BARMEROVÁ polyneuropatia
Ak je periférny nervový systém narušený vo svojej funkcii, hovorí sa o polyneuropatii. Sťažnosti sa pohybujú od senzorických porúch po bolesť a paralýzu. Najčastejšie vznikajú polyneuropatie ako dôsledok dlhotrvajúcej cukrovky alebo neustále zvýšenej konzumácie alkoholu.
Čo je to polyneuropatia?
Polyneuropatie (PNP) sú ochorenia periférneho nervového systému, je narušená funkcia nervov. V preklade znamená grécky výraz „choroba mnohých nervov“.
Periférny nervový systém zahŕňa všetky nervy, ktoré ležia mimo lebky a miechového kanála, t. J. Nie sú súčasťou centrálneho nervového systému. Periférne nervy riadia pohyby svalov a pocity ako mravčenie alebo bolesť. Súčasťou periférneho nervového systému je aj takzvaný vegetatívny nervový systém. Jeho nervové šnúry koordinujú mimovoľné funkcie tela, ako je dýchanie, trávenie alebo potenie.
Ľudia s polyneuropatiou pociťujú nepríjemné pocity pálenia v nohách alebo chodidlách. Dotyky v ohraničenej oblasti kože už nie sú cítiť. Ochrnutie v oblasti dodávky jednotlivých nervových povrazov môže byť tiež vyjadrením polyneuropatie. Ak je ovplyvnený autonómny nervový systém, polyneuropatia sa môže prejaviť srdcovými arytmiami, impotenciou, tráviacimi problémami alebo problémami s močením. Terapia a priebeh polyneuropatie závisia od jej príčiny.
Aké sú príčiny polyneuropatie?
Existuje mnoho možných spúšťačov polyneuropatie. Zďaleka najbežnejšími príčinami poškodenia nervov sú diabetes mellitus a chronické zneužívanie alkoholu. Spoločne sú zodpovední za takmer polovicu všetkých neuropatií. Prečo porucha metabolizmu cukrov cukrovka napáda nervové tkanivo, ešte nebolo úplne preskúmané. Odborníci majú podozrenie, že neustále sa zvyšujúci cukor v krvi poškodzuje najjemnejšie cievy, ktoré obklopujú a dodávajú nervy. Pri polyneuropatii súvisiacej s alkoholom hrá okrem akútnych toxických účinkov alkoholu aj dlhodobý nedostatok vitamínu B1.
Lieky a toxické látky môžu tiež poškodiť nervy. Patria sem niektoré lieky na rakovinu, ťažké kovy, ako je olovo, a jedy, ako je arzén.
Geneticky podmienené formy polyneuropatie, zápalové polyneuropatie a také formy, ktoré sú prejavom autoimunitného ochorenia, sú zriedkavejšie. Imunitný systém človeka je namierený proti vlastným štruktúram tela. Postihnutí niekedy trpia vážnymi a šíriacimi sa príznakmi paralýzy.
U približne každého piateho pacienta zostáva príčina polyneuropatie nejasná napriek intenzívnej diagnostike. V tomto prípade lekári hovoria o idiopatickej polyneuropatii.
Aké sťažnosti môžu vzniknúť?
Polyneuropatia sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. V závislosti od postihnutých nervov môžu mať vplyv na cit, pohyb alebo silu. Spektrum príznakov sa pohybuje od straty citlivosti po abnormálne pocity (pálenie, mravčenie, mravčenie, štípanie, elektrifikácia, pocity opuchu atď.) Až po ochabnutú paralýzu a poruchy funkcie orgánov.
Diabetická polyneuropatia
Diabetická polyneuropatia sa delí na dve hlavné formy: senzomotorická polyneuropatia so senzorickými a pohybovými poruchami a autonómna neuropatia so zapojením autonómneho nervového systému.
Diabetická senzomotorická polyneuropatia zvyčajne začína v nohách a nohách. Ruky a ruky sú postihnuté menej. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je spravidla zažiť vibrácie v oblasti vymedzenej tvarom pančuchy alebo rukavice. To môže byť testované lekárom. Neskôr sa postihnutí sťažujú na pocity pálenia na chodidlách („nohy“), boľavé svalové kŕče v stehne alebo lýtku a tupú alebo bodavú bolesť v slabinách alebo prednom stehne. Príznaky sa často zhoršujú počas noci.
Okrem toho sú veľmi časté citlivé zlyhania prstov, chodidiel alebo nôh s poruchami dotyku, bolesti alebo teploty.
Svalová slabosť, zvýšená únava alebo ochrnutie malých svalov nôh a rúk sú typickými znakmi polyneuropatie.
