Pravda o tom, ako schudnúť Byvol sestry sociálnej služby - Sestry

Zhrnutie nového výskumu chudnutia.

Bola doslova na zaplakanie. Pochopil som jej frustráciu a to, prečo skúsila diétu, nefungovalo. Väčšina mojich pacientov, ktorí sa snažia dlhodobo schudnúť, nakoniec zlyhajú, nebyť nedostatku pokusov. Existujú mechanizmy, fyziologické aj psychologické, ktoré neskutočne sťažujú trvalé chudnutie. Ale ako som povedal pani Withersovej, ak rozumiete niektorým mechanizmom, ktorým čelíte pri pokuse o chudnutie, môžete toto pochopenie využiť pri práci na stratégiách chudnutia, ktoré fungujú.

POZADIE

Body Mass Index (BMI) je teraz štandardné meranie na hodnotenie zloženia telesného tuku, ktoré sa počíta vydelením vašej hmotnosti v kilogramoch a vašej výšky v štvorcových metroch (svoju hmotnosť tu vypočítajte). Národný inštitút zdravia teraz definuje každého, kto má BMI> 25 ako nadváhu, a každého, kto má BMI> 30 ako obézneho (aj keď stojí za zmienku, že BMI je dobrou mierou zlyhania v obezite pre ľudí, ktorí majú mimoriadnu svalovú hmotu). Bohužiaľ, viac ako 50% Američanov má BMI nad 25 rokov. Nadváha a obezita jednoznačne dosahujú rozmery epidémie.

BMI> 30 je štatisticky spojená s mnohými chorobami, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak, a predovšetkým so zvýšeným rizikom úmrtia. Štúdie bohužiaľ tiež ukazujú, že 90 - 95% ľudí s nadváhou a obezitou, ktorí úspešne schudnú, opäť priberie do 5 rokov. Vzhľadom na to, že v americkej spoločnosti sa prikladá chudosť a zdravotné riziká obezity, nie je prekvapujúce, že toľko ľudí neustále prezerá na diéty popularizované v bežnej tlači, aby pomohli schudnúť.

ČO SPÔSOBUJE obezitu?

Prvý zákon termodynamiky hovorí, že množstvo energie uloženej vo vašom tele = váš energetický príjem - váš energetický výdaj platí pre všetky biologické systémy. U ľudí mechanizmy udržiavajú tento rozdiel veľmi blízko k nule, ale malé rozdiely počas dlhého časového obdobia môžu mať veľký kumulatívny účinok. V priemere Američania vo veku od 25 do 55 rokov zjedia iba o 0,3% viac, ako spália To však má za následok zvýšenie hmotnosti o 20 kíl. v týchto časoch!

Obsah telesného tuku je vysoko regulovaný. V posledných rokoch existujú dôkazy podporujúce teóriu požadovaných hodnôt telesnej hmotnosti. Boli identifikované mechanizmy, ktoré umožňujú telu „brániť“ svoju normálnu hmotnosť, či už je príliš vysoká alebo nie. Malé zníženie telesnej hmotnosti spôsobí, že vaše telo zníži energetický výdaj, aj keď znižujete kalórie, čo vysvetľuje, ako môžu ľudia ako pani Withersová obmedziť príjem potravy a doslova nepribrať kilá. Štúdie navyše preukázali, že ak ste už raz mali nadváhu, aby ste dosiahli svoju novú ľahšiu váhu, musíte jesť menej kalórií ako človek, ktorý váži to, čo robíte teraz, ale nikdy nebol obézny! Je zrejmé, že sa zdá, že niektorí ľudia majú zvýšenú tendenciu ukladať tuk a udržiavať nižšiu pokojovú rýchlosť metabolizmu, čo chudnutie sťažuje.

Keď som to všetko vysvetľoval pani Withersovej, ťažko si povzdychla a spýtala sa: „A čo Atkinsova diéta? Nefunguje to?“

NÍZKA SACHARIDOVÁ DIÉTA (ATKINY HOVORÍ.)

Ketogénna diéta s nízkym obsahom sacharidov bola prvýkrát vyvinutá anglickým chirurgom Williamom Harveyom pred viac ako storočím a za posledných sto rokov ju „znovuobjavili“ niekoľkokrát rôzni autori: 1953 Pennington, 1961 Taller, 1967 Stillman a väčšina ďalších nedávno (a druhýkrát) v roku 1992 Atkinsom. Nízkosacharidová diéta je v zásade bielkovinovo nenáročná upravená rýchla potrava (PSMF), ktorá nahrádza kalórie zo sacharidov kalóriami z tukov a/alebo bielkovín. V Dr. Atkinsova nová revolúcia v stravovaní Atkins tvrdí:

Na ketogénnej strave môžete jesť neobmedzené množstvo kalórií a napriek tomu chudnúť.
Ketóza zmierňuje hlad.
Vysoká hladina inzulínu spôsobuje obezitu. Ak ketogénna diéta zníži hladinu inzulínu v plazme, vedie to k úbytku hmotnosti.

Žiadne z týchto tvrdení však nie je pravdivé. Pozrime sa na nich jeden po druhom.

