Pozor, rakovina vaječníkov dáva príznaky príliš neskoro!
Pretože chýbajú špecifické znaky, rakovina vaječníkov sa zistí najčastejšie v neskorých štádiách. Maximálny výskyt sa vyskytuje u žien vo veku od 40 do 65 rokov. Chirurgická a liečebná terapia sú zložité a miera prežitia v pokročilých štádiách je depresívne nízka.
Rakovina vaječníkov je najhrozivejším zhubným ochorením ženských pohlavných orgánov, tvrdí doktor Silviu Pruna, pôrodník-gynekológ v nemocnici Sanador v Bukurešti. Podľa štatistík je rakovina vaječníkov jedným z najagresívnejších typov rakoviny s najnižšou mierou prežitia zo všetkých rakovín žien. Iba 45% diagnostikovaných žien tak končí nažive päť rokov po stanovení diagnózy, v porovnaní s 89% pacientok s diagnostikovanou rakovinou prsníka.
Podľa špecialistu je rakovina vaječníkov na siedmom mieste vo výskyte zhubných nádorov, ktoré sa môžu vyskytnúť u žien, a vyskytuje sa s maximálnym výskytom medzi 40 až 65 rokmi. „Viac ako dve tretiny rakoviny vaječníkov sú zistené v pokročilých štádiách kvôli nedostatku príznakov a vyšetrovaniu, ktoré by mohlo odhaliť zmeny skôr,“ hovorí doktor Pruna. „Nielen v Rumunsku, ale na celom svete je rakovina vaječníkov diagnostikovaná v pokročilých štádiách vďaka tomu, že neexistuje žiadna konkrétna symptomatológia a žiadna striktne konkrétna analýza, na základe ktorej by sa dalo dospieť k záveru, že človek má dané ochorenie alebo ho urobí.“, vysvetľuje doktorka Dana Lucia Stănculeanu, primárka lekárskej onkológie v Onkologickom ústave „Prof. Dr. Al. Trestioreanu “z Bukurešti.
Štyri roky od rakoviny vaječníkov
Najdôležitejšou vecou, ako sa vyhnúť pacientom, je robiť prevenciu, inými slovami pravidelne chodiť na gynekologickú konzultáciu. „Každá žena by mala vedieť, že aspoň raz ročne by mala ísť na gynekologickú konzultáciu. A každá žena by mala zvážiť, či mala alebo nemala príbuzných, ktorí mali rakovinu vaječníkov, prsníkov, žalúdka alebo hrubého čreva. Každý musí vedieť niečo o rodinnej histórii “, hovorí Dr. Stănculeanu. Najdôležitejším prognostickým faktorom je štádium ochorenia v čase stanovenia diagnózy, myslí si doktor Silviu Prună.
C. V. z Bukurešti dovŕšila tento mesiac štyri mesiace po operácii rakoviny vaječníkov. Je jednou z osôb, ktoré prežili túto vážnu chorobu. „Po šiestich mesiacoch vyšetrovania ma našli v štádiu 3C. Mal som rakovinu hrubého čreva, sleziny a vaječníkov. Rakovina vaječníkov znamená bolesť brucha, nadúvanie, bolesti krížov. Mal som síce bolesti v hornej časti brucha “, hovorí pacientka. Jej nádory boli skryté za vaječníkmi, takže sa zistili až po transvaginálnej tomografii a ultrazvuku.
V Rumunsku je rakovina vaječníkov na piatom mieste po rakovine prsníka, krčka maternice, hrubého čreva a konečníka a pľúc. „U približne 80% operovaných pacientov sa vyvinie recidíva, ktorá väčšinou vedie k smrti,“ hovorí Dr. Silviu Prună.
