Používanie metformínu na liečbu cukrovky 2. typu

Obsah

SACHARIDY (4/6): Príčiny inzulínovej rezistencie. Ohnisko tuková pečeň Workshop o výžive (november 2020).

Ak lekár predpísal metformín na cukrovku alebo na iné použitie, čo to vlastne je tento liek a ako funguje? Aký je najlepší spôsob zníženia vedľajších účinkov? Aké nepriaznivé účinky sa môžu u vás vyskytnúť a prečo je dôležité si ich uvedomiť?

prehľad

Podľa štandardov American Diabetes Association Standards of Care, ak sú tolerované, je metformín preferovaným počiatočným perorálnym liekom na diabetes pri cukrovke 2. typu, pretože je najúčinnejší. Na rozdiel od ľudí s cukrovkou 1. typu si ľudia s cukrovkou 2. typu vyrábajú inzulín. Problém je v tom, že buď nevytvárajú dostatok inzulínu, alebo sa inzulín, ktorý vyrábajú, nevyužíva efektívne. Metformín je liek neutrálny z hľadiska hmotnosti, ktorý pomáha telu používať inzulín. Hmotnosť neutrálna znamená, že nesúvisí s priberaním (alebo chudnutím) ako mnoho iných liekov na cukrovku.

Tak ako všetky lieky, aj metformín môže mať vedľajšie účinky, ktoré je potrebné vziať do úvahy.

Ako to funguje

Metformín patrí do skupiny liekov nazývaných biguanidy, ktoré sa nachádzajú vo francúzskom orgováne. Metformín pomáha znižovať hladinu cukru v krvi používaním inzulínu a znižovaním inzulínovej rezistencie (čo zvyšuje citlivosť vášho tela na inzulín).

Mnoho ľudí s cukrovkou typu 2 má nadváhu - tukové bunky bránia inzulínu v jeho práci, čo v konečnom dôsledku spôsobí, že sa bunky stanú inzulínovo rezistentnými. Keď sa bunky stanú rezistentnými na inzulín, inzulín nemôže nasmerovať cukor z krvi do buniek na výrobu energie; cukor zostáva v krvi.

Výsledkom je, že pečeň vyrába viac cukru vo viere, že ho telo potrebuje ako palivo, a pankreas reaguje väčším množstvom inzulínu. Máte neporiadok - vysoká hladina cukru v krvi a vysoká hladina inzulínu. Metformín pomáha obnoviť normálny stav zvýšením citlivosti na inzulín a znížením tvorby pečene.

Iné použitie

Metformín sa nepoužíva iba pri cukrovke, niekedy sa používa ako „off-label“ v PCOS (syndróm polycystických vaječníkov) ako pomocná látka na podporu plodnosti, ako doplnok pri chudnutí alebo na liečbu gestačného cukrovky. V súčasnosti prebiehajú výskumy zamerané na hodnotenie potenciálneho prežitia pacientov s niekoľkými druhmi rakoviny liečenými metformínom, vrátane rakoviny pľúc, rakoviny prsníka a rakoviny močového mechúra. Ďalšie štúdie preukázali, že metformín sa zameriava na mnoho spôsobov rastu rakoviny. Metformín sa tiež skúma z hľadiska jeho účinkov na štítnu žľazu, pretože sa zdá, že znižuje riziko vzniku strumy, uzlín štítnej žľazy a rakoviny štítnej žľazy.

Kedy by ste si ho mali dať?

Metformín sa odporúča užívať s jedlom, pretože zvyšuje absorpciu v žalúdku a znižuje vedľajšie účinky - žalúdočné kŕče, hnačky a nevoľnosť. Spravidla bude väčšina ľudí, ktorí majú v užívaní metformínu, svoje najväčšie jedlo. Aby ste si nezabudli vziať metformín, pokúste sa ho užívať každý deň v rovnakom čase.

Počiatočná liečba metformínom

Metformín je liek, ktorý sa má pri prvom začatí liečby postupne zvyšovať alebo titrovať postupne, aby zmiernil žalúdočné ťažkosti. Ako dlho to trvá, závisí od toho, čo vám lekár predpíše a od toho, ako reagujete na liek (liek má viac dávok).

Napríklad nováčik v užívaní metformínu, ktorému sa predpisuje 2 000 mg dvakrát denne, môže večerať v dávke 500 mg jedenkrát denne jedenkrát týždenne. V druhom týždni užíva 500 mg s raňajkami a 500 mg s večerou. Do tretieho týždňa užíva 1 000 mg s večerou a 500 mg s raňajkami. Vo štvrtom týždni bude vaším terapeutickým cieľom: 1 000 mg s raňajkami a 1 000 mg s večerou.

Počas celej doby titrácie by ste mali monitorovať hladinu cukru v krvi. Ak máte nízku hladinu cukru v krvi alebo iné vedľajšie účinky, obráťte sa na svojho lekára, aby bolo možné podľa toho upraviť liečbu. Ak máte pochybnosti, vždy sa opýtajte.

Vedľajšie účinky

Najväčšie sťažnosti ľudí na metformín je, že spôsobuje plyn a hnačky. To sa dá často znížiť postupným zvyšovaním dávky. Ak máte hnačku alebo plyn, navštívte svojho lekára, aby ste sa uistili, že užívate lieky správne.