V prípade autonómnej diabetickej neuropatie sú ovplyvnené mimovoľné funkcie orgánov. V závislosti od typu poškodenia nervov môže byť narušená regulácia srdca a obehu. Možnými znakmi sú zvýšený pokojový srdcový rytmus a nedostatok srdcového rytmu a zvýšenie krvného tlaku počas cvičenia.
Ďalšími možnými znakmi autonómnej neuropatie sú erektilná dysfunkcia, poruchy vyprázdňovania močového mechúra, inkontinencia, nadmerná alebo chýbajúca sekrécia potu alebo oneskorená adaptácia žiaka na meniace sa svetelné podmienky.
Aké vyšetrovania existujú?
Polyneuropatie sa často rozvíjajú pomaly a nepozorovane. To platí najmä pre diabetickú polyneuropatiu. Cielené neurologické vyšetrenie môže odhaliť nervové zlyhania v ranom štádiu. Lekár kontroluje svalovú silu, reflexy a vnímanie dotykov, teploty a vibrácií.
Okrem často charakteristického vzoru symptómov poskytuje anamnéza rozhodujúce informácie o príčine polyneuropatie. Napríklad, ak je diabetes mellitus známy už roky a diagnostikovali sa ďalšie komplikácie, ako sú napríklad očné ochorenia spojené s cukrovkou, príznaky sú najpravdepodobnejšie príznaky polyneuropatie súvisiacej s cukrovkou. Alkoholici majú tiež zvýšené riziko polyneuropatie. Je známe, že niektoré lieky, napríklad lieky na chemoterapiu rakoviny, poškodzujú nervy.
Elektrofyziologické vyšetrenia dopĺňajú výsledky neurologického vyšetrenia. Odhaľujú distribúciu a rozsah poškodenia nervov. Elektronurografia (ENG) meria, ako rýchlo nervy prenášajú excitáciu. Elektromyografia (EMG) zaznamenáva činnosť svalu v pokoji a v napnutom stave.
Krvné testy môžu odhaliť liečiteľné príčiny polyneuropatie, napríklad nedostatok vitamínu B12 alebo predtým neznámy diabetes mellitus.
Ak máte špeciálne otázky, môžu byť užitočné ďalšie vyšetrenia neurológom. Analýza nervovej vody (vyšetrenie CSF) pomáha napríklad pri stanovení zápalových polyneuropatií. Ak existujú náznaky genetickej polyneuropatie, je možný genetický rozbor. Podozrenie na zriedkavé, ale liečiteľné polyneuropatie môže odôvodniť odber vzoriek z nervového tkaniva (nervová biopsia) v obzvlášť závažných prípadoch ochorenia.
Aké sú možnosti liečby?
Terapia polyneuropatie závisí od jej príčiny. Ak bolo poškodenie nervov spôsobené iným základným ochorením, musí sa najskôr liečiť. V prípade diabetickej polyneuropatie je nevyhnutná dôsledná kontrola hladiny cukru v krvi. Čím lepšie sú hodnoty stanovené z dlhodobého hľadiska, tým skôr je možné zastaviť poškodenie nervov.
Pacienti s polyneuropatiou by mali piť alkohol iba v miernych množstvách, pokiaľ je to možné. To platí aj vtedy, ak poškodenie nervov nebolo spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu, napríklad u diabetikov.
Bolesť nervov sa dá liečiť individuálne pomocou liekov. Okrem liekov proti bolesti sa môžu použiť aj antidepresíva alebo lieky proti kŕčom. Výber účinnej látky závisí okrem iného od závažnosti a charakteristík bolesti. Pri liečbe polyneuropatií sa používajú fyzikálne terapie, ako je chladné a tepelné ošetrenie, ako aj fyzioterapia.
Aké sekundárne choroby sa môžu vyskytnúť?
Nedostatok vnímania bolesti spôsobuje, že diabetici s polyneuropatiou sú citliví na takzvaný syndróm diabetickej nohy. Malé poranenia nôh zostávajú nepovšimnuté a môžu sa vyvinúť v ťažko liečiteľné chronické rany, ku ktorým prispieva zlý krvný obeh a pomalšie hojenie rán. Diabetici by preto mali vždy dbať na dobre padnúcu obuv. Pravidelná návšteva profesionálnych lekárov v oblasti starostlivosti o nohy pomôže zabrániť zarastaniu nechtov a prasklinám v rohovke a iným drobným ranám.
Existujú rozdiely v polyneuropatiách medzi mladými a starými?
Niektoré geneticky podmienené polyneuropatie vedú k príznakom závažného zlyhania už v detstve. Získané polyneuropatie sa naopak vyskytujú zvyčajne v dospelosti. Najbežnejšia forma, diabetická polyneuropatia, je jednou z neskorých komplikácií metabolickej poruchy cukrovky. To znamená, že čím dlhšie ochorenie pretrváva, tým je pravdepodobnejšie, že sa stane neuropatia.