Antikoncepcia a tehotenstvo znižujú riziko
Aj keď existuje veľa štúdií v tejto oblasti, presné príčiny a spúšťače rakoviny vaječníkov nie sú známe. „Je možné zoskupiť množstvo možných faktorov: genetické, reprodukčné a environmentálne faktory. Užívanie perorálnych kontraceptív po dobu najmenej piatich rokov, ako aj úplné tehotenstvo znižujú riziko rakoviny vaječníkov o 30% - 60% “, vysvetľuje Dr. Prună.
Teória, ktorá sa pokúša vysvetliť výskyt rakoviny vaječníkov, je „neprerušovaná ovulácia“: tento typ rakoviny sa vyvíja v dôsledku abnormálneho procesu opravy povrchového epitelu vaječníka, opravy, ku ktorej dôjde po každom pretrhnutí a ovulácii folikulov. „Proces opravy spôsobuje tvorbu inklúznych cýst, ktoré môžu v priebehu času podstúpiť neoplastické transformácie pôsobením onkogénnych faktorov,“ hovorí špecialista.
Skorá menštruácia, ako aj neskorá menopauza sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny vaječníkov. „Dojčenie je ochranným faktorom kvôli predĺženiu amenorey. Podviazanie vajíčkovodov a hysterektómia tiež znižujú riziko rakoviny vaječníkov. Konzumácia potravín bohatých na vlákninu, karotén a vitamíny má ochranný účinok “, vymenúva špecialista.
Za najdôležitejší rizikový faktor však možno považovať rodinnú anamnézu, tj výskyt rakoviny prsníka alebo vaječníkov medzi členmi rodiny. „Boli popísané tri familiárne dedičné rakoviny vaječníkov: dedičná rakovina vaječníkov a prsníka, rakovina špecifická pre vaječníky a nepolypózna rakovina hrubého čreva.“ Špecialista tvrdí, že viac ako 90% zdedených rakovín vaječníkov je výsledkom mutácií génov BRCA1 a BRCA2. „Tieto gény sú nádorové supresorové gény, ktoré pomáhajú udržiavať celistvosť chromozomálnej štruktúry. Riziko vzniku rakoviny vaječníkov za prítomnosti mutácií v týchto génoch je 65% - 74%. Účelom genetického testovania je identifikovať mutácie génov BRCA1 a BRCA2 pre profylaktickú operáciu. ““.
Príznaky, ktoré sa objavujú v pokročilých štádiách
Ak v počiatočných štádiách nie sú príznaky ochorenia prítomné, v pokročilých štádiách sú zrejmé. „Niekedy sa stáva, že príznaky sú prítomné aj v počiatočných štádiách ochorenia, ale sú zamieňané s mesačnými fyziologickými udalosťami. Pretrvávajúce príznaky, ktoré sú závažnejšie alebo bežnejšie ako zvyčajne, si zvyčajne vyžadujú dôkladné vyšetrenie, “hovorí doktor Pruna.
Môže sa teda zväčšiť obvod brucha, zväčšiť objem brucha, bolesti panvy, únava, poruchy trávenia, zápcha, nevoľnosť, anorexia, bolesti krížov. „V iných prípadoch sa môže vyskytnúť časté močenie, dyzúria (n.r. - bolestivé močenie) alebo nepravidelné pošvové krvácanie, najmä u žien pred menopauzou,“ dodáva gynekologička.
Najdôležitejším znakom rakoviny vaječníkov je palpácia asymptomatického adnexálneho nádoru zisteného pri bežnom vyšetrení. „Tuhý, nepravidelný adnexálny nádor fixovaný v panve bude musieť vzbudiť podozrenie na rakovinu vaječníkov. Dôležitý je vek pacienta. Nádory nájdené v premenopauze sú pravdepodobnejšie benígne, zatiaľ čo nádory v postmenopauze sú zhubné. ““.
