Očkovanie proti TBE - skorá letná meningoencefalitída DocMedicus Health Lexicon

Začiatkom leta meningoencefalitída (TBE) (Synonymá: vírus TBE; začiatkom leta meningoencefalitída; kliešťová encefalitída; kliešťová encefalitída; ICD-10-GM A84.1: stredoeurópska encefalitída prenášaná kliešťami) je infekčné ochorenie spôsobené flavivírusmi.

meningoencefalitída

Rodina flavivírusov patrí do zoznamu arbovírusov, ktoré môžu byť prenášané na človeka článkonožcami (článkonožce).

Zásobníkmi patogénov sú hlavne malé živočíšne hlodavce v lese a na lúkach. V ojedinelých prípadoch aj kozy.

Vírusy TBE sa prenášajú hlavne kliešťami rodu Ixodes ricinus (kliešť drevený). Tieto kliešte môžu prenášať aj lymskú boreliózu.
Ďalej kliešť aluviálnych lesov (Dermacentor reticulatus) môže prenášať vírus TBE (od roku 2017).

Výskyt: Vyššie uvedené infikované kliešte sú nosičmi TBE v Európe na Ural a v Ázii.
V Európe sa endemické oblasti TBE nachádzajú nielen v Nemecku (pozri nižšie), ale aj v Rakúsku, pobaltských krajinách, južnom Švédsku, Fínsku, Rusku, Poľsku, Českej a Slovenskej republike, Maďarsku, Chorvátsku, Slovinsku a Albánsku. Jednotlivé prípady sú hlásené z Bornholmu (dánsky ostrov), Francúzska, Talianska a Grécka.
Ruský variant TBE sa nazýva RSSE (ruská jarná letná encefalitída).
V závislosti od regiónu je vírusom infikovaných 0,1 až 5% kliešťov.

Kliešte dospelých sa zvyčajne zdržiavajú vo vegetácii blízko zeme vo výške 30 až 60 cm - v zriedkavých prípadoch až 1,5 m. Aktívne sú od 6 ° do 8 ° C. Ďalším predpokladom ich činnosti je vlhkosť vzduchu> 80%.
Na rozdiel od kliešťa lesného je kliešť lužný lesný aktívny veľmi skoro v roku a na jeseň až do prvého sneženia; kliešť lužného lesa tak predlžuje čas aktívnym a nebezpečným kliešťom (Rozšírenie o Aktívne obdobie).

Sezónna frekvencia ochorenia: Začiatkom leta je meningoencefalitída bežnejšia od marca do novembra, s vrcholom v polovici leta.
Poznámka: V dôsledku zmeny podnebia sú kliešte v Nemecku aktívne takmer po celý rok!

Pohlavný pomer: Muži ochorejú asi dvakrát častejšie ako ženy.

Okrem toho prenos Patogén (cesta infekcie) kliešťami sa môže prenášať aj prostredníctvom infikovaného mlieka od oviec, kôz alebo kráv. Je to však veľmi zriedkavé.

K ochoreniu vedie iba asi každé 100. až 300. uhryznutie kliešťom, pretože iba 1 - 3% kliešťov v endemických oblastiach je infikovaných vírusom TBE a miera klinických prejavov je okolo 33%.
Vyššia miera infekcie o 20 až 30% sa však nachádza v jednotlivých regiónoch (Litva, Rusko, Švajčiarsko) [1].
Poznámka: Latencia medzi kousnutím kliešťa a infekciou je zvyčajne veľmi krátka, pretože vírusy TBE sa nachádzajú v slinných žľazách kliešťa. .

The Inkubačná doba (Čas od infekcie do nástupu ochorenia) je zvyčajne (5) -7-14- (28) dní.

V Regióny ohrozené TBE v Nemecku sú infikované až 2% kliešťov. Rizikové oblasti TBE v Nemecku patria

Riziková oblasť TBEe v Nemecku sú to v súčasnosti najmä:

  • Bádensko-Württembersko *
  • Bavorsko *: (s výnimkou niektorých okresov [LK] v Švábsku a v západnej časti Horného Bavorska); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK Mníchov, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau a LK Starnberg
  • Hesse: LK Bergstrasse, Stadtkreis (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach
  • Dolné Sasko: LK Emsland
  • Porýnie-Falcko: LK Birkenfeld
  • Sársko: Okres Saar-Falc
  • Sasko: SK Drážďany, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meissen, LK Saské Švajčiarsko-východné Krušné hory, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau
  • Durínsko: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl

* približne 89% prípadov v Nemecku

Existuje tiež riziko TBE v iných európskych krajinách, najmä v Rakúsku a Českej republike a v celom Švajčiarsku. Existujú ďalšie rizikové oblasti v Estónsku, Fínsku, Lotyšsku, Litve, Poľsku, Slovensku, Slovinsku a Švédsku .

Pohlavný pomer: Muži sú postihnutí takmer dvakrát častejšie ako ženy.

Frekvenčný vrchol: Podľa RKI riziko ochorenia výrazne stúpa od 40. roku života.

Nie každá infekcia vedie k chorobe. Asi jeden z troch ľudí, ktorých pohrýzol infikovaný kliešť, ochorie. V Nemecku bolo v roku 2011 hlásených iba asi 438 prípadov. Počet neohlásených prípadov však bude pravdepodobne oveľa vyšší, pretože ochorenie je často nesprávne interpretované ako letná chrípka.

Priebeh a prognóza: Asi 30% infekcií je symptomatických. Infekcia je dvojfázová (v dvoch fázach). V počiatočnej fáze sa vyskytujú iba príznaky podobné chrípke, zatiaľ čo v druhej fáze, ktorá nasleduje po intervale bez príznakov, sa vyskytujú neurologické príznaky.
Kurz je silne závislý od veku: čím starší človek, tým závažnejšia je TBE a závažnejšie ochorenie, tým väčšie je riziko trvalého poškodenia choroby, ako sú poruchy rovnováhy alebo paréza (ochrnutie) končatín.
Viac ako 40% pacientov s TBE potrebuje dlhodobú liečbu. Meningitická forma má najlepšiu prognózu. Prognóza sa veľmi zhoršuje, keď dôjde k encefalomyelitíde (zápal mozgu a miechy).
Všeobecne platí, že deti trpiace TBE majú priaznivejšiu prognózu ako dospelí.

Očkovanie: K dispozícii je očkovanie proti TBE. To je tiež účinné proti ruskému variantu RSSE (ruská jarná letná encefalitída).

V Nemecku sa vyžaduje priamy alebo nepriamy dôkaz o patogéne podľa zákona o ochrane pred infekciou (IfSG) oznamovateľ, pokiaľ dôkazy naznačujú akútnu infekciu.

  1. Vakcíny proti kliešťovej encefalitíde; Publikácie WHO. Vakcína 2011 8. novembra; 29 (48): 8769-70. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.07.024. EPUB 2011 21. júla.

  1. Usmernenie S1: začiatkom letnej meningoencefalitídy (TBE). (Registračné číslo AWMF: 030-035), dlhá verzia z januára 2020