Prechodný ischemický záchvat; príčiny, liečba

a prechodný ischemický záchvat často sa to nazýva mini-mŕtvica, ale je to veľké varovanie. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny, príznaky a liečba pre AIT.

Obsah:

1. Čo je prechodný ischemický záchvat?
2. PRÍČINA
3. príznak
4. Opatrenia prvej pomoci
5. Diagnostické
6. Liečba
7. Životný štýl a výživa

Čo je prechodný ischemický záchvat?

Prechodný ischemický záchvat (AIT), taktiež známy ako Prechodný zdvih, nastáva, keď je prietok krvi do časti mozgu na obmedzenú dobu znížený alebo dokonca blokovaný.

a ischemická nehoda Prechodný je znak, ktorý môže naznačovať mozgovú príhodu. K prechodnému ischemickému záchvatu dochádza, keď je prietok krvi do jednej časti mozgu dočasne znížený alebo blokovaný (čiastočná alebo úplná obštrukcia), často v dôsledku krvnej zrazeniny. Táto prekážka vyvoláva rovnaké príznaky ako cievna mozgová príhoda. Rozdiel je v tom, že prietok krvi sa v prípade obnoví za niekoľko minút AIT, čo je dôvod, prečo príznaky úplne zmiznú.

AIT - varovanie pre pacienta

Prechodný ischemický záchvat, ktorý sa často označuje ako mini-mŕtvica, môže byť pre dotknutú osobu veľkým varovaním. Asi 1 z 3 ľudí, ktorí majú prechodný ischemický záchvat, nakoniec dostane mozgovú príhodu. Podľa štatistík sa mŕtvica objaví asi pol roka po prechodnom ischemickom záchvate.

Prechodný ischemický záchvat môže slúžiť ako varovanie aj ako veľká príležitosť - varovanie pred blížiacou sa mozgovou príhodou a príležitosť podniknúť kroky na zabránenie tomuto útoku.

PRÍČINA

Najbežnejšou príčinou prechodného ischemického záchvatu sú krvné zrazeniny, ktoré dočasne blokujú prietok krvi do mozgu. Základná príčina a cievna mozgová príhoda Často ide o nahromadenie tukových usadenín, ktoré obsahujú cholesterol nazývaný plaky (ateroskleróza) v tepne alebo v jednej z jej vetiev, ktoré poskytujú mozgu a kyslíku.

Plaky môžu znižovať prietok krvi tepnou alebo viesť k tvorbe zrazenín. Táto podmienka sa nazýva mozgová ischémia. Prechodnú ischemickú cievnu mozgovú príhodu môže spôsobiť aj krvná zrazenina, ktorá sa presunie do tepny, ktorá zásobuje mozog ďalšou časťou tela, najčastejšie srdcom.

Ako sa tvoria krvné zrazeniny?

Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť z rôznych príčin, môžu sa vyskytnúť:

• po infarkte (akútny infarkt myokardu)
• v dôsledku chronickej fibrilácie predsiení, porúch srdcových chlopní a srdcového zlyhania
• pri poruchách krvných buniek, ako je polycytémia alebo kosáčikovitá choroba
• zápal cievnej steny (syfilis, tuberkulóza alebo iné chronické zápalové ochorenia)

Niektoré rizikové faktory pre prechodnú ischemickú cievnu mozgovú príhodu a cievnu mozgovú príhodu nemožno zmeniť, na rozdiel od iných, ktoré možno kontrolovať.

Rizikové faktory, ktoré nemôžete zmeniť

Nasledujúce rizikové faktory pre prechodnú ischemickú cievnu mozgovú príhodu a cievnu mozgovú príhodu nemožno zmeniť. Skutočnosť, že ste ohrození, vás však môže motivovať k zmene životného štýlu, aby sa znížili ďalšie riziká.

Rodinná história

Riziko môže byť vyššie, ak jeden člen rodiny utrpel TIA alebo cievnu mozgovú príhodu.

