Potravinové alergie u detí a dospelých

Potraviny konzumované denne nám neprinášajú iba kalórie, vitamíny a minerály, ale môžu nám tiež spôsobiť nepohodlie po vzniku imunitného konfliktu medzi bielkovinami alebo prídavnými látkami v potravinách a našim vlastným imunitným systémom. Je zaujímavé a dôležité si uvedomiť, že túto vnútornú vojnu môžu vyvolať iba bielkoviny, nie tuky alebo uhľohydráty, ktoré majú netušené následky a sú často mimo miesta konfliktu.

Ako sa vyskytujú potravinové alergie?

Potravinová alergia sa nikdy nevyskytuje v novej potravine zavedenej do našej stravy! Imunitný systém potrebuje najmenej dva senzibilizujúce kontakty, aby mohol až pri treťom alebo akomkoľvek budúcom kontakte rozhodnúť, že proteín je „nepriateľ“, a vytvárať proti nemu protilátky alebo bunky s pamäťou.

Okamžité alergické reakcie

Potravinové alergie sa môžu vyskytnúť niekoľko minút po požití potravy. Je to okamžitá alergická reakcia a je sprostredkovaná protilátkami v triede imunoglobulínov E (IgE) a je typom reakcie, ktorá môže mať potenciál pre závažnosť anafylaktického šoku. Tieto typy alergií je možné vyšetriť kožnými testami alebo stanovením špecifických protilátok proti imunoglobulínom z krvnej skupiny E.

Neskoré alergické reakcie

Neskorá alergia sa môže vyskytnúť aj viac ako 6 hodín po požití potravy. Sprostredkujú ich ďalšie typy imunitných reakcií s účasťou pamäťových buniek, ktoré rozpoznajú a spustia signál alergického zápalu v tkanivách. Zvyčajne sú tieto bunky zvýraznené a rozpoznané biopsiou výstelky tráviaceho traktu.

Ako sa prejavuje potravinová alergia?

Prejavy potravinovej alergie môžu byť:

Na úrovni tráviaceho traktu: bolesti brucha, nadúvanie, hnačky, zápcha alebo ich striedanie, zvracanie
Na úrovni pokožky: svrbenie/svrbenie, začervenanie/erytém, žihľavka, angioedém (edém v oblastiach podľa výberu, s voľným tkanivom, v perách, okolo očí, uší, periartikulárne, na chodidlách, dlaniach a s lokalizáciou gravitácie na jazyku a glottis) alebo ekzém
Na úrovni dýchacích ciest: rinita, zápal spojiviek, záchvaty bronchospazmu
Neurologické prejavy: od bolesti hlavy po silné migrény, poruchy nálady - najčastejšie agitovanosť, podráždenosť, dokonca agresivita, a na druhej strane ospalosť až letargia
Obrázok anafylaxie, ktorý okrem vyššie uvedených prejavov zahŕňa aj výskyt závratov, zníženého krvného tlaku a zvýšeného srdcového rytmu a nakoniec stratu vedomia

Potravinové alergie u detí

Potravinové alergie sú bežnejšie v mladom veku. A top potraviny inkriminované v alergiách sa líšia v závislosti od vekových skupín, a to nasledovne:

U detí sú najčastejšou potravinovou alergiou kravské mlieko a mliečne výrobky, vajce (vaječný bielok je najalergickejšou časťou vajíčka), sója, lepok v obilninách, najmä pšenica, kakao, arašidy a ryby.
U dospievajúcich a dospelých sa najbežnejšia potravinová alergia vyskytuje na arašidy, arašidy, orechy, mandle, ryby a morské plody a sóju.

Asi 70 - 80% detí sa našťastie uzdraví vo veku 6 - 7 rokov alebo najneskôr okolo puberty. Alergia na orechy/orechy/arašidy a morské plody alergia trvá vo väčšine prípadov celý život.

Aké testy je možné vykonať?

Najdôležitejšie potravinové alergie sú tie, ktoré sa objavia rýchlo po požití potravy a dajú sa vyšetriť nasledujúcimi testami:

Kožné testovanie - pre potravinové bielkoviny, ale nie pre potravinárske prídavné látky. Koža musí byť imunitná, bez poškodenia. Tento typ testu nie je indikovaný u tých, ktorí podstúpili anafylaxiu, pretože alergén v teste môže sám vyvolať obraz anafylaxie. Pred týmto typom testu by sa malo vysadiť antialergické liečenie a podávanie kortizónu pred testovaním môže oddialiť testovanie v rôznom čase, v závislosti od typu prípravku kortizónu a doby používania.

Sérologické testovanie - stanovenie bielkovinovo špecifického IgE. Nie je ovplyvnená žiadnym predtým použitým liekom a je hlavnou indikáciou u tých, ktorí podstúpili akúkoľvek anafylaxiu. Je indikovaný, keď nie je zrejmý vzťah medzi príčinami a následkami medzi príjmom bielkovín a v prípade podozrenia na alergiu na potravinové prísady. Pretože existuje viac ako 3 500 takýchto prísad, ktoré konzervujú, chutia a vonia priemyselne spracované potraviny, odporúča sa pacientovi viesť si potravinový denník.

Denník jedál

V denníku sa zaznamená čas požitia a podrobné zloženie konzumovaných potravín vrátane prídavných látok v potravinách na etiketách, ako aj čas a typ reakcií. Potom alergológ prostredníctvom práce „detektíva“ zostaví zoznam najpravdepodobnejších inkriminovaných bielkovinových látok a prísad, ktoré budú neskôr preskúmané.

Ako liečiť potravinové alergie?

Jedinou skutočne účinnou liečbou je vyhnúť sa potravinám, ktoré spôsobujú alergiu!

V prípade anafylaxie je hlavnou liečbou indikovanou, keď sa objavia prvky klinickej závažnosti, adrenalín s vlastným vpichom, ktorý musí trvale niesť pacient, ktorý zažil takúto reakciu.

V prípade miernej a stredne závažnej formy potravinovej alergie sa budú podávať perorálne antihistaminiká a pri predĺžených formách alergie a/alebo sprevádzané angioedémom perorálnymi alebo injekčnými kortikosteroidmi.

Text: Claudia Nechifor, Alergológia a klinická imunológia lekára prvého kontaktu