Pracovné metódy tlmenia bolesti pri pôrode Regina Maria

Veľkou otázkou v mysli každej tehotnej ženy je: „Ako bolestivé pre mňa bude pôrod?“

Dosiahli ste posledných sto metrov a radosť z držania dieťaťa v náručí je zatienená strachom. Možno je to strach z bolesti alebo možno strach z neznámeho. Nenechajte sa však ovplyvniť príbehmi, ktoré ste počuli. Odolnosť proti bolesti sa líši od človeka k človeku, preto je dôležitejšie dôverovať svojmu telu a byť čo najviac uvoľnená. Ako teda z „trápenia pri výrobe“ urobíte menej nepríjemný zážitok?

Čo spôsobuje bolesť pri pôrode?

Existujú 3 hlavné zložky bolesti počas pôrodu:

emotívny - strach, neznáme, nedostatok informácií atď. - ktorý môže bolesť zosilniť. Kurzy prípravy na pôrod majú veľmi dôležitú úlohu pri zmierňovaní tohto problému, aj keď ho úplne neodstránia. Dôležitú úlohu pri znižovaní strachu bude teda mať školenie tehotnej ženy o udalostiach počas pôrodu, a to prostredníctvom osobitných kurzov a prostredníctvom diskusie s gynekológom, pôrodnou asistentkou alebo dulou, ako aj predchádzajúca návšteva pôrodnice a pôrodnej sály.

funkcia - rozšírenie krčného otvoru, zníženie plodu, poloha plodu, lekárske zákroky.

Svalové kontrakcie spôsobujú bolesť, ktorú je možné zmierniť relaxačnými technikami. Nedostatok adekvátneho dýchania a boj proti kontrakciám v skutočnosti negatívne ovplyvňuje dilatáciu krčka maternice i samotný pôrod a môže zhoršiť bolesť tým, že zbaví maternicu kyslíka.

Pozícia je to veľmi dôležité v procese pôrodu. Neexistuje dokonalá poloha na úplné odstránenie bolesti, ale niektoré polohy pomáhajú uvoľniť svaly a kontrolovať bolesť. Určité polohy, napríklad ležanie na chrbte (chrbte), však môžu byť škodlivé a bolestivé.

Jednoduchá zmena polohy a zachovanie pohyblivosti sú veľmi prospešné, uľahčujú pôrod, znižujú intenzitu bolesti a zlepšujú krvný obeh, a tým okysličujú plod. Státie a chôdza, ľah na boku alebo v sede pomáhajú najmä v počiatočných fázach pôrodu. Ako dilatácia postupuje, krk sa rozširuje a dieťa prechádza úžinou panvy, čo sa uľahčuje prijatím polohy „drep“, ktorá uprednostňuje odstránenie panvových kostí.

fyziologicky, hlavne kvôli polohy dieťaťa - napr. zadná poloha plodu, panvová prezentácia

Intenzita a trvanie kontrakcií, rýchlosť rozšírenia krku, veľkosť dieťaťa, úroveň únavy, hydratácie a úroveň výživy matky počas pôrodu sú ďalšími faktormi, ktoré ovplyvňujú vnímanie bolesti a schopnosť viac či menej ľahko pôrodom prekonať.

Viac možností na potlačenie bolesti

Pôrod a pôrod sú nepredvídateľné. Bolesť počas pôrodu môže byť oveľa silnejšia alebo môže bolieť iným spôsobom, ako ste čakali. Aj keď ste vy a váš pôrodník vytvorili plán na kontrolu bolesti počas pôrodu, môžete sa rozhodnúť, že ju zmeníte, pretože pôrod bude postupovať alebo niektoré problémy týkajúce sa konkrétneho pôrodu môžu spôsobiť, že vám lekár navrhne spôsob kontroly pôrodnosti. bolesť, s ktorou sa pôvodne nepočítalo. Pamätajte, že pôrod nie je skúškou odolnosti a neznamená to, že ste zlyhali, ak požiadate o kontrolu bolesti.

Jedna vec je istá: čím viac budete vedieť o možnostiach liečby bolesti, tým lepšie budete na pôrod pripravení.

Aké sú spôsoby tlmenia bolesti?

Existuje niekoľko metód tlmenia bolesti:

Dýchacie cvičenia pri pôrode

Dýchacie cvičenia pri pôrode sú skvelým spôsobom relaxácie.

Úlohou dýchacích techník je okysličovanie matky (ak sú svaly dobre okysličené, dochádza k zníženiu pôsobenia bolestivých podnetov) a dieťaťa, ako aj relaxácia a odvádzanie pozornosti tehotnej ženy od pôrodných bolestí, ktoré jej umožňujú venovať sa inému. namiesto kontrakcií.

Kontrola dychu spočíva v tom, že si pôrodná žena osvojí rýchlejší alebo pomalší rytmus dýchania, povrchnejší alebo hlbší, podľa toho, čo uprednostňuje.

Pre prvú časť pôrodu je možné použiť nasledujúce techniky:

Pomalé, hlboké dýchanie: má výhody stavu duševnej relaxácie, ktorý pomáha eliminovať napätie a strach. Pozostáva z pomalých inhalácií na nos, s rozšírením brucha a potom hrudníka, po ktorých nasleduje krátka pauza a dýchanie končí pomalým výdychom, na ústa, s oddelenými perami. Rytmus je pomalší ako zvyčajne, na polovicu, tj. Približne 7 - 9 dychov za minútu.
Povrchové dýchanie: používa sa, keď už pri kontrakciách nepomáha hlboké dýchanie. Nádych a výdych ústami, dýchanie plytké a rytmus trikrát rýchlejší ako pomalý, až jeden dych za sekundu.
Variabilné dýchanie alebo SPOLOČNÝ kombinuje prvé 2 typy dýchania a používa sa počas prechodného obdobia, keď dôjde k strate koncentrácie, kontrakcie sa stávajú bolestivejšími. Zahŕňa postupné plytké nádychy, po ktorých nasleduje hlboký nádych a hlboký povzdych ako povzdych. Z tohto typu dýchania sa odvodzuje štvrté: tandemové dýchanie. V tomto prípade vynúti rytmus a striedanie typov dýchania osoba, ktorá podporuje tehotnú ženu počas pôrodu.

Ďalšia technika dýchanie je to počas pôrodu a začína úplnou dilatáciou krčka maternice.

Blízko okamihu vypudenia plodu kontrakcie na seba nadväzujú za 1 - 2 minúty a trvajú 50 - 60 sekúnd. Je to najnáročnejší okamih pôrodu, a to tak pre matku, ako aj pre plod, akékoľvek neoprávnené predĺženie okamihu vylúčenia môže mať vplyv na plod. Preto je veľmi dôležité v čase vylúčenia spolupracovať s lekárom a pôrodnou asistentkou. Túžba tlačiť, 2–3krát v kontrakcii, sa nazýva „Fergusonov reflex“ a vyvolá sa, keď sa hlavička dieťaťa dostatočne zníži, aby stimulovala receptory v pošve a na krku.

Dýchací rytmus hrá opäť veľmi dôležitú úlohu. Na začiatku kontrakcie sa zhlboka nadýchnite a potom pomaly vydychujte pomocou brušných svalov. Keď je túžba tlačiť nevyhnutná, pri tlačení zadržte dych na 5-7 sekúnd. Po jednom zatlačení zhlboka vydýchnite, pričom udržujte kontrakciu brušných svalov. Potom sa raz zhlboka nadýchnite a vydýchnite, potom pokračujte v rovnakom dýchaní. Svalové úsilie musí byť úplne podporované brušným tlakom, a nie kontrakciou tvárových svalov. Medzi okamihmi pocitu tlačenia sa použije pauza, aby sa zhlboka dýchalo, aby sa okysličila krv, aby sa dieťaťu poskytlo dostatok kyslíka.

