Používanie PDA na zmiernenie pôrodných bolestí

Každá kontrakcia vás priblíži k vášmu dieťaťu. Je len na vás, koľko bolesti chcete vydržať. Najbežnejšou liečbou bolesti počas pôrodu je epidurálna anestézia, známejšia pod skratkou PDA. Odpovedáme na všetky dôležité otázky týkajúce sa tejto témy.

Čo očakávať Dokážem vydržať bolesť? Môžem to urobiť? Dosť tehotných žien sa trápi strachom a pochybnosťami o pôrode. Je upokojujúce poznať bežné liečebné postupy počas tehotenstva, ktoré sa dajú použiť okrem jemných pomôcok proti bolesti pri pôrode. Napríklad epidurálna anestézia alebo skrátene PDA je terapia bolesti, ktorá sa používa pri mnohých pôrodoch - či už ide o prirodzený pôrod alebo cisársky rez - sa úspešne používa.

Jedná sa o lokálnu anestéziu brucha pomocou injekčnej striekačky na úrovni tretieho alebo štvrtého bedrového stavca, ktorá sa pre zjednodušenie nazýva aj injekčná striekačka na batoh. Poskytuje ženám výraznú úľavu od bolesti počas pôrodu. Na mnohých klinikách môžu rodiace ženy dokonca sami určiť dávku anestetika stlačením gombíka a, ak je to potrebné, úplne vypnúť PDA kvôli kontrakciám. Povieme vám tu, ako to celé funguje a aké riziká môže mať epidurálna anestézia pre matku a dieťa.

PDA - áno alebo nie?

Je na vás, aby ste sa rozhodli, či chcete alebo nechcete epidurálku na zmiernenie bolesti pri narodení. Keď sa zaregistrujete v nemocnici podľa vášho výberu, v predbežnom rozhovore sa vás opýta, či ho chcete použiť pri pôrode. Anesteziológ vám zvyčajne vysvetlí postup a možné vedľajšie účinky. Ak je pre vás toto opatrenie na zmiernenie bolesti v zásade možnosťou, potom sa vyžaduje váš podpis a vyhlásenie o súhlase. To nemusí nevyhnutne znamenať, že epidurálna anestézia bude zavedená pri narodení. Ale pri pôrode máte menej času a nervov na formy.

Aj keď ste nemali predbežný rozhovor, je tu samozrejme možnosť epidurálnej anestézie. Vysvetlenie potom nastane, akonáhle vyslovíte želanie. Niektoré ženy o to rýchlo požiadajú pri pôrode; iní sa snažia veľa hodín s Pracovné bolesti vyrovnať sa, až to už konečne nevydržia alebo ich sila slabne. Ostatní sa bez toho môžu zaobísť.

Skúsenosti sú rôzne. Niektorí gynekológovia odporúčajú tehotným ženám, aby hneď od začiatku nevylučovali PDA, najmä pri prvom pôrode. Nielen kvôli úľave od bolesti, ale aj preto, že epidurálna anestézia môže uvoľniť kŕče a upchatie tela a uľahčiť tak pôrod. Pri tom všetkom je dôležité, aby ste sa sami rozhodli, kedy už je toho na vás priveľa a či chcete podať anestetikum.

Existujú však aj prípady, keď sa PDA nepoužíva celkom dobrovoľne. Môžu to byť napríklad:

Predchádzajúce choroby tehotnej ženy, najmä kardiovaskulárneho systému
Rizikový pôrod
ako čiastočné anestetikum počas cisárskeho rezu

Anestetickú techniku naopak nemožno použiť u nastávajúcich matiek, ktoré sú alergické na omamné látky alebo majú poruchu zrážania krvi.

Kedy a ako je to nastavené?

