcii.

Jedinou výnimkou sú korene menšie ako 2 mm, ktoré sú umiestnené v blízkosti životne dôležitých anatomických štruktúr, napríklad nervov. V takom prípade sa urobí rádiologický nález (zubná tomografia) a pacient musí byť informovaný a sledovaný - v mnohých prípadoch telo „odstráni“ za pár týždňov zvyšok koreňa a v iných prípadoch zostane „privarené“ na kosť, bez toho, aby spôsobovalo problémy. pacient. Tento aspekt nespôsobuje žiadne problémy a miesto sa dobre hojí.

Zlomenina čeľuste:

Okamžitá alebo oneskorená zlomenina dolnej čeľuste je veľmi zriedkavá udalosť, ktorá však predstavuje veľkú komplikáciu. Môže sa vyskytnúť z fyziologických príčin, ako dôsledok zníženia kostnej denzity/rezistencie (ťažká atrofia, osteoporóza, patologické procesy - veľké cysty/nádory) alebo sekundárne po chirurgickom zákroku. Štatistické štúdie ukazujú v tomto prípade mieru pod 1%.

Zlomenina sa môže vyskytnúť v oblasti mandibulárneho uhla v dôsledku prítomnosti veľmi objemných molárov mysle, ktoré zaberajú veľký priestor v kosti a sú extrahované nesprávne zvolenou chirurgickou technikou (nadmerné sily) a použitím nevhodných nástrojov. Oneskorené zlomeniny sa zvyčajne objavia 2-4 týždne po extrakcii, často počas žuvania tvrdých jedál. A v tomto prípade preventívne správanie zahŕňa dôkladné vyšetrenie, správnu diagnózu, výber najvhodnejších chirurgických techník a použitie pokrokových nástrojov a prístrojov. Komplikáciu dokáže relatívne ľahko zvládnuť skúsený chirurg, ktorý má kompetencie aj skúsenosti potrebné na imobilizáciu zlomeniny (klasická, prostredníctvom dlahov a pevných alebo moderných imobilizujúcich pomocou titánových osteosyntetických platničiek).

Základné zásady prevencie komplikácií počas intervencie

• Presná anamnéza
• Podrobné vyšetrenia - klinické a rádiologické (zubná tomografia)
• Správna diagnóza
• Podrobné predoperačné pokyny
• Precízne chirurgické zručnosti (skúsený chirurg)
• Adekvátne vybavenie a nástroje
• Dobre vybavená klinika/kancelária (špeciálna miestnosť na ústnu chirurgiu)
• Správne školenie a monitorovanie vrátane pooperačného
• Vyškolený personál

Lekárska pohotovosť:

Potenciálne lekárske pohotovosti počas chirurgického zákroku zahŕňajú zmeny krvného tlaku, pulzu, dýchania, nevoľnosti a alergických reakcií. Väčšine z týchto mimoriadnych udalostí sa predchádza/ktorým sa predchádza získaním príslušnej anamnézy (anamnézy) a zavedením vhodných preventívnych opatrení.

Orálni chirurgovia sú dobre vyškolení a na klinikách Implantodent sú k dispozícii pohotovostné vybavenie a lieky potrebné na zvládnutie takýchto núdzových situácií. Lekári majú certifikát pre KPR (kardiopulmonálna resuscitácia) a ACLS (pokročilá resuscitácia) a sú tu vyškolení pracovníci, ktorí im pomáhajú v nepravdepodobných prípadoch takýchto situácií. Správna diagnóza, chirurgický prístup a školenie spolu s trénovaným tímom prispievajú k minimalizácii komplikácií počas zákroku.

Komplikácie v prípade extrakcií vykonaných v inej zubnej ordinácii

Niektorí zubní lekári, ktorí nie sú ústnymi chirurgmi, sa môžu rozhodnúť pre operáciu zubov múdrosti. Niekedy však kvôli nepredvídaným situáciám a nedostatku skúseností/vybavenia nemôžu absolvovať postup kvôli sérii komplikácií. Moláre sa môžu počas extrakcie zlomiť alebo je veľmi ťažké ich odstrániť v dôsledku abnormálnej anatómie koreňa, zložitých pozícií, zníženého prístupu alebo viditeľnosti.

Na extrakciu zubov múdrosti sú potrebné špecializované nástroje a techniky, a ak ich zubár nemá, je pre neho veľmi ťažké zákrok dokončiť.

Naši chirurgovia odporúčajú pravidlo 30 minút: Ak sa molár nedá odstrániť za 30 minút, je najlepšie, aby zubár zastavil a požiadal o pomoc ústneho chirurga. Pacienti môžu byť na odoslanie k zákroku priamo k orálnemu chirurgovi. Ak nie je možné okamžite sa obrátiť na lekára, môžete procedúru zastaviť, v prípade potreby zaviesť steh, tampón, zahájiť podávanie antibiotík a analgetík a do jedného alebo dvoch dní sa poradiť s chirurgom.