Vek

Riziko stúpa s vekom, najmä po 55 rokoch.

pohlavie

Muži majú o niečo vyššie riziko AIT a mozgovej príhody. Viac ako polovica všetkých úmrtí na cievnu mozgovú príhodu sa však vyskytuje u žien.

Skorší prechodný ischemický záchvat

Ak ste mali jednu alebo viac TIA, je u vás 10-násobne vyššia pravdepodobnosť mozgovej príhody.

Kosáčikovitá choroba alebo "kosáčiková choroba"

Mŕtvica je častou komplikáciou tejto dedičnej poruchy, ktorá sa tiež nazýva kosáčikovitá anémia. Kosáčikovité krvinky prenášajú menej kyslíka a tiež majú sklon držať sa na stenách tepien, čo blokuje prietok krvi do mozgu. Riziko mŕtvice sa však dá významne znížiť vhodnou liečbou kosáčikovitej choroby.

Ľudia s farebným odtieňom sú vystavení vyššiemu riziku mozgovej príhody. To je do značnej miery spôsobené vysokou prevalenciou vysokého krvného tlaku a cukrovky u farebných ľudí.

Rizikové faktory, ktoré možno ovládať

Môžete ovládať alebo liečiť množstvo faktorov, napríklad určité stavy, ale aj životný štýl, ktoré zvyšujú riziko mozgovej príhody. Riziko je vyššie, najmä ak máte dva alebo viac z týchto faktorov.

podmienky

Hypertenzia

Riziko mŕtvice sa začína zvyšovať, ak je váš krvný tlak vyšší ako 140/90 milimetrov ortuti (mm Hg). Váš lekár stanoví váš krvný tlak podľa vášho veku, či už máte cukrovku alebo iné faktory.

Vysoký cholesterol

Tí, ktorí konzumujú menej cholesterolu a tukov, najmä nasýtených tukov a trans-tukov, môžu znížiť hladinu plaku v tepnách. Ak nie je možné hladinu cholesterolu regulovať iba zmenou stravy, lekár vám môže predpísať statín alebo iný liek na zníženie hladiny cholesterolu.

Srdcovo-cievne ochorenia

Patria sem srdcové zlyhanie, srdcová chyba, srdcová infekcia alebo abnormálny srdcový rytmus.

Ochorenie krčných tepien

Cievy v krku, ktoré vedú krv do mozgu, sa upchávajú.

Ochorenie periférnych tepien (BAP)

Tento stav nastáva, keď sú blokované krvné cievy, ktoré vedú krv do rúk a nôh.

cukrovka

Cukrovka zvyšuje závažnosť aterosklerózy - zúženie tepien spôsobené hromadením tukových usadenín - a rýchlosť, s akou sa vyvíja.

Zvýšené hladiny homocysteínu

Zvýšené hladiny tejto aminokyseliny v krvi môžu spôsobiť zhrubnutie tepien. Stávajú sa tak citlivejšími na tvorbu zrazeniny.

Nadmerná váha

Index telesnej hmotnosti (BMI) 25 alebo vyšší a obvod pása viac ako 89 centimetrov u žien alebo 102 centimetrov u mužov zvyšuje riziko prechodného ischemického záchvatu.

Zvolený životný štýl

• Fajčenie zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, zvyšuje krvný tlak a prispieva k rozvoju aterosklerózy.
• Neaktivita. Riziko TIA sa dá znížiť cvičením pri miernej intenzite po dobu väčšiny 30 minút.
• Zlá výživa. Obzvlášť nadmerná konzumácia tukov a solí zvyšuje riziko prechodnej ischemickej cievnej mozgovej príhody a mozgovej príhody.
• Nadmerná konzumácia alkoholu. Ak pijete pravidelne alkohol, pokúste sa obmedziť na maximálne dva nápoje denne, ak ste muž, a jeden nápoj denne, ak ste žena.
• Užívanie drog. Vyhýbajte sa kokaínu a iným zakázaným látkam.
• Používanie antikoncepčných piluliek. Všetky perorálne kontraceptíva zvyšujú riziko mozgovej príhody. Niektoré z nich však môžu byť oveľa rizikovejšie ako iné. Ak užívate antikoncepciu, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako môžu hormóny ovplyvňovať riziko TIA a mozgovej príhody.