V ideálnom prípade to je krčka maternice sa otvorili iba dva až tri centimetre, keď ste umiestnili PDA. Ale aj keď sa chcete dlhšie snažiť vyrovnať sa s bolesťou, je to stále možné. V Nemecku je na to oprávnený iba anestéziológ. Problémom sa stáva až krátko pred príchodom dieťaťa, pri ťažkých prácach, pretože v tomto okamihu sa už ťažko dá položiť. Potom to už zvyčajne nie je užitočné - pretože dieťa je tu skôr, ako sa náprava prejaví.

Najskôr anesteziológ čaká na prerušenie pôrodu. Požiada vás, aby ste sa v sede „krčili“ tak, aby boli stavce natiahnuté. Ak nemôžete dobre sedieť - keporkak funguje aj vtedy, keď ležíte. Mali by ste byť dostatočne pohodlní, aby ste počas procedúry mohli držať pokojne. Anesteziológ teraz pocíti vaše bedrové stavce a vyhľadá správne miesto na vpichnutie ihly. Najskôr dezinfikuje pokožku a použije malú striekačku s kožným anestetikom. S ihlou, ktorá je zhruba taká hrubá ako tá, ktorá sa používa na odber krvi, potom anesteziológ preniká do priestoru tvrdej kože miechy (nie miechy!). Toto je takzvaný epidurálny priestor. Nič z toho si skoro nevšimnete. Na ihlu je pripevnená injekčná striekačka so soľným roztokom. Keď je lekár na správnom mieste, vytlačí tento roztok z injekčnej striekačky.

Teraz striekačka odíde a do dlhej ihly sa zasunie hadička z mäkkého plastu a zatlačí sa do epidurálneho priestoru. Toto je katéter, ktorý sa používa na cielené dávkovanie anestetika a lieku proti bolesti. Na predný koniec katétra je pripevnený bakteriálny filter, ktorý zabraňuje vniknutiu choroboplodných zárodkov. Teraz lekár vstrekne testovaciu dávku anestetika. Počkajte niekoľko minút - potom nasleduje test, či sú vaše nohy pružné. S PDA potrebujete aj svoje svaly, aby ste mohli tlačiť. Stále môžete cítiť kontrakcie, ale čoskoro už nebudú bolieť, pretože liek znecitlivuje miechové nervy a blokuje tak prenos bolesti z tela do mozgu. Rúrka je teraz prilepená k chrbtu pomocou sadry a prešla cez rameno spredu a tiež je zafixovaná. Takže ste mobilný, nič vás nehrozí na chrbte a ľahko sa dá pridať účinná látka.

Ako ovplyvňuje PDA pôrod?

Po asi 10 až 20 minútach sa PDA úplne uplatnilo. Stále môžete cítiť, ako vám pri pôrode tvrdne žalúdok, niekedy aj tlak a ťahanie, ale bolesť ustúpila alebo sa výrazne znížila. Ich intenzita sa dá porovnať s bolesťou, ktorú pociťujete počas menštruácie.

Občas anestetikum účinkuje iba vľavo alebo iba vpravo, druhá strana je stále „hore“. Potom mi dajte okamžite vedieť. Často pomôže, ak ležíte na boku, kde vás stále bolia, aby tam mohla stekať účinná látka. Alebo musí lekár mierne upraviť polohu katétra.

Táto forma liečby bolesti je teraz tak vysoko vyvinutá, že nemá, ako sa často hovorilo, negatívny vplyv na priebeh pôrodu.

Takto vyzerá príslušná technológia:

Pre väčšie obrázky a viac informácií kliknite na obrázok

Môžem si účinok sám dávkovať?

Zmes a dávka lieku sa pre vás vypočítajú individuálne. Narkotiká a lieky proti bolesti sa takmer vždy rovnomerne doplňujú pomocou malej pumpy. Ak chcete, môžete to urobiť sami: pomocou tlačidla na pumpe. Vy sa rozhodnete, či chcete nechať bolesť prísť a byť opäť úplne „tam“ pre poslednú fázu pôrodu, takzvanú fázu vylučovania. Alebo či chcete trochu bolesti až do konca. S moderným PDA je anestetikum opatrne a presne dávkované. Preto sa môžete narovnať, dokonca aj vstať. Určite však potrebujete podporu. Pretože chlpaté nohy vás neposlúchajú ako obvykle. Ale s malou pomocou môžete ísť aj na toaletu.

