Povinné testy a vyšetrenia počas tehotenstva - Besmax
Počas tehotenstva je všeobecné zdravie budúcej matky veľmi dôležité, pretože môže mať rozhodujúci vplyv na zdravie dieťaťa. Nekomplikované tehotenstvo a narodenie zdravého dieťaťa začínajú predpôrodnou starostlivosťou. Monitorovanie tehotnej ženy a plodu je povinnou podmienkou zdravého tehotenstva a sú nevyhnutné laboratórne vyšetrenia, testy a analýzy. Váš lekár je ten, kto vám od prvých diskusií musí ponúknuť dokumenty s krokmi, ktoré je potrebné dodržať počas celého tehotenstva, aby ste vedeli, ktorou cestou sa musíte riadiť, až do pôrodu.
Zdravie tehotenstva
Zdravé tehotenstvo znamená narodenie zdravého dieťaťa, šťastnej matky a naplnenej rodiny. Toto všetko sa však nestáva jednoducho, ale je prirodzeným výsledkom partnerstva, ktoré existuje medzi lekárom a budúcou matkou, a je žiaduce ešte pred tehotenstvom. V prípade plánovaného tehotenstva je to možné, pretože určité testy a vyšetrenia poukazujú na zdravie ženy. V prípade neplánovaného tehotenstva sú vyšetrenia z prvých týždňov prakticky povinné a môžu predstavovať záruku vývoja tehotenstva za normálnych parametrov.
Existuje niekoľko nevyhnutne potrebných vyšetrení, ktoré majú preventívny charakter, ale tiež ďalšie, ktoré sa uskutočňujú podľa anamnézy matky, aby sa zabránilo možným rizikám pre matku i plod.
Testy na protilátky
Niektoré vírusové stavy môžu mať vážne účinky na plod, ak sa vyskytnú počas tehotenstva. To je dôvod, prečo testy na protilátky dokážu určiť, či sú protilátky prítomné alebo nie, pred tehotenstvom alebo v prvých týždňoch tehotenstva, aby vedeli, či má matka ochranu pred niektorými primárnymi infekciami, ktoré sa môžu počas tehotenstva vyskytnúť. tehotenstva a ktoré môžu ohroziť jej dobrý vývoj. Ak tehotenstvo nie je prítomné, žena môže pripraviť sériu vakcín na ochranu počas ďalšieho tehotenstva.
Hlavné testy na zistenie, či sa v krvi matky nachádzajú protilátky, ktoré sú schopné poskytnúť ochranu pred infekciami, sú:
● osýpky;
● príušnice;
● rubeola;
● ovčie kiahne;
● hepatitída B.
Ktorýkoľvek z týchto stavov, ktorý sa vyskytne počas tehotenstva, môže vážne ovplyvniť plod alebo ohroziť tehotenstvo.
K týmto testom sa pridávajú ďalšie, súvisiace s inými infekčnými chorobami, kde neexistuje vakcína, ale je dôležité, aby lekár po tehotenstve vedel, či matka má alebo nemá protilátky schopné poskytnúť ochranu. Tieto ďalšie testy sa týkajú protilátok produkovaných cytomegalovírusovou infekciou (infekcia matky počas tehotenstva môže spôsobiť závažné neurosenzorické poruchy plodu, hepatosplenomegáliu, hydrocefalus, mikrocefáliu a intrauterinnú smrť), parvovírus B19 (ktorý spôsobuje infekčný erytém a závažnú anémiu plodu, môže viesť k strate tehotenstva) a Toxoplasma gondii (infekcia matky vedie k potratu alebo závažným abnormalitám plodu).
Analýzy v prvom trimestri tehotenstva
Prvý trimester tehotenstva trvá od prvého dňa poslednej menštruácie do 14. týždňa tehotenstva vrátane. Lekárske vyšetrenia počas tohto obdobia sú nevyhnutné, pretože zahŕňajú obdobie embryogenézy a prvú časť obdobia plodu, ktorá sa začína v ôsmom týždni tehotenstva. Testy poskytujú presvedčivé informácie o stave zdravia matiek a vývoji embrya a následne plodu.
Prvá lekárska konzultácia, po tej, ktorá potvrdila tehotenstvo, musí prebehnúť do 12. týždňa. Lekár urobí podrobnú anamnézu, z ktorej musí zistiť všetky možné zdravotné problémy (chronické alebo akútne) z anamnézy matky, ale aj pôrodnícke podrobnosti.
Okrem klinického vyšetrenia, gynekologickej kontroly, merania hmotnosti a kontroly krvného tlaku sú potrebné aj niektoré lekárske vyšetrenia. Ak ešte neboli vykonané testy na protilátky, budú sa brať do úvahy aj tieto, ak sa to bude považovať za potrebné.
