Povedomie tela. Postoje k telu u dievčat s mentálnou anorexiou v dospievaní. Porovnávací kvalitatívny dotazníkový prieskum
Vnímanie tela Postoje k telu u dievčat s mentálnou anorexiou v dospievaní Komparatívny kvalitatívny dotazníkový prieskum Dizertačná práca zameraná na získanie doktorátu na Fakulte pedagogiky a kultúrnych vied (Šport a športové vedy) na univerzite v Osnabrücku, ktorú predložila Martina Obrock, Bad Oeynhausen
Spravodajca: prof. Dr. Renate Zimmer Spravodajkyňa: prof. Dr. Peter Elflein
Dizertačnú prácu prijala Katedra pedagogiky a kultúrnych štúdií Univerzity v Osnabrücku. Októbra 2007
Pre môjho syna Eliáša je telo prekladačom duše do viditeľného. Christian Morgenstern
Obsah Obsah 1 PREDSLOV 6 0. ÚVOD 8 I TEORETICKÁ ČASŤ 10 1. DOSPELOSŤ 10 1.1 Definícia 11 1.2 Dospievanie z pohľadu spoločenských vied 12 1.3 Dospievanie z biologického hľadiska 16 1.4 Dospievanie z psychologického hľadiska 17 1.5 Dospievanie z psychoanalytického hľadiska 20 1.6 Záver 22 2. DISTURBOVANÝ SPRÁVA JEDENIA: ANOREXIA NERVOSA 24 2.1 Definícia 24 2.2 Klinický obraz 29 2.2.1 Historické pozadie 31 2.3 Špecifické aspekty nozológie, etiológie, epidemiológie 31 2.3.1 Nosológia 31 2.3.2 Epidemiológia 37 2.3.3 Etiológia 39 2.3.3.1 Sociálno-kultúrne pozadie 40 2.3.1.1 Mediálny vplyv 44 2.3.3.2 Psychodynamický prístup 46 2
2.3.3.2.1 Odlúčenie 46 2.3.3.2.2 Sexuálne zneužívanie 48 2.3.3.3 Biologické faktory 49 2.3.4 Aspekty diagnostiky, liečby a prognózy 53 2.3.5 Zhrnutie 56 2.4 Rodovo špecifická socializácia 58 2.5 Dysfunkčné orgány: porucha telesnej schémy a ja 68 2.5.1 Poruchy vnímania tela 69 2.5.2 Poruchy schémy tela a seba samého 69 2.5.3 Obraz tela 70 3. TERAPEUTICKÉ NÁSLEDKY 75 3.1. Ambulantná/ústavná terapia 76 3.2 Terapeutický koncept špecializovanej kliniky pre narušené stravovacie správanie 77 3.2.1 Individuálna a skupinová psychoterapia 81 3.2.2 Rodinná terapia 84 3.2.3 Telesné psychoterapeutické metódy 86 3.3 Cesty koncepcie terapie 89 3.4 Projekt Hagenovho modelu 95 II METODICKÝ POSTUP 105 4. METÓDY KVALITATÍVNEHO VÝSKUMU 105 4.1 Základy kvalitatívneho sociálneho výskumu 105 4.1.1 Aktuálnosť 106 4.1.2 Vývoj v Nemecku 107 4.1.3 Kritériá kvality 109 4.2 Štruktúra a implementácia výskumu 110 4.2.1 Príprava 110 4.2.2 Metódy prieskumu 112 3
4.2.2.1 Riadený rozhovor/dotazník 114 4.2.3 Analýza vzoriek 120 4.2.4 Testované osoby 121 4.2.5 Metóda hodnotenia 122 4.3 Analýza jednotlivých prípadov ako príklad metodického postupu 124 4.3.1 Prezentácia prípadu 125 4.3.2 Riadený rozhovor 128 4.3.3 Dotazník 131 4.3.4 Hodnotenie 134 III VÝSLEDKY 138 5. VÝVOJ KATEGÓRIE 138 5.1 Šport a pohyb 138 5.2 Vplyv médií 149 5.3 Uvedomenie si tela 158 5.4 Zrelosť a sexualita 161 5.5 Spätná väzba 162 5.6 Sebaponímanie 167 5.7 Zhrnutie výsledkov prieskumu 176 6. DISKUSIA 179 6.1 Rodová špecifická socializácia 180 6.2 Štruktúra rodiny 183 6.3 Médiá Socializácia/rovesnícka skupina 185 6,4 Fyzické sebaponímanie 187 6,5 Športovosť 190 4
6.6 Zhrnutie 192 IV ZÁVER 195 7. ZHRNUTIE 195 7.1 Závery: Potreby výskumu a inovačné opatrenia 195 7.2. Komentár 199 PRÍLOHA 202 Bibliografia 202 Adresy 224 Poďakovanie 228 Vyhlásenie 230 5
rexia nervosa nie je prognosticky možná bez psychoterapie, lekárskej starostlivosti, nutričnej terapie a predovšetkým nie bez terapie tela. Táto práca ukazuje, že akékoľvek nedostatočné posilnenie vedomia tela spochybňuje úspech liečby. 7.
Obrázok 1: Kontinuum syndrómov porúch príjmu potravy (Meermann, 1987, s. 5) Kontinuum zobrazené na obrázku 1 je pokusom o opísanie porúch stravovania dynamickým a dimenzionálnym spôsobom. Na jednej strane kontinua je klasický obraz mentálnej anorexie. Na druhej strane kontinua je viac-menej stabilná psychogénna obezita, pri ktorej je nadváha dôsledkom rôznych faktorov. Bulimia nervosa zaujíma centrálnu pozíciu medzi pacientmi s bulimicko-anorektickou formou a pacientmi s obezitou-kompulzívnou prejedaním sa. Týchto päť skupín symptómov treba chápať ako markerové body. Niektoré individuálne prípady vyvíjajú iba jednu z týchto klinických foriem, zatiaľ čo iné sa pohybujú z jednej polohy do druhej. 26