Aké vedľajšie účinky by som mal očakávať?

Medzi nohami vám srší teplý pocit, ktorý nie je nepríjemný a je známkou toho, že to čoskoro bude fungovať. Pretože na anestetikum reagujú aj nervy okolo ciev v nohách - rozširujú sa a prúdi do nich viac krvi. Nohy vám začnú tŕpnuť, cítiť sa bezvládne a už nie ste také pružné ako predtým.

Bolesť hlavy alebo chrbta môžu byť výsledkom necitlivosti, rovnako ako svrbenie a horúčka. Vedľajšie účinky nakoniec závisia od výberu anestetika. Váš anesteziológ vám vysvetlí podrobnosti. Môže tiež spôsobiť problémy s močením. Potom vás na krátky čas umiestnia do katétra.

PDA nesie riziká pre matku a dieťa?

Pretože veľa krvných ciev sa rozširuje pod PDA, váš krvný tlak môže klesnúť. To by nebolo dobré pre vás a pre dieťa, pretože to dodáva váš obeh. Preto pôrodná asistentka pravidelne kontroluje hodnoty. Toto uľahčuje malé zariadenie omotané okolo vášho zápästia. Iba pár žien však potrebuje lieky na krvný obeh. Pre istotu vám bude na ruku umiestnená kanyla, aby ste mohli v prípade prudkého poklesu krvného tlaku rýchlo reagovať protijedom. Iba malá časť aktívnych zložiek pre PDA sa dostane do vášho obehu. Deti narodené pod PDA sú preto rovnako fit ako deti matiek, ktoré nedostali lieky proti bolesti.

Je pravda, že nemôžem dostať PDA s tetovaním na chvostovej kosti?

To sa môže stať. Niektorí anestéziológovia odmietajú dať PDA ženám, ktoré sa rozhodli nechať si pred tehotenstvom urobiť tetovanie chrbta vo výške bokov (napríklad „parohy do zadku“, ktoré sa dnes trochu zdiskreditovali). Dôvod: punkčná ihla, ktorá je zatlačená do oblasti medzi bedrovými stavcami, môže pašovať farebné pigmenty do tela. A nikto nevie odhadnúť, čo dokážu tetovacie pigmenty v citlivej dutine chrbtice. Pretože táto oblasť, známa tiež ako periduálny priestor, je vyplnená mozgovou tekutinou a má obzvlášť veľké množstvo nervových zakončení. Ženy, ktoré sa už tetovania zbavili laserom, sa musia trápiť menej: Jazvy, ktoré vzniknú, nie sú vo väčšine prípadov prekážkou pre PDA.

Záver: pôrod s PDA - štandard alebo len niečo pre zbabelcov?

Jeden by si mal myslieť, že budúce mamičky dnes nie sú súdené za ich výber spôsobu pôrodu. S plnou bolesťou pri pôrode. Alebo uvoľnenejšie s PDA. Užívateľka Sabrina je pobúrená reakciou okolia: „Tým, že som sa rozhodla pre PDA, stala som sa hlupákom pre ďalšie matky!“ Pôrod zostáva individuálnym zážitkom, o ktorom by ste sa nemali nechať rozprávať. Nenechajte sa znepokojiť kritickými hlasmi. Niektoré ženy sa boja viac ako iné. Vyberte si cestu, ktorá vám najlepšie vyhovuje, a čo najskôr vyhľadajte radu ohľadom rôznych metód zmierňovania pôrodných bolestí. Často dokonca aj jemné prostriedky ako masáže, teplo, akupunktúra alebo pomoc hypnóza.

Máte nejaké otázky týkajúce sa pôrodu s PDA? V našom Fóra nájdete odpovede - a príjemných ľudí na výmenu nápadov!