Pre koho sa oplatí intenzívne znižovanie lipidov

LONDÝN (či). Nová štúdia teraz poskytuje užitočné kritériá pre výber pacientov, ktorých hladina LDL cholesterolu by mala byť obzvlášť významne znížená. Podľa toho majú pacienti s ICHS, ktorí majú tiež kardiometabolické zmeny (metabolický syndróm) prospech najmä z agresívnej statínovej liečby atorvastatínom vo vysokých dávkach.

znižovanie

Publikované: 12.9.2006, 8:00

Niet pochýb o tom, že pacientom s ICHS by sa mal podávať statín na zníženie hladiny cholesterolu. Bolo menej jasné, ako hlboko by sa mal znížiť ich LDL cholesterol.

Štúdia TNT (Liečba novým cieľom) ukázala, že intenzívna redukcia lipidov (s 80 mg atorvastatínu denne, dostupná v Nemecku ako Sortis®) zabraňuje kardiovaskulárnym príhodám so stabilnou ICHS ako mierna redukcia zodpovedajúca štandardu (s 10 mg atorvastatínu). Výsledky nedávno publikovanej metaanalýzy štyroch veľkých porovnávacích štúdií potvrdzujú klinický prínos agresívnejšej liečby statínmi.

V novej následnej analýze autori štúdie TNT teraz podrobnejšie skúmali relatívnu účinnosť oboch režimov atorvastatínu u tých pacientov s ICHS, ktorí majú okrem koronárnych chorôb aj charakteristiky metabolického syndrómu (napr. Nadváha alebo obezita, zvýšené triglyceridy, nízky HDL cholesterol)., Hladina cukru v krvi nalačno> 100 mg/dl) (Lancet, online publikácia). Do tejto podskupiny boli zahrnutí aj diabetici, ktorí tvorili 5584 z celkového počtu 10 001 účastníkov štúdie.

Výskyt kardiovaskulárnych príhod v priebehu štúdie bol obzvlášť vysoký u pacientov s ICHS s metabolickým syndrómom (s cukrovkou alebo bez cukrovky). Podskupina zároveň viac ako priemerne profitovala zo silnej redukcie lipidov (dosiahnutá hodnota LDL: 73 mg/dl) s 80 mg atorvastatínu.

To umožnilo významne znížiť mieru závažných udalostí (koronárna smrť, infarkt myokardu, mŕtvica, zástava srdca) o 29 percent (z 13 percent na 9,5 percenta) v porovnaní s miernejšou lipidovou terapiou (dosiahnutá hodnota LDL: 99 mg/dl) počas takmer päťročného obdobia liečby ).

Absolútny ďalší prínos intenzívnejšej terapie bol zodpovedajúcim spôsobom vysoký. Podľa novej analýzy muselo byť 29 pacientov s ICHS s metabolickým syndrómom a/alebo cukrovkou päť rokov liečených 80 mg atorvastatínu, aby sa popri preventívnom účinku štandardnej liečby znižujúcej lipidy zabránilo ďalším závažným kardiovaskulárnym príhodám.