Potenciálne komplikácie 1. - 2. deň

krvácajúci Mierne blikanie sa môže vyskytnúť jeden alebo dva dni po operácii, vo väčšine prípadov v dôsledku lokálneho zápalu alebo nadmerného príjmu potravy. Ak sa to stane, pokračujte v silnom uhryznutí na gázu, odpočívajte a ústa si po celý deň zľahka vypláchnite studenou vodou alebo studeným šalviovým čajom. Krvácanie sa zastaví.

V tomto okamihu sa môžu objaviť poruchy nervových funkcií prejavujúca sa necitlivosťou dolnej pery alebo brady. Mierne poškodenie nervov tlakom vyvíjaným v blízkosti počas práce sa môže prejaviť ako čiastočná a mierna necitlivosť. Môžete to cítiť, ak sa dotknete oblasti pier/brady, ale menej ako obvykle. Pocit obvykle zmizne za šesť až osem týždňov, keď sa nerv vráti do normálu. Významnejšie poškodenie nervov môže spôsobiť hlbšiu necitlivosť alebo úplný nedostatok citlivosti.

V závislosti od stupňa poškodenia nervov sa normálne pocity vrátia, ale bude to chvíľu trvať. Odporúča sa udržiavať úzky kontakt s ústnym chirurgom.

alergie od tohto obdobia sa všeobecne týkajú antibiotík. Ak máte svrbenie, žihľavku alebo vyrážky, prestaňte užívať antibiotiká a kontaktujte svojho ústneho lekára. Na liečbu miernych alergických reakcií môže byť spolu s Benadrylom predpísané nové antibiotikum. Ak máte závažnejšiu alergiu sprevádzanú svrbením, žihľavkou alebo ťažkosťami s dýchaním, okamžite choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice.

Môžete to cítiť nevoľnosť počas tohto obdobia, ktoré je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené narkotickými analgetikami. Ak je situácia vážnejšia, zvážte zmenu liečby narkotickým liekom, ako je ibuprofén alebo tylenol, a antiemetikami.

Potenciálne komplikácie 3. - 7. deň

infekcie predstavuje hlavný problém počnúc tretím až siedmym dňom po intervencii. Prejavuje sa akútnou bolesťou, opuchom a možnou prítomnosťou hnisu. Čas tohto opuchu naznačuje infekciu. Chirurgický opuch (edém) spojený s operáciou je normálny a dosahuje maximálnu hladinu za 36-48 hodín po operácii. Postupne sa resorbuje za päť až sedem dní. Ak dôjde k infekcii, do troch až piatich dní po operácii spôsobí opuch. V takom prípade okamžite kontaktujte svojho ústneho chirurga.

Liečba infekcie môže pozostávať z antibiotík (ktoré je možné meniť), výplachov ústami a drenáže. Neohrievajte oblasť postihnutú opuchmi spôsobenými infekciou. To môže spôsobiť absorpciu hnisu a odtok z pokožky tváre, čo môže viesť k zjazveniu. Ak sú infekcie správne liečené, infekcie ustúpia za sedem až 10 dní.

Ďalšie možné komplikácie sú alveolárna osteitída, ktoré sa môžu vyskytnúť do troch až piatich dní po operácii. Alveolárna osteitída je komplikácia pri hojení rán, ku ktorej dochádza pri dislokácii počiatočnej krvnej zrazeniny, ktorá má pre alveol ochrannú úlohu, čo vedie k „vystaveniu a vysušeniu kosti“. Existuje názor, že alveolárna osteitída je spojená s traumatickým, invazívnym zákrokom, čo znamená, že k zákroku došlo agresívne a nadmerne, odstránením kosti a nadvihnutím tkaniva, čo bolo sprevádzané nesprávnou ústnou hygienou alebo fajčením. Alveolárna osteitída je extrémne zriedkavá, ak bola operácia vykonaná netraumaticky a minimálne invazívne a pacient dodržiava všetky pooperačné pokyny.

Zintenzívnenie bolesti do štyroch až siedmich dní po operácii je spojené vo väčšine prípadov so zápalom v dôsledku nesprávneho oplachovania a hromadenia zubného kameňa v extrakčných miestach. Tomuto zápalu sa dá predísť intenzívnejším opláchnutím a ľahkým vyčistením miesta.

Mierne a neinvazívne chirurgické techniky spolu s dodržiavaním pokynov pacientom môžu pomôcť zabrániť alveolárnej osteitíde.

