Prečo často cikám v noci

noktúria je porucha močenia charakterizovaná časté močenie počas noci.

Normálne je objem vylúčeného moču počas dňa väčší ako množstvo vylúčeného moču v noci. Za patologických podmienok moč vylučovaný počas noci presahuje polovicu množstva vylúčeného moču počas 24 hodín, s výskytom noktúrie. [2], [3], [5]

Príčiny a rizikové faktory

Za fyziologických podmienok, časté močenie počas noci možno nájsť medzi staršími ľuďmi v dôsledku dysfunkcie močových ciest, ktorá sa vyskytuje na pozadí starnutia tela.

Za patologických podmienok často cikáte v noci za nasledujúcich podmienok:

Chronické ochorenie obličiek
Cukrovka
hyperparatyreóza
Zástava srdca
Syndróm spánkového apnoe
Infekcie močových ciest (cystitída, pyelonefritída)
Inkontinencia moču
Adenóm prostaty
Rakovina prostaty. [2], [4], [5], [6]

Klinické príznaky a symptómy

Chronické ochorenie obličiek je závažné ochorenie obličiek charakterizované výskytom štrukturálnych a funkčných abnormalít obličiek, ktoré pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace a spôsobujú zmenu celkového stavu pacienta. Z klinického hľadiska je choroba charakterