Praktické tipy proti sťažnostiam po bariatrickej chirurgii - Medical Tribune
Autor: Dr. Andrea Wülker
Tráviaci trakt je často citlivý na operáciu obezity. Našťastie často pomôžu jednoduché diétne opatrenia. Dôležitou súčasťou dlhodobej následnej starostlivosti je kontrola stravovacích návykov a príjmu živín.
A bariatrická chirurgia môže urobiť veľa dobrého z hľadiska chudnutia a metabolických problémov. Takýto zásah si však vyžaduje aj trvalý a dôkladný zásah Zmena stravovacích návykov - a obézni chirurgickí kandidáti by mali byť vopred vyškolení.
Je vhodné, aby pacient pred zákrokom poznal pooperačnú diétu (tekutá fáza, kaša, ľahké celé jedlo), vhodné veľkosti porcií a zdravé stravovanie a pitie. Stále sa vyskytujú často po bariatrickej operácii gastrointestinálne ťažkosti na. Čo sú to a čo sa s tým dá robiť, vysvetlil Dr. Tatjana Schützová z lekárskeho centra Lipskej univerzity.
Nevoľnosť a zvracanie sa vyskytujú u 30–60% pacientov v prvých pooperačných mesiacoch. To často vedie k dehydratácii. Príčiny sú narušenie priechodu alebo neprimerané stravovacie správanie.
To pomáha: Zvýšte príjem tekutín najmenej na 1,5 litra denne a veďte si pitný denník. Jedzte pomaly, dobre žujte, vyhýbajte sa silne zapáchajúcim jedlám a uistite sa, či sú veľkosti porcií vhodné. Nedostatok tiamínu môže tiež viesť k zvracaniu. Preto si to vyjasnite a v prípade potreby doplňte vitamín.
To Dysfágia (Ťažkosti s prehĺtaním, pocit tlaku a zvierania po rýchlom jedle) sa vyskytujú hlavne po reštriktívnych chirurgických zákrokoch (napr. Žalúdok na rukáve).
To pomáha: Dostatočne požujte (najmenej 15-krát za sústo) a jedzte pomaly. Vyvarujte sa suchých, drobivých a vláknitých jedál (napríklad biele pečivo, sušienky, hovädzie mäso). Ak pretrváva dysfágia, môže byť potrebná endoskopia.
Skorý dumping nastáva asi 30–60 minút po jedle, keď sa žalúdok rýchlo vyprázdni. Intravaskulárna tekutina prechádza do lúmenu čreva, čo môže viesť k hypotenzii, tachykardii, začervenaniu, nevoľnosti, bolesti a hnačke.
To pomáha: Pite 30 minút pred jedlom, aby bola hydratácia vyvážená. Uprednostňujte komplexné sacharidy, redukujte rafinované sacharidy. Zvýšte obsah bielkovín a vlákniny v strave. Prípadne použite látky zvyšujúce viskozitu, ako je guar alebo pektín.
Neskorý dumping pozorované jednu až tri hodiny po jedle a súvisia s hypoglykemickými príznakmi (potenie, túžba, tremor, slabá koncentrácia, somnolencia).
To pomáha: Vezmite 10 g cukru v prvú postprandiálnu hodinu.
Hnačka a plynatosť postihujú až 40% pacientov po bariatrickej operácii. Môžu sa vyskytnúť veľmi časté pohyby čriev a mastná stolica.
To pomáha: Znížte obsah tuku, vlákniny a prípadne laktózy (pri sekundárnej intolerancii laktózy), zvýšte príjem tekutín a jedzte pomaly. Vyhýbajte sa nafukujúcim jedlám, ako sú kapusta, strukoviny a sýtené nápoje, a tiež žuvačkám (pretože pri tom prehltnete veľa vzduchu). Ako čaj alebo korenie použite fenikel, rascu a aníz. Možno podať probiotiká, loperamid, látky viažuce žlčové kyseliny alebo pankreatické enzýmy. Ujasnite si, či nedošlo k nesprávnej bakteriálnej kolonizácii.
Pozor, hroziaci nedostatok živín!
Mnoho obéznych pacientov má nedostatok živín už pred bariatrickým zákrokom; potom by sa malo predoperačne začať s doplnením. Celoživotná profylaxia/suplementácia (multivitamínové a stopové prvky) sa musia začať najneskôr pri prepustení z nemocnice, aby sa zabránilo podvýžive.
Zápcha sa môžu vyvinúť pri nedostatočnej hydratácii alebo pod vplyvom určitých doplnkov, ako je železo alebo vápnik.
To pomáha: Zvýšte príjem tekutín (nesladené nápoje), zvýšte obsah vlákniny v potravinách (celozrnné výrobky, ovocie, zelenina). Ak pijete dostatok, môžu byť užitočné drvené ľanové semená, pšeničné otruby alebo blšie semená. Venujte pozornosť pravidelnému cvičeniu.
Potravinová intolerancia sa vyskytujú u niektorých pacientov v ranom pooperačnom období. Pacienti by o tom mali byť informovaní pred operáciou.
To pomáha: Jedzte malé porcie a dôkladne požujte. Potraviny, ktoré momentálne nie sú tolerované, (napr. Mlieko) na chvíľu vynechajte a po chvíli skontrolujte, či neznášanlivosť stále existuje.
Zdroj: Jesenná konferencia o cukrovke 2018/Výročná konferencia Nemeckej spoločnosti pre obezitu 2018