Poznať a liečiť kožné choroby, ktoré sa vyskytujú v tehotenstve Medlife
V tehotenstve je pokožka ovplyvnená takmer vždy, aj keď berieme do úvahy iba fyziologické premeny. Bohužiaľ existuje veľa už existujúcich stavov, ktoré sa zhoršujú počas tehotenstva, ako aj niektoré choroby špecifické pre toto obdobie. Musí sa o nich vedieť a musí sa s nimi zaobchádzať s vážnosťou a rozlišovacou schopnosťou, bez preháňania vedľajších príznakov a bez ignorovania tých významných.
Kožné transformácie vyvolané hormonálnym vývojom sú:
melazma - hyperpigmentácia kože ako masky na tvári ženy, zvýraznená vývojom tehotenstva a zjavne pôsobením ultrafialového žiarenia. Čiastočne sa tomu dá zabrániť fotoprotekciou, a to ako pomocou krémov na ochranu proti slnečnému žiareniu, tak hlavne klobúkom, slnečnými okuliarmi, vyhýbaním sa vystaveniu. Liečba sa vykonáva na konci dojčenia, keď dôjde k hormonálnej stabilizácii, a pozostáva z bieliacich krémov a laserových ošetrení.
Strečing - červené praskliny spôsobené prasknutím kolagénových vlákien v oblastiach pod distenziou - brucho, stehná, prsia. Prevencia sa vykonáva hojným používaním zmäkčujúcich krémov a ošetrenie sa vykonáva takmer výlučne kombinovanými laserovými postupmi, ktoré sa musia začať čo najskôr po narodení, skôr ako dôjde k zjazveniu zlomených vlákien.
Zmeny v štruktúre vlasov, nechtov, rozšírenie ciev. Čiastočne sa mu predchádza používaním odporúčaných vitamínových a minerálnych doplnkov počas tehotenstva a všeobecne sa zlepšuje po narodení. Môžu byť ošetrené špeciálnymi stimulačnými šampónmi a pleťovými vodami. Niekedy to vyžaduje hormonálnu liečbu po dojčení.
Zhoršenie už existujúcich chorôb.
Psoriáza, akné, atopická dermatitída môžu mať ťažšie tehotenstvo. Povolené sú iba jemné miestne procedúry. Zvyčajne sa zhoršenie spontánne upraví po narodení.
Väčšina kožných výrastkov (névy, myómy) zväčšujú sa počas tehotenstva pod vplyvom rastového hormónu, ktorý podporuje vývoj dieťaťa. Excízia je indikovaná pred tehotenstvom alebo po narodení rizikových osôb (dysplastické névy) alebo osôb nachádzajúcich sa v oblastiach s vysokým potenciálom trenia a podráždenia (mäkké fibroidy umiestnené na krku, v podpazuší, v slabinách). Aj v tehotenstve je možné vykonať nevyhnutné nevyhnutné zásahy, pri minimálnej lokálnej anestézii pre injekcie alebo špeciálnymi krémami.
Kožné ochorenia špecifické pre tehotenstvo
Nie veľmi časté, ale spravidla nepríjemné a niekedy vážne, sú to:
Svrbivé žihľavkové papuly (PUPP-svrbivé žihľavkové papuly tehotenstva) - je červenkastá vyrážka sprevádzaná silným svrbením, ku ktorému dochádza v treťom trimestri tehotenstva, zvyčajne na bruchu, hlavne na miestach so striami. Má incidenciu okolo 0,5% tehotenstiev, zvyšuje sa jej frekvencia s počtom tehotenstiev. Vyžaduje liečbu antihistaminikami, dermokortikoidmi a niekedy dokonca systémovým kortizónom. Zmizne spontánne po narodení.
Svrbenie tehotenstva (malé pretrvávajúce výbežky, tiež sprevádzané svrbením) sa vyskytujú asi u 1 z 300 tehotenstiev vo všetkých trimestroch, môžu pretrvávať aj po narodení. Je liečený antihistaminikami a dermokortikoidmi.
Intrahepatálna cholestáza tehotenstva prejavuje sa prudkým svrbením, ktoré sa vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva, niekedy so sprievodným zožltnutím kože a zmenenými testami. Spája sa s určitými rizikami súvisiacimi s plodom a vyžaduje si prísny dohľad a niekedy aj predčasný pôrod. Zmizne po narodení.
Svrbivá folikulitída v tehotenstve, často nedostatočne diagnostikovaná a interpretovaná ako bežná folikulitída, vyskytuje sa v polovici tehotenstva a zmizne po narodení. Je liečený lokálnymi dermokortikoidmi a vystavený ultrafialovému žiareniu B.
Pemfigus gestationes (závažné bulózne ochorenie) a impetigo gestationes (konkrétna forma psoriázy zhoršenej alebo vyvolanej tehotenstvom) sú oveľa zriedkavejšie a závažnejšie a vyžadujú si niekedy multidisciplinárny lekársky dohľad.
Záverom možno povedať, že každá pretrvávajúca vyrážka, ktorá sa objaví alebo sa zhoršila v tehotenstve, si vyžaduje konzultáciu s dermatológom, ktorý rozhodne o vhodnej liečbe a následných opatreniach v spolupráci s gynekológom, ktorý sa o tehotnú stará.