príznak

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Najčastejšie príznak z prechodné údery sú:

• svalová slabosť alebo neschopnosť pohnúť oblasťou (ruka, noha, tvár) alebo celou postihnutou polovicou tela
• necitlivosť, mravčenie, svalové kŕče alebo pocit ťažkosti v jednej polovici tela
• poruchy videnia prejavujúce sa rozmazaným, dvojitým alebo farebným videním (vnímanie neexistujúcich farieb) alebo úplnou stratou videnia
• ťažkosti s rozprávaním, porozumením alebo hľadaním slov
• závraty, ktoré môžu byť také silné, že pacient nemôže pri chôdzi zniesť asténiu, slabosť, neistotu
• pacientov pokles v dôsledku náhlej straty svalovej sily v dolných končatinách

Opatrenia prvej pomoci

Najprv by mal byť okamžite vyšetrený pacient, ktorý má alebo mal prechodný ischemický záchvat! Naliehavo zavolajte na tiesňovú linku a uveďte závažnosť prípadu. Transport si nevyskúšajte na vlastnej koži a neodkladajte! Čo v takom prípade urobia, rozhodnú lekári.

Správne správanie

Aj keď sú prejavy prechodného ischemického záchvatu dočasné a úplne vymiznú, pacient vyžaduje lekársku konzultáciu s cieľom stanovenia vhodnej diagnózy a liečby, ktorá zabráni vzniku mozgovej príhody. Mnoho pacientov nevie, že prekonalo prechodný ischemický záchvat, kým sa nevykoná lekárska konzultácia. Spravidla z iného dôvodu, kedy môže lekár na základe pacientových správ stanoviť retrospektívnu diagnózu.

Diagnostické

Lekári, ktorí dokážu diagnostikovať a liečiť prechodný ischemický záchvat, sú:

• rodinný lekár
• neurológ
• pohotovostný lekár
• internista.

Fyzikálne vyšetrenie a testy

Váš lekár môže skontrolovať rizikové faktory pre cievnu mozgovú príhodu vrátane vysokého krvného tlaku, vysokého cholesterolu, cukrovky a vysokých hladín homocysteínu.

Váš lekár môže tiež použiť stetoskop na zistenie zvuku, ktorý by naznačoval prítomnosť aterosklerózy. Váš lekár môže tiež použiť oftalmoskop na hľadanie fragmentov cholesterolu alebo fragmentov krvných doštičiek v malých krvných cievach v sietnici za okom.

Počítačová tomografia

CT skener sa môže použiť na vykreslenie podrobných obrazov mozgu.

CT angiografia

Tento test sa používa na neinvazívne vyhodnotenie tepien na krku a mozgu. CT angiografia je podobná štandardnej CT, ale môže tiež zahŕňať injekciu kontrastnej látky do cievy.

MRI angiografia

MRI angiografia je podobná klasickej MRI. Využíva silné magnetické pole pre lepší obraz ciev.

echokardiografia

Váš lekár môže vykonať aj transtorakálnu echokardiografiu alebo transezofageálnu echokardiografiu. Transtorakálna echokardiografia spočíva v umiestnení nástroja nazývaného prekladač na hrudník. Vydáva zvukové vlny, ktoré odrážajú rôzne časti srdca, a vytvára tak ultrazvukový obraz.

