Povedzte mi, pani doktorka, aké nebezpečné sú „tiché“ obličkové kamene
Izraelský satirik Ephraim Kishon mal pre svoju vlastnú prezývku: „Albert“. V rozhovore sa ho raz pýtali, čo by si prial k svojim 80. narodeninám, a Kishon odpovedal: Keď mal Alberta, vedel to najdôležitejšie v živote - nemať obličkový kameň. Johann Wolfgang von Goethe tiež niekoľkokrát počas života sužoval závažnú obličkovú koliku.
Obličkové kamene ovplyvňujú viac ľudí, ako by ste si, vážení čitatelia, mohli myslieť. Štatistiky hovoria, že približne u jedného z desiatich Nemcov sa počas života vyvinú obličkové kamene. Počet nenahlásených prípadov bude pravdepodobne ešte vyšší. Pretože nie každý si kamene nevšimne. Pre niektorých pokojne „odpočívajú“ vo svojich obličkových kalichoch, podľa toho, čo čitateľka vo svojom e-maile popisuje ako „stíšenú“. Alebo sú také maličké, že len tak nenápadne odídu a skončia na toalete ako drobné zrnká piesku v moči.
Niektoré sú iba usadeninami vápnika v obličkách a nie (zatiaľ) kameňmi. Stále iní spôsobujú iba krátku bolesť na ceste z obličky cez močovod do močového mechúra a sú vnímaní ako steh na boku, vtiahnutie do brucha alebo ako krátka, prudká bolesť chrbta - ale neberú sa vážne. Podľa tejto doktríny sa kamene do veľkosti päť milimetrov považujú za „spontánne premiestniteľné“, a preto sa môžu odlepiť bez chirurgického zákroku - a napriek tomu sa mnoho pacientov trápi menšími kameňmi. Kamene musia cestou z obličky do močového mechúra prejsť tromi prírodnými prekážkami.
Čím je diagnostikovaný kolický kameň vyšší a čím je väčší, tým je menšia pravdepodobnosť spontánneho priechodu. Kamene v dolnej tretine močovodu sa tvoria spontánne v 71 až 98 percentách prípadov. Čas do tej doby sa však líši a bez liekov proti bolesti to zvyčajne nejde.
Môžem vás ubezpečiť o jednej veci: Každý, kto niekedy mal obličkovú koliku, trpel silnými bolesťami podobnými vlnám, mal nevoľnosť a zvracal, na to nikdy nezabudne a po opakovaní bude okamžite vedieť, čo sa deje. Mnoho žien tvrdí, že táto bolesť je horšia ako pôrod.
Kamene sú väčšinou závislé od životného štýlu
Rizikom pre obličkové kamene sú pacienti, ktorí si museli sťažovať na prvé kamene vo veľmi mladom veku, pacienti s určitými genetickými zmenami alebo chorobami. Patria sem: zriedkavá cystinúria, sarkoidová alebo Crohnova choroba a poruchy prištítnych teliesok. Ďalšími rizikovými faktormi sú: anatomické zúženie, či už vrodené alebo získané po operácii, ako aj zúženie močovodu alebo obličkovej panvičky; niektorí ľudia provokujú kamene nezdravým životným štýlom a stravou.
Mimochodom, kola alebo príliš malý príjem tekutín podporujú vylučovanie kameňov z kyseliny močovej. Redukcia hmotnosti, zmena stravovacích návykov a úprava možné zvýšenej hladiny kyseliny močovej v krvi môžu zabrániť tomuto nepríjemnému problému s kameňmi. Mimochodom, všetky malé kamene v kyseline močovej, ktoré sú už prítomné, je možné rozpustiť pomocou liekov na úpravu pH moču. Títo pacienti sú zvyčajne ušetrení veľkých zásahov.
Ako vidíte, s kameňmi to nie je ľahké. A kameň nie je vždy kameň. Najbežnejšie z nich sú tie, ktoré obsahujú vápnik. Väčšinou závisia od životného štýlu. Len jeme príliš dobre a príliš veľa, napríklad mäso. Riešením, žiaľ, nie je zaobísť sa bez mäsa. To nechráni pred kameňmi. Príliš veľa kyseliny šťaveľovej, ktorá sa v hojnej miere nachádza vo švajčiarskej mangoldi, červenej repe a špenáte, podporuje tvorbu kameňov.
Kamene s kyselinou močovou opísané vyššie sú na druhom mieste medzi kameňmi. Každý, kto má opakovane infekcie, by si mal toto ujasniť u urológa - kamene môžu byť príčinou a následkom infekcií a mali by sa potom liečiť.
Čo teda robiť s problémami s kameňmi alebo na prevenciu?
„Behajte a pite“ a „jedzte zdravú a vyváženú stravu“ - to sú všeobecné rady urológov. Tí, ktorí dostatočne cvičia a pijú („pitie“ neznamená alkohol, aj keď sa pivo v minulosti na klinikách skutočne podávalo pacientom s kolikou), pomáha predchádzať tvorbe kameňov alebo dokonca najmenšiemu z nich. V prípade opakujúcich sa kameňov je potrebné ich preventívne analyzovať.
Pre čitateľa s „tichými“ kameňmi, ako aj pre všetkých, ktorí si kameň kúpili, sa odporúča pravidelne navštevovať urológa, aby bolo možné v obličkách skontrolovať prítomnosť nových kameňov alebo veľkosť známych ultrazvukom. Či a kedy je nevyhnutná terapia, závisí od presných nálezov. V prípade potreby urobí urológ ďalšie diagnostické opatrenia - napríklad röntgenové vyšetrenie, CT, moč a krvné testy.
A čo urobím s kolikou?
Aj tu platí výraz „behať a piť“. Najlepšie je piť veľa vody alebo čaju a prejsť sa po schodoch. Otrasy a pitie povzbudzujú kameň k zostupu.
Nebojte sa, obličková kolika sa na vás na pohotovosti nebude usmievať. Nikto ich nechce - a zvyčajne vám rýchlo pomôžu lieky proti bolesti; O ktorých rozhodne lekár. Tiež to, či, kedy a ako by vás mali operovať. Ak by sme tu uviedli rôzne možnosti, išlo by to nad rámec. Váš odborník na kamene v obličkách a močovode je urológ.
Ak máte horúčku a bolesti obličiek, mali by ste určite ísť do nemocnice a dostať aspoň antibiotiká. To platí aj pre pacientov, ktorí sú oboznámení s kolikou a ktorí by si chceli doma pomôcť liekmi proti bolesti.
Dobrá správa však na záver: Staré slučky, ktoré vykúkajú z močovej trubice a každý deň sa trochu sťahujú, aby vytiahli kameň, sú určite von.