Laboratórne testy požadované v tomto období tehotenstva sú:
Lekárske testy sú doplnené zobrazovacími vyšetreniami (ultrazvuk) a podľa výsledkov môže lekár pre včasnú identifikáciu možných malformácií plodu odporučiť aj genetické testy. Tieto ďalšie testy sa odporúčajú pre všetky tehotné ženy vo veku nad 35 rokov, ženy s rodinnou anamnézou genetických chorôb, fajčiace matky a ženy s cukrovkou pred tehotenstvom. Najbežnejšie testy v tejto kategórii sú:
● identifikácia fetálnej DNA z krvi matky, ktorú je možné vykonať od 10. týždňa tehotenstva (prenatálny test cfD Harmony DNA ™);
● dvojitý test vykonaný v prvom trimestri tehotenstva, ktorým sa dá zistiť zvýšené riziko Downovho syndrómu, čo sa dá následne potvrdiť ďalšími vyšetreniami;
● trojitý test vykonaný v druhom trimestri tehotenstva dokáže zistiť zvýšené riziko abnormalít neurálnej trubice alebo Downovho syndrómu (cfDNA Veracity);
● štvornásobný test (štvortest) sa robí aj v druhom trimestri a identifikuje vysoké riziko postihnutia plodu Downovým syndrómom, Edwardsovým syndrómom, Patauovym syndrómom, poruchami neurálnej trubice a navyše rizikom preeklampsie.
Niektoré z týchto vyšetrení sú povinné, iné sa musia vykonať podľa niektorých kritérií týkajúcich sa najmä veku matky a rodinnej anamnézy. Vyšetrenia môžu byť neinvazívne (jednoduchý odber materskej krvi) alebo invazívne (odber tkaniva z placenty alebo z pupočníka, punkciami vykonanými v lokálnej anestézii a sledovaním obrazu), druhé iba v prípade podozrenia na niektoré genetické podmienky plodu, čo sa dá potvrdiť týmto typom testu.
Prístup budúcej matky ku kvalitným lekárskym službám a laboratóriám, ktoré poskytujú jednoznačné výsledky, je nevyhnutný, najmä v prípade tehotenstva. Dôležitú úlohu zohráva vo všetkých týchto štádiách vyšetrovania a až do získania určitých údajov o zdraví plodu služba lekárskeho vrátnika ako riešenie v prospech kvalitnej lekárskej pomoci, druhého stanoviska a najmä vysokovýkonné lekárske služby. Špeciálny navigátor lekárskej služby concierge vás prevedie počas tehotenstva a v prvom roku po narodení. Odporučí vám najlepších lekárov na každú potrebnú konzultáciu a vyšetrenie, urobí schôdzky, pripomenie vám časom každý krok, ktorý budete musieť urobiť, a dokonca vás bude sprevádzať, ak to budete potrebovať. Existuje teda záruka, že všetko pôjde podľa plánu a budete mať úžitok z riešení na najvyššej úrovni pre vaše zdravie a zdravie vášho dieťaťa.
Zobrazovacie vyšetrovania
Pravdepodobne v žiadnom inom období života nemusí žena cítiť plnú účasť lekára na sledovaní zdravia, ako sa to deje počas tehotenstva.
Zobrazovacie vyšetrenia, ktoré sú mimoriadne užitočné, sú rovnako lekárske vyšetrenia, ale aj okamihy plné emócií od budúcich rodičov, na ktorých sa musí podieľať vysoko výkonný a empatický lekár.
Počas tehotenstva sa vyžaduje časový plán zobrazovacích vyšetrení a zvyčajne stačia štyri ultrazvuky, prvý na potvrdenie tehotenstva a jeden pre každý trimester.
Účelom zobrazovacích vyšetrení je spočiatku potvrdiť tehotenstvo a neskôr, ako postupuje, skontrolovať vývoj plodu a to, či spadá do bežných parametrov. Gestačný vak je možné pozorovať a merať od štvrtého týždňa tehotenstva a embryo je možné sledovať od piateho týždňa.
Transvaginálny ultrazvuk umožňuje vizualizáciu embrya asi o týždeň skôr ako transabdominálne.
Ultrazvuk potvrdzujúci tehotenstvo skontroluje tiež, či bolo embryo implantované správne, identifikuje, kde sa nachádza, či je umiestnené na nevhodných miestach (napríklad príliš blízko krčka maternice), a tiež stanoví počet embryí. Tento ultrazvuk tiež hodnotí vek tehotenstva a dátum počatia, čo umožňuje určiť pravdepodobný termín pôrodu.
Ultrazvuk vykonaný v prvom trimestri bude tiež potrebné vyhodnotiť nuchálnu translucenciu, čo je test, ktorý umožňuje lekárovi zistiť, či má plod zvýšené riziko Downovho syndrómu alebo iných chorôb spôsobených chromozomálnymi abnormalitami. Akékoľvek abnormality pozorované na ultrazvuku je možné overiť neskôr genetickým vyšetrením.
