Pozorovateľ rakoviny prsníka (Breast Cancer)

Rakovina prsníka

1. Definícia rakoviny prsníka

Rakovina prsníka (rakovina prsníka) je zhubné nádorové ochorenie mliečnej žľazy. Rakovina prsníka je najbežnejšou formou rakoviny u žien v západných priemyselných krajinách: vo Švajčiarsku sa každý rok rozvinie rakovina prsníka okolo 5300 žien.

Ak si niekto predstavuje kríž s bradavkou ako stredom, môže urobiť priestorové frekvenčné rozdelenie rakoviny prsníka v štyroch kvadrantoch. Najčastejšie je ovplyvnený horný vonkajší kvadrant, pretože obsahuje aj väčšinu mliečnej žľazy.

Rakovina prsníka u mužov

Rakovina prsníka je u mužov veľmi zriedkavá; iba asi jedno percento všetkých prípadov rakoviny prsníka postihuje mužov. Terapia sa nelíši od liečby žien. Muži sú v priemere starší, keď majú diagnostikovanú rakovinu prsníka.

2. Príčiny rakoviny prsníka

Pokiaľ ide o rakovinu prsníka (rakovina prsníka), presné príčiny ešte nie sú úplne objasnené. Prevažná väčšina postihnutých ochorie spontánne - bez toho, aby lekári boli schopní zistiť určité príčiny. Teraz však existujú iné Rizikové faktory ktoré uprednostňujú túto chorobu.

Najskôr je jedným zo známych rizikových faktorov rakoviny prsníka benígna reprodukcia žľazové lalôčiky a spojivové tkanivo mliečnych žliaz (takzvaná proliferatívna mastopatia).

Medzi ďalšie možné rizikové faktory pre rakovinu prsníka patria:

Bezdetnosť alebo neskoré prvé tehotenstvo (po 30. roku života)
skorý nástup menštruácie
neskorá menopauza (posledné menštruačné obdobie)
trvalá strava s vysokým obsahom tukov
Fajčenie a alkohol
dlhodobé užívanie ženských pohlavných hormónov

Antikoncepčná tabletka mierne zvyšuje riziko rakoviny prsníka. Hormonálna substitučná liečba symptómov menopauzy tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka.

Genetická predispozícia

Iba asi o 5 zo 100 U chorých žien je za vznik rakoviny prsníka (rakovina prsníka) čiastočne zodpovedná genetická predispozícia. Postihnuté sú najmä ženy, ktorých matka alebo sestra majú tiež rakovinu prsníka.

Najmä dve tzv Gény nádoru (BRCA-1 a 2) sú príčinne spojené s rakovinou prsníka. BRCA je skratka pre Breast Cancer. Nositelia genetickej zmeny (mutácie) v BRCA-1 a BRCA-2 majú riziko 50 až 85 percent vzniku rakoviny prsníka v určitom období svojho života. Gény BRCA tiež zvyšujú riziko ďalších druhov rakoviny, ako je rakovina vaječníkov (rakovina vaječníkov). U mužov zvyšuje gén BRCA pravdepodobnosť rakoviny prostaty a hrubého čreva.

Genetický test je užitočný pre ženy, ktoré spĺňajú jedno z nasledujúcich kritérií:

najmenej tri ženy v rodine majú rakovinu prsníka
dve ženy v rodine s rakovinou prsníka, z ktorých najmenej jedna bola diagnostikovaná pred 51. rokom života
Najmenej jeden príbuzný s rakovinou prsníka a jeden s rakovinou vaječníkov (rakovina vaječníkov)
najmenej jeden príbuzný s rakovinou prsníka a vaječníkov
najmenej dve ženy v rodine s rakovinou vaječníkov
Najmenej jeden príbuzný s bilaterálnym karcinómom prsníka, ktorý bol diagnostikovaný vo veku 50 rokov alebo skôr
najmenej jedna príbuzná žena, u ktorej sa rozvinula rakovina prsníka, keď mala 35 rokov alebo menej
mužský príbuzný s rakovinou prsníka a ženský príbuzný s rakovinou prsníka alebo vaječníkov

V súčasnosti neexistuje žiadne špeciálne zaobchádzanie s nosičmi takýchto mutácií. Všeobecne by všetky ženy mali robiť mesačné samovyšetrenie prsníkov.

