Potravinová alergia je súčasným problémom verejného zdravia
Rumunská spoločnosť pre alergológiu a klinickú imunológiu
Potravinová alergia je súčasným problémom verejného zdravia
Potravinová alergia je aktuálny problém verejného zdravia a stav s významným sociálno-ekonomickým dopadom. Celosvetovo viac ako 220 miliónov ľudí trpí určitou formou potravinovej alergie, ale uvádzaný počet je iba špičkou ľadovca. V Spojených štátoch si potravinová alergia vyžiada približne 30 000 anafylaxií a najmenej 200 úmrtí ročne. Podľa odhadov EAACI sa prevalencia potravinovej alergie za posledných desať rokov zdvojnásobila a na európskej úrovni počet alergikov v súčasnosti presahuje 17 miliónov. Posledné desaťročie zároveň prinieslo u pediatrických pacientov 7-krát vyšší výskyt stravovacej anafylaxie. V skutočnosti sa maximálna prevalencia potravinovej alergie dosahuje u pediatrickej populácie a prevalencia sa vyskytuje v prvom roku života (približne 8% detí má IgE sprostredkované reakcie na jedlo). Okrem toho čoraz viac dospelých odkazuje na alergológa, ktorý uvádza, že je alergický na rôzne potraviny.
Potravinová alergia je reprodukovateľná imunitne sprostredkovaná reakcia z precitlivenosti, ku ktorej dochádza v dôsledku expozície konkrétnemu trofalergénu. Reakcie z precitlivenosti na jedlo sa môžu vyskytnúť v dôsledku vdýchnutia, kontaktu alebo požitia nevhodného jedla. Klinický fenotyp potravinovej alergie sa veľmi líši, od gastrointestinálnych prejavov (IgE-sprostredkovaný - orálny a neIgE-sprostredkovaný alergický syndróm - proktoklitída/enterokolitída alebo enteropatia vyvolaná potravinovými bielkovinami), kožný (IgE-sprostredkovaný - urtikária, angioedém, návaly horúčavy a bezIgE-sprostredkovaného) - kontaktná dermatitída, herpetiformná dermatitída), respiračná (sprostredkovaná IgE - akútna a nie IgE sprostredkovaná rinokonjunktivitída - Heinerov syndróm alebo pľúcna hemosideróza vyvolaná jedlom), až po systémové prejavy (anafylaxia, anafylaxia závislá od potravy a cvičenie). Zároveň by sa nemala zanedbávať úloha potravinových alergénov pri exacerbácii atopickej dermatitídy alebo astmy.
Klinická anamnéza je nevyhnutná na identifikáciu „spúšťačov“ alergických príznakov. V Európe sú najalergickejšie potraviny: pšenica, lepok, mäkkýše, ryby, mäkkýše, vajcia, kravské mlieko, sója, lieskové orechy, orechy, zeler, horčica, sezamové semená a siričitany. V súlade s európskymi predpismi musia byť všetky potraviny, ktoré obsahujú viac ako 10 mg/l alebo kg vyššie uvedených alergénov, správne označené.
Spravidla sa okamžité reakcie sprostredkované IgE objavia počas prvých dvoch hodín po expozícii a reakcie nesprostredkované IgE začnú po tomto čase. Vyšetrenie okamžitej precitlivenosti sprostredkovanej IgE in vivo a in vitro poskytuje presnosť diagnostiky potravinovej alergie. V niektorých prípadoch je jednoznačná diagnóza podporená iba orálnym provokačným testom.
Bežným prístupom pacienta s potravinovou alergiou je vyhnúť sa vystaveniu klinicky relevantnému alergénu a jeho cieľom je predchádzať akútnym/chronickým príznakom, zabezpečiť optimálnu výživu u detí, zabrániť nedostatku mikroživín a nadmernému chudnutiu u dospelých. Úroveň vyhýbania sa jedlu musí byť individualizovaná.
Súčasná medicína prináša nové perspektívy v prístupe k alergickému pacientovi a navrhuje aktívnu indukciu orálnej imunitnej tolerancie. Táto terapeutická stratégia znižuje riziko vzniku závažných vedľajších účinkov a eliminuje potrebu nutričných obmedzení.