Na ketogénnej strave môžete jesť neobmedzené množstvo kalórií a napriek tomu chudnúť. Zdá sa, že to porušuje prvý zákon termodynamiky. Existujú určité dôkazy, že ľudia, ktorí používajú diétu s nízkym obsahom sacharidov, chudnú, pretože v skutočnosti prijímajú menej kalórií. Ukázalo sa, že zrýchlený krátkodobý úbytok hmotnosti v strave s nízkym obsahom sacharidov počas prvých 10 dní bol spôsobený stratou vody.

Ketóza zmierňuje hlad. Z mála dobre kontrolovaných štúdií, ktoré sú k dispozícii, žiadne nepreukazujú pokles hladu ako priamy dôsledok ketózy. Existujú však dôkazy, že pri nízkosacharidovej diéte asi 500 kcal/deň (extrémne nízky počet kalórií, ktoré treba zjesť za deň!) Sa hlad skutočne zníži. Možnými príčinami môžu byť vysoký obsah bielkovín v nízkokarbohydrátových diétach, niektoré charakteristické znaky úspory bielkovín, ktoré boli rýchlo a zatiaľ nezistené, alebo jednotvárnosť takejto nízkokalorickej stravy. Túto druhú možnosť podporujú dôkazy o tom, že hlad je väčší, keď ľudia konzumujú preferované jedlo, ako keď konzumujú menej preferované jedlo, a že ľudia konzumujú viac jedla pri viacpotravinových jedlách ako pri jedlách podľa výberu.

Vysoká hladina inzulínu spôsobuje obezitu. V skutočnosti existuje oveľa viac dôkazov o opaku; obezita spôsobuje vysoké hladiny inzulínu.

Potenciálne zdravotné riziká pri diéte s nízkym obsahom sacharidov

Zdá sa, že nahradenie sacharidov tukom v nízkosacharidovej diéte zvyšuje riziko vzniku vysokého cholesterolu. Niekoľko štúdií však ukázalo, že pri nízkokalorických diétach sa po chudnutí zvyšuje profil cholesterolu - alebo sa aspoň nezhoršuje - bez ohľadu na druh jedla, ktoré konzumujete. To naznačuje, že priaznivý vplyv chudnutia na cholesterol je dôležitejší ako nepriaznivý vplyv konzumácie relatívne zvýšeného percenta kalórií z tukov.

MOŽNÉ VÝHODY NÍZKOUHLÍDOVEJ HYDRÁTOVEJ DIÉTY

Aj keď sa ukázalo, že samotná ketogenéza nemá vplyv na chudnutie, existujú dôkazy, že sa môže vyskytnúť vyšší príjem bielkovín, aký sa zvyčajne pozoruje pri nízkosacharidovej diéte. Štúdie preukázali konzistentné, spontánne zníženie celkovej spotreby kalórií ľuďmi, ktorí konzumujú stravu s vysokým obsahom bielkovín, v porovnaní s ľuďmi, ktorí konzumujú stravu s vysokým obsahom sacharidov, približne o 470 kalórií denne. Zdá sa, že pri diéte s vysokým obsahom bielkovín fungujú dva mechanizmy, ktoré spôsobujú väčšie chudnutie ako pri diétach s vysokým obsahom sacharidov:

Zdá sa, že konzumácia potravín s vysokým obsahom bielkovín spôsobuje, že sa ľudia cítia plnší a dokonca potláčajú kalorický príjem na ďalší deň viac, ako jesť rovnaké množstvo potravín s vysokým obsahom sacharidov.
Nízkokalorická strava s vysokým obsahom bielkovín znižuje váš pokojový metabolizmus v menšej miere ako nízkokalorická diéta s vysokým obsahom sacharidov. Inými slovami, ak znížite kalórie, budete mať vyššiu pokojovú rýchlosť metabolizmu, keď kalórie, ktoré konzumujete, pochádzajú väčšinou z bielkovín a nie zo sacharidov. A vyššia pokojová rýchlosť metabolizmu znamená, že spálite viac kalórií len tak, že sedíte okolo.

Povedal som pani Withersovej, že niektorí z mojich pacientov majú skutočne menší hlad, keď jedia stravu s nízkym obsahom sacharidov - zatiaľ čo iní nie. „Ako môžeš povedať, kým budeš?“ Spýtala sa ma.

„Musíš sa len pokúsiť pozrieť,“ odpovedal som. Ale aj tým, ktorí schudnú pri nízkosacharidovej diéte, sa zdá diéta príliš nudná, varoval som ich a nakoniec som odišiel a znovu získal váhu, ktorú stratili.

Opäť sa stala zúfalá. "Tak čo mám robiť?"

Dajte všetko dokopy

Ako som povedal pani Withersovej, keď som ju videl naposledy, je neskutočne ťažké schudnúť a udržať si ju, ale ťažké je ľahké v porovnaní s nemožným. A hoci sa jej nepodarilo výrazne schudnúť, stále sa jej to darí. Ako sa vám páči.

Ak sa vám tento príspevok páčil, môžete navštíviť Dr. Navštívte Lickerman. Šťastie na tomto svete.