Počas vypudzovania je dôležité vedieť, že tlačné úsilie by sa malo vyvíjať iba v čase kontrakcie, a nie mimo nej. Medzi kontrakciami sa tehotná žena uvoľní a vyhne sa akejkoľvek námahe brušných svalov. Už sa neodporúča technika, ktorou sa tlačí a čo najdlhšie v kontrakcii kvôli hypoxii a malému príjmu kyslíka pre dieťa.

Anestetické metódy

Na zmiernenie bolesti matky alebo na uľahčenie zásahov sa bežne používajú anestetické metódy na upokojenie alebo dokonca potlačenie bolesti.

Analgetické lieky sa široko používajú u pôrodných žien na zníženie neznesiteľnej bolesti. Upokojujúce látky, ako je morfín, je možné podať intravenózne priamo alebo pomocou infúzie. Morfín má systémový účinok, pôsobí na celé telo. Aby sa zabránilo nežiaducim vedľajším účinkom, odporúča sa podať lieky proti bolesti niekoľko hodín pred okamihom narodenia.

trankvilizéry

Tieto lieky nezmierňujú bolesť, ale môžu zmierniť úzkosť. Niekedy sa podáva v kombinácii s liekmi proti bolesti. Trankvilizéry môžu mať vedľajšie účinky na matku i dieťa. Reakcie žien na lieky sa líšia v závislosti od ich tela. Upokojujúce a sedatíva môžu spôsobiť miernu amnéziu súvisiacu s podrobnosťami narodenia.

Lokálna anestézia - injekcia anestetika (zvyčajne xylínu) do perinea pred epiziotómia . Nemá to žiadny vplyv na pôrodné kontrakcie. Táto oblasť bude dostatočne znecitlivená na vykonanie procedúr obnovy perineálnej rany.

Pudendálna blokáda - anestetikum sa vstrekuje cez steny vagíny na úrovni trápnych nervov umiestnených na oboch stranách vagíny. Vykonáva sa na začiatku druhá fáza pôrodná . Táto oblasť bude dostatočne polstrovaná, aby bolo možné po narodení urobiť potrebné stehy. Tlmí hrádzu, umožňuje skorú epiziotómiu a významne znižuje bolesť pri vypudzovaní.

Epidurálna anestézia - Najčastejšie používanou metódou je typ lokálnej anestézie vykonávanej počas pôrodu anesteziológom pri dilatácii cervikálneho otvoru medzi 3 a 6 centimetrami. Spočíva v zavedení katétra do epidurálneho priestoru okolo miechy, cez ktorý sa pravidelne injikuje anestetikum.

tlmí spodnú časť miesta, kde došlo k infiltrácii: eliminuje pôrodné bolesti, zaisťuje lepšiu relaxáciu a uľahčuje dilatáciu
pri pôrode zostanete pri vedomí a budete udržiavať relatívnu pohyblivosť v nohách
umožňuje vám odpočívať, ak je práca veľmi dlhá
možno použiť aj na cisársky rez, ak sa to vyžaduje v určitom okamihu pôrodu

nevýhody:

jeho hlavnou nevýhodou je zníženie citlivosti a schopnosť aktívne tlačiť vo fáze vypudzovania. Aby sa tomu zabránilo, je lepšie dodržať časový interval medzi poslednou injekciou anestetika do epidurálneho katétra a očakávaným okamihom vypudenia. Existujú však situácie, v ktorých je špecialista nútený uchýliť sa k iným metódam, ako je použitie klieští alebo extraktora videa na extrakciu plodu.
môže spôsobiť pokles krvného tlaku u matky a ovplyvniť dieťa
ďalšie vedľajšie účinky (zriedkavé): zimnica, vracanie, bolesť hlavy, zvonenie v ušiach, ťažkosti s močením

Pamätajte, že každá metóda má výhody a nevýhody. Poraďte sa vopred so svojím pôrodníkom a pripravte si pôrodný plán, ktorý obsahuje techniky tlmenia bolesti počas pôrodu. Postupom času však môžete kedykoľvek požiadať o zlepšenie bolesti. Dôverujte lekárovi, že vás bude primerane informovať o tom, aké možnosti máte, v závislosti od doby pôrodu, a že vo svojom prípade urobíte najlepšie rozhodnutie o liečbe bolesti.