Chirurg, podstatný faktor liečby
Liečba choroby je podobná ako u iných druhov rakoviny a zahŕňa chirurgický zákrok, chemoterapiu a lieky. „Chirurg je prognostický faktor prežitia pacienta. Je to ten, kto nám pomáha nielen na javisku, ale aj so správnym zaobchádzaním s pacientmi “, uvažuje onkologička Dana Lucia Stănculeanu. V porovnaní s liečbou drogami môžeme v porovnaní s Európou povedať, že môžeme liečiť pacientku s rakovinou vaječníkov podľa medzinárodných pokynov a so všetkými spôsobmi liečby, dodáva doktor Stanculeanu. „Tieto lieky v krajine existujú a pokiaľ ide o prístup k liečbe, povedal by som, že pre diagnostikovaného pacienta je ľahké a okamžité.“.
Transvaginálny ultrazvuk za rok môže byť záchranou života
„Transvaginálny ultrazvuk je ideálnym zobrazovacím vyšetrením na diagnostiku rakoviny vaječníkov, jeho presnosť je lepšia ako pri transabdominálnom vyšetrení“, je jednoznačne Dr. Silviu Prună. Medzi ultrazvukové znaky podozrenia patria: veľkosť nádoru viac ako 8 centimetrov, komplexný hromadný charakter (tuhé cystické zloženie) alebo existencia intracystickej vegetácie. „Bilaterálnosť a jej výskyt v postmenopauze zvyšuje mieru podozrenia,“ tvrdí špecialista. Farebné dopplerovské vyšetrenie zvyšuje špecifickosť ultrazvuku na identifikáciu malígneho nádoru zvýraznením vaskularizácie septa alebo intracystickej vegetácie, dodáva.
Ďalšie užitočné zobrazovacie vyšetrenia
Počítačová tomografia a nukleárna magnetická rezonancia môžu byť zase užitočné na zvýraznenie pečeňových, peritoneálnych a retroperitoneálnych metastáz alebo brušných novotvarov, ktoré metastázujú sekundárne od vaječníkov, hrubého čreva alebo žalúdka. „Ak existujú sugestívne klinické príznaky, môžeme odporučiť: irigografiu (n.r. - metóda rádiologickej vizualizácie hrubého čreva pomocou nepriehľadnej kontrastnej látky) alebo kolonoskopiu, gastroskopiu alebo báriové vyšetrenie žalúdka, mamografiu alebo biopsiu endometria,“ hovorí gynekológ.
Diagnóza rakoviny vaječníkov si vyžaduje chirurgický zákrok - prieskumnú laparotómiu - ktorý umožňuje potvrdenie diagnózy a rozsahu ochorenia, tj. Štádia ochorenia, vykonaného gynekológom-onkológom. „V súčasnosti sa o skríningu rakoviny vaječníkov nehovorí. Všetkým pacientom v Rumunsku odporúčame každoročné klinické vyšetrenie panvy a transvaginálny ultrazvuk v nádeji, že čo najskôr odhalia akýkoľvek typ rakoviny pohlavných orgánov, “hovorí Dr. Prună. Podľa neho sa hodnota predikcie zvyšuje, keď sú spojené údaje poskytované transvaginálnym ultrazvukom, farebným dopplerovským vyšetrením a CA 125 (sérologický marker) v dynamike, najmä u pacientov s familiárnym karcinómom.
Keď je indikovaná ovarektómia
Rizikové faktory pre vznik rakoviny vaječníkov
Rodinná história: štúdie ukazujú, že medzi 10% a 20% žien s rakovinou vaječníkov má blízka príbuzná, ktorej bola diagnostikovaná rakovina prsníka alebo vaječníkov.
Staroba: Rakovina vaječníkov je častejšia u žien v menopauze starších ako 50 rokov.
Absencia narodenia: sexuálne aktívne ženy, ktoré neužívajú antikoncepčné tabletky a neotehotnejú, majú zvýšené riziko diagnostikovania.
Skorý nástup menštruačného cyklu (do 12 rokov) a neskorá menopauza. Čím viac menštruačných cyklov ženy majú, tým vyššie je riziko.
Podávanie hormonálnej terapie substitúcia alebo estrogén.