3. Príznaky rakoviny prsníka

Rakovina prsníka (rakovina prsníka) sa zvyčajne pripravuje v počiatočných štádiách žiadny Nepohodlie alebo bolesť. Existujú však príznaky, ktoré môžu naznačovať nádor v prsníku. Je preto dôležité, aby si každá žena pravidelne skenovala svoje prsia a pozorne sledovala, či sa nejako zmenili.

Medzi možné príznaky rakoviny prsníka patria:

Hrudky alebo zatvrdliny v prsníkoch, ktoré predtým nebolo možné cítiť
Zatiahnutie kože alebo zatiahnutie bradavky
Rozdiel vo veľkosti prsníkov, ktoré predtým neexistovali
odlišný vzhľad prsníkov pri zdvíhaní rúk
Sekréty z bradavky (vodnaté, krvavé, hnisavé atď.)
ďalšie zmeny na prsníku alebo bradavkách, napríklad náhle začervenanie kože
hmatateľné lymfatické uzliny v podpazuší, ktoré predtým neexistovali a nie sú spôsobené iným ochorením (napr. zapálené pupienky v oblasti podpazušia)

Tieto príznaky neznamenajú, že nevyhnutne ide o rakovinu prsníka. Na zistenie presnej príčiny by však lekár mal v prípade, že sa tieto príznaky vyskytnú, nechať vyšetriť prsník na rakovinu prsníka.

4. Diagnóza rakoviny prsníka

Akékoľvek podozrenie na rakovinu prsníka (rakovinu prsníka) by mal objasniť lekár - jeden včasná diagnostika výrazne zvyšuje šance na úspech terapie. Najskôr lekár požiada o anamnézu (anamnézu) a starostlivo nahmatá obe prsia, podpazušie a jamky s kľúčnou kosťou. Nasleduje ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) a röntgenové vyšetrenie prsníka (mamografia).

Pomocou mamografie možno rozlíšiť benígne a malígne zmeny, určiť veľkosť a počet zmien a Mikrokalcifikáty zistiť. Mikrokalcifikácia sa hromadí v potrubiach tkaniva mliečnej žľazy a je nepriamym znakom pravdepodobne stále veľmi malého nádoru. Mikrokalcifikácie však nie vždy naznačujú rakovinu prsníka: asi v 80 percentách prípadov rakovina prsníka nie je.

Ultrazvukové vyšetrenie v kombinácii s mamografiou zvyšuje istotu diagnózy rakoviny prsníka. Aby lekár mohol definitívne povedať, či sú zmeny benígne alebo malígne, vezme jednu s ihlou Vzorka tkaniva (Biopsia). Možné metódy sú:

Excízna biopsia: Nápadné zmeny, ktoré sú ľahko dosiahnuteľné, sú úplne vystrihnuté (excízia)
Puncová biopsia: Odber vzorky tkaniva pomocou dutej ihly pod ultrazvukovým videním
Vákuová biopsia: Odber vzorky tkaniva pod monitorovaním obrazu, napríklad röntgenového žiarenia, s dutou ihlou hrúbkou asi tri milimetre, v ktorej je umiestnený malý rýchlobežný nôž
Biopsia jemnou ihlou v prípade už hmatateľných uzlov: odstránenie jednotlivých buniek pomocou veľmi tenkých ihiel

Patológ potom vyšetrí tkanivo na prítomnosť rakovinových buniek. Pomocou mikroskopického vyšetrenia tkaniva (histológie) dokáže lekár nielen určiť rakovinu prsníka - ak je rakovina prsníka prítomná, dostane aj informácie o type nádoru a miere jeho agresivity (tzv. Grading).

V jednotlivých prípadoch lekár na diagnostiku rakoviny prsníka použije aj zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Pacienti s rakovinou prsníka a vysokým rizikom metastáz (dcérskych nádorov), napríklad v pľúcach, pečeni alebo kostiach, musia podstúpiť ďalšie vyšetrenia. Patria sem napríklad röntgenové vyšetrenie pľúc, nukleárne lekárske vyšetrenie kostí (kostná scintigrafia) a ultrazvukové vyšetrenie pečene, ktoré poskytujú informácie o prípadných dcérskych nádoroch, ktoré môžu byť prítomné.

Nádorové markery CEA a CA 15-3 sú endogénne látky, ktoré sa čoraz viac vyskytujú v krvi v súvislosti s rakovinou prsníka. Lekár to určuje predovšetkým v priebehu rakoviny. Tieto hodnoty môžu naznačovať, či sa rakovina prsníka mohla opakovať (tzv. Relaps).