Ultrazvuk z druhého trimestra tehotenstvo sa robí medzi 20. a 22. týždňom a nazýva sa tiež morfologický ultrazvuk, pretože sa tu hodnotí vývoj plodu a orgánu. Je považovaný za jeden z najdôležitejších a najpodrobnejších ultrazvukov počas tehotenstva, pretože hodnotí, či sa správne vyvinuli orgány plodu (srdce, pečeň, obličky), hlava, chrbtica, panva a končatiny. Podozrenie na problematický vývoj sa dá opäť potvrdiť rôznymi laboratórnymi testami vrátane invazívnych testov, ktoré stanovia jednoznačnú diagnózu možných stavov plodu.
Napríklad amniocentéza je na viac ako 99% presná pri diagnostike chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm, Edwards, Patau, ale aj pri niekoľkých stovkách ďalších genetických chorôb vrátane defektov neurálnej trubice. Na druhej strane amniocentéza nedokáže zistiť vrodené štrukturálne chyby, ako sú srdcové chyby alebo rázštep pery alebo podnebia, ale tieto stavy je možné pozorovať na ultrazvuku v druhom trimestri.
Ultrazvuk z tretieho trimestra je ďalšie vyšetrovanie, ktoré by sa malo vykonať okolo 32. týždňa tehotenstva. Zhodnotí sa vývoj plodu a lekár zmeria obvod hlavy a dĺžku stehennej kosti, aby ich mohol porovnať so štandardnými hodnotami.
Frekvencia ultrazvukov závisí od možných problémov súvisiacich s vývojom tehotenstva, z ktorých mnohé je možné identifikovať a sledovať pomocou týchto zobrazovacích vyšetrení. Napríklad pri nekompatibilite Rh sa dá zdravie plodu ľahko sledovať pomocou ultrazvuku, takže sa niekedy dá urobiť aj týždenne. Rovnako, ak má matka zdravotné problémy, je možné vývoj plodu sledovať pomocou ultrazvuku.
Často sa pred okamihom pôrodu robí ultrazvuk, ktorý presne identifikuje polohu plodu a pupočnej šnúry a ustanovuje ideálny terapeutický prístup, aby sa predišlo komplikáciám.
Ultrazvuk kontroluje srdcovú frekvenciu plodu, prívesky plodu (placenta, pupočník), kvalitu plodovej vody a dokonca dokáže určiť pohlavie dieťaťa.
Ďalšie potrebné analýzy v druhom a treťom štvrťroku
Potrebné testy v druhom a treťom trimestri závisia od celkového stavu budúcej matky a klinických príznakov. Väčšina potrebných informácií o zdraví a vývoji plodu už bola poskytnutá vyšetreniami vykonanými v prvom trimestri a v prvých týždňoch druhého trimestra gravidity. Ak preukážu vývoj plodu v normálnych medziach, vrodené anomálie už nemôžu nastať a s veľmi vysokou pravdepodobnosťou je plod zdravý.
V druhom štvrťroku, lekár môže okrem už spomenutých vyžadovať aj sériu testov:
● hodnotenie rizika hypertenzie matiek vyvolanej tehotenstvom;
● súhrn moču pre možné infekcie močových ciest;
● analýza glukózy v krvi, ak existuje podozrenie na gestačný diabetes.
V treťom trimestri tehotenstva sa vykonávajú tieto ďalšie vyšetrovania a analýzy:
● skríning streptokoka skupiny B - vykonáva sa v 35. - 36. týždni, pretože v prípade prirodzeného pôrodu môže baktéria postihnúť dieťa a spôsobiť zápal pľúc, zápal mozgových blán, niekedy smrť. Pozitívny výsledok znamená určitý protokol narodenia pre bezpečnosť dieťaťa;
● kardiotokografia (CTG) - je jednoduchý, neinvazívny test, ktorý sa vykonáva po 28 týždňoch tehotenstva a ktorého cieľom je meranie frekvencie srdcových tepov plodu a kontrakcií maternice. Je to normálne, keď kontrakcie chýbajú a srdcová frekvencia plodu je medzi 120 - 160 tepmi/min;
● biofyzikálny profil - je kombinovaný neinvazívny test, ktorý je možné vykonať po 32. týždni tehotenstva a ktorý sa odporúča ženám s vysokým rizikom komplikácií súvisiacich s koncom tehotenstva. Test kombinuje srdcovú frekvenciu plodu, dýchanie, pohyb, svalový tonus a množstvo plodovej vody, komplexne hodnotí tehotenstvo a rizikové faktory pre matku a plod a môže rozhodnúť o potrebe cisárskeho rezu.
Vyšetrovania v tehotenstve nie sú zbytočné, naopak, dá sa povedať, že ich nikdy nie je príliš veľa. Okrem toho, že môžu zdôrazniť niektoré problémy, niektoré závažné, potvrdzujú dobrý vývoj tehotenstva a môžu predchádzať komplikáciám, čo dokazuje ich užitočnosť a ukazuje, že správne sledované tehotenstvo sa skončí narodením zdravého dieťaťa.