Ak máte trvalé vedľajšie účinky, ako je plyn alebo hnačka, opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika na verziu s predĺženým uvoľňovaním. Toto je oneskorená verzia lieku, ktorá môže pomôcť zabrániť gastrointestinálnym vedľajším účinkom. Verzia s predĺženým uvoľňovaním sa zvyčajne užíva raz denne na večeru.

Ďalšie vedľajšie účinky metformínu

Na rozdiel od mnohých spôsobov liečby cukrovky metformín nespôsobuje hypoglykémiu (nízku hladinu cukru v krvi). Na rozdiel od mnohých liekov na cukrovku typu 2 metformín nespôsobuje prírastok hmotnosti a môže dokonca pomôcť pri chudnutí.

Niektoré vedľajšie účinky metformínu môžu byť závažnejšie. Jedným z týchto účinkov je laktátová acidóza. Aj keď najnovšie štúdie naznačujú, že ide o neobvyklý stav, ktorý nemusí priamo súvisieť s metformínom, riziko laktátovej acidózy sa zvyšuje tak pri chronickom ochorení obličiek, ako aj pri ochorení pečene.

K laktátovej acidóze dochádza, keď sa kyselina mliečna hromadí v krvi a je spôsobená tým, že telo premieňa cukor na cukor bez kyslíka a nie aeróbne. U ľudí neliečených metformínom sa môže vyvinúť laktátová acidóza z dôvodu intenzívneho cvičenia, vážnych chorôb, úrazov alebo toxicity liekov.

Príznaky laktátovej acidózy súvisiacej s metformínom môžu byť mierne alebo závažné a zahŕňajú dýchavičnosť, opuchy, slabosť a bolesť svalov. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky počas užívania metformínu, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Ak sa laktátová acidóza nelieči, môže to viesť k vážnym komplikáciám alebo dokonca k smrti (zástava srdca).

Metformín môže viesť k nedostatku B12, komplikácii známej ako „perniciózna anémia“, ktorá môže viesť k trvalému neurologickému poškodeniu. Nedostatok B12 je tiež spojený so zvýšeným rizikom mozgovej príhody. Skoré príznaky nedostatku B12 môžu zahŕňať anémiu, zvonenie v ušiach a depresiu. U tých, ktorí užívajú metformín, je dôležité sledovať hladinu B12, aby bolo možné upraviť nedostatok vitamínov skôr, ako dôjde k jeho nedostatku.

Bežné názvy

Metformín môže mať niekoľko mien, čo je pre mnohých ľudí mätúce. Bežné názvy metformínu sú:

Fortamet
Glucophage
Glucophage XR
Glumetza
Riomet

Metformín sa môže kombinovať aj s inými liekmi na cukrovku. Ak si nie ste istí, čo užívate alebo ako fungujú vaše lieky, mali by ste sa opýtať svojho lekára:

Actoplus Met (obsahuje metformín, pioglitazón)
Avandamet (obsahuje metformín, rosiglitazón)
Glucovance (obsahuje metformín, glyburid)
Invokamet (obsahuje metformín HCl/kanagliflozín)
Janumet (obsahuje metformín, sitagliptín)
Janumet XR (obsahuje metformín, sitagliptín)
Jentadueto (obsahuje metformín, linagliptín)
Kazano (obsahuje metformín/alogliptín)
Kombiglyze XR (obsahuje metformín, saxagliptín)
Metaglip (obsahuje metformín, glipizid)
Prandimet (obsahuje metformín, repaglinid)
Synjardi (obsahuje metformín, Jardiance)
Xi Guo XR (obsahujúci metformín HCl, dapagliflozín)

Slovo od DipHealth

Metformín je vynikajúcou voľbou pre lieky s diabetom 2. typu a ako liek prvej voľby sa odporúča od stanovenia diagnózy, pokiaľ neexistujú kontraindikácie (dôvody nepoužívania lieku). Vzhľadom na mechanizmus účinku nie je účinný pre ľudí s typom -I-cukrovka. Metformín okrem iných mechanizmov účinku znižuje rezistenciu na inzulín. Na rozdiel od mnohých liekov na cukrovku nespôsobuje prírastok hmotnosti a nemá vedľajšie účinky hypoglykémie, ktoré môžu byť veľmi vážne.

Vedľajšie účinky ako hnačka a plyn sú na začiatku liečby bežné, ale dajú sa často zmierniť opatrnou titráciou dávky počas dlhšieho časového obdobia. Menej časté, ale potenciálne závažné vedľajšie účinky môžu zahŕňať laktátovú acidózu a nedostatok B12. Poznanie možných príznakov laktátovej acidózy a sledovanie hladiny B12 môžu nahradiť najvážnejšie komplikácie.

Zatiaľ čo metformín je vynikajúcou voľbou pri liečbe cukrovky 2. typu, najdôležitejšie spôsoby boja proti inzulínovej rezistencii a zabránenie možným dlhodobým následkom cukrovky sú prístupy k životnému štýlu, ako je napríklad správne stravovanie a chudnutie (u osôb s nadváhou).