Potenciálne komplikácie 7. - 21. deň

infekcie môže sa vyskytnúť aj po siedmich dňoch, až 21 dňoch. Najbežnejšou príčinou tejto oneskorenej infekcie je upchatie zubného kameňa v miestach extrakcie v dôsledku nesprávnej ústnej hygieny. Zápal spôsobený zubným kameňom môže spôsobiť bolesť a môže viesť k infekcii charakterizovanej zvýšenou bolesťou, opuchom a možnou tvorbou hnisu. Ak k tomu dôjde, kontaktujte svojho ústneho chirurga pre okamžité vyhodnotenie. Antibiotickú liečbu je možné v prípade potreby zahájiť drenážou.

Vo vnútri miesta extrakcie blízko jazyka môže byť občas odkrytý tenký fragment kosti alveolárneho výbežku. Je známy ako kostná trhlina alebo záchvat a vyskytuje sa vtedy, keď je ďasnové tkanivo veľmi tenké nad ostrým zubným hrebeňom. Fragment kosti môže v dôsledku trenia spôsobiť zápal jazyka. Môže sa ľahko liečiť vyhladením odhalenej kosti a vyrezaním úlomkov kostí alebo vyhladením.

Po troch týždňoch

Menej častá neskorá komplikácia (po šiestich týždňoch) je periodontálne vrecko za druhými stoličkami.

Komplikácia môže nastať, keď je zub múdrosti silne zahrnutý do druhého moláru cez veľmi tenkú kosť alebo dokonca aj v jeho neprítomnosti. Vrecko sa môže stať chronickým miestom zadržiavania a tvorby zubného kameňa, podobne ako ochorenie ďasien. Tomuto stavu možno zabrániť drobným kostným štepom v čase extrakcie. Liečba spočíva v periodontálnej terapii, ktorá zmenšuje veľkosť vaku tak, aby bol prístupnejší na čistenie. Pacienti hlásia citlivosť susedných zubov veľmi zriedka, často však ide o dočasný problém, ktorý sa vyrieši v priebehu niekoľkých týždňov.

Necitlivosť v dolnej pery, brade, zuboch a ďasnách v tomto období naznačuje určitú úroveň poškodenia nervov. Mierne poranenia môžu spôsobiť čiastočnú necitlivosť, ktorá sa postupne upraví za šesť až osem týždňov.

Hojenie stredne ťažkých lézií môže trvať až šesť mesiacov a niektoré sa nemusia zahojiť úplne. Závažné poškodenie nervov sa prejavuje hlbokou necitlivosťou, ktorá sa časom nezlepšuje. Môže byť čiastočne vyriešený alebo môže byť trvalý v zriedkavých situáciách, v prípadoch, keď sa odporúča neurologické vyšetrenie. Môžu sa vyžadovať neurochirurgické zákroky, ak sa senzorická funkcia nevráti k normálu alebo ak pacient pocíti nepríjemný, bolestivý pocit spôsobený poškodeným nervom.

Mentálna molárna chirurgia je chirurgický zákrok vykonávaný s veľmi vysokou frekvenciou, a preto môže byť pri nedodržiavaní dobre stanovených pravidiel a protokolov spojená s mnohými inherentnými rizikami, ktoré vedú k nehodám a komplikáciám.

Našťastie sú významné komplikácie extrémne zriedkavé, ale ak sa vyskytnú, musia byť diagnostikované správne a efektívne riadené, aby sa znížila chorobnosť a prečo nie, dokonca aj úmrtnosť. Je veľmi dôležité, aby všeobecný zubný lekár aj chirurg boli oboznámení so všetkými potenciálnymi komplikáciami spojenými s týmto zákrokom.

• Ústna chirurgia
• Neznáme a často kladené otázky
• Poloha zubov múdrosti
• Vyrážky
• Zaobchádzanie s masami mysle
• Potrebné sú röntgenové lúče
• Štepenie kostí pre zuby múdrosti
• predoperačne
• pooperačne
• Pacienti so zdravotným stavom
• Potenciálne komplikácie
• Výživa pre liečenie

Implantodent Clinics

Zistite viac podrobností o jedinečnosti služieb ponúkaných na klinikách Implantodent, a to v oblasti modernej implantológie i modernej zubnej estetiky. Pokračovanie

„QuadZygoma“ maxilárne a „TotalFix“ mandibulárne - okamžitá, fixná rehabilitácia bez kostného štepu silne atrofovaných čeľustí

Pacient, 57 rokov, nefajčiar, ktorý má mobilné protézy, celkom v čeľusti a čiastočne v čeľusti. Predoperačná situácia: celková maxilárna edentácia, s ťažkou atrofiou, obe ... Pokračovanie

---