Liečba

Drogy

Na zníženie rizika mozgovej príhody po prechodnom ischemickom záchvate používajú lekári niekoľko druhov liekov. Ich výber závisí od miesta, príčiny, závažnosti a typu TIA. Lieky, ktoré môžu byť predpísané:

Protidoštičkové lieky

Tieto lieky spôsobujú zastavenie hromadenia krvných doštičiek. Keď sú postihnuté krvné cievy, z krvných doštičiek sa začnú vytvárať zrazeniny.

Najbežnejšie používaným protidoštičkovým liekom je aspirín. Toto je tiež najlacnejšia liečba s najmenšími možnými vedľajšími účinkami. Alternatívou k aspirínu je klopidogrel.

Lekár vám môže odporučiť, aby ste po dobu jedného mesiaca po AIT užívali oba lieky súčasne. Výskum ukazuje, že obidva lieky užívané spolu v určitých situáciách znižujú riziko budúcej cievnej mozgovej príhody viac ako samotný aspirín.

Okrem toho môže špecialista na zníženie zrážania krvi predpísať aj Aggrenox, kombináciu nízkych dávok aspirínu a dipyridamolu. Spôsob, akým dipyridamol účinkuje, sa trochu líši od spôsobu užívania aspirínu.

antikoagulanciá

Tieto lieky zahŕňajú heparín a warfarín a sú určené na odstránenie proteínov zo systému zrážania krvi. Heparín sa používa na krátke obdobie, zatiaľ čo warfarín sa môže podávať na dlhšie časové obdobie.

Tieto lieky vyžadujú dôkladné sledovanie. Ak dôjde k fibrilácii predsiení, lekár vám môže predpísať iný typ antikoagulancia, dabigatran.

trombolýza

V niektorých prípadoch sa trombolýza používa na liečbu prebiehajúcej mozgovej príhody rozpustením krvných zrazenín, ktoré blokujú prietok krvi do mozgu.

Chirurgia

Ak je krčná tepna mierne alebo výrazne zúžená, môže lekár navrhnúť karotickú endarterektómiu. Táto preventívna operácia uvoľňuje krčné tepny od tukových usadenín skôr, ako dôjde k ďalším AIT alebo mozgovým príhodám. Počas tohto postupu sa urobí rez na otvorenie tepny, potom sa odstránia plaky, po ktorých sa tepna uzavrie.

angioplastika

V niektorých prípadoch sa používa karotická angioplastika alebo stentovanie. Tento postup zahŕňa použitie zariadenia podobného balóniku na otvorenie upchatej tepny a vloženie malej trubice (stentu) do tepny, ktorá ju udržuje otvorenú.

Liečba ischemickej mŕtvice mŕtvice

Najlepší prírodný liek a metóda prevencie prechodného ischemického záchvatu zahŕňajú:

• rybí olej
• cesnak
• ginkgo

Obnova AIT

Po AIT sa krvná zrazenina rozpustí sama alebo sa vykĺbi a prietok krvi sa často rýchlo obnoví v mozgu. Preto je doba zotavenia po TIA často krátka a nasleduje úplné zotavenie.

Životný štýl a výživa

Ľudia, ktorí mali prechodný ischemický záchvat alebo menšiu mozgovú príhodu, sú vystavení vyššiemu riziku ďalšej TIA alebo mozgovej príhody. Vysoký krvný tlak je často (aj keď nie vždy) jedným z problémov, ktoré musia ľudia riešiť. Zmeny životného štýlu môžu pomôcť znížiť riziká. To zahŕňa:

• prestať fajčiť
• zníženie spotreby alkoholu
• udržiavanie zdravej hmotnosti
• zdravú výživu
• vykonávanie pravidelného cvičenia

Diéta po AIT

Niektorým ľuďom bolo odporúčané schudnúť, iným zasa povedali, že je dôležité dodržiavať zdravú výživu. To zahŕňa zníženie množstva soli, cukru a tuku a konzumáciu veľkého množstva ovocia a zeleniny. Kvalitná strava môže pomôcť udržiavať dobrý krvný tlak a znižovať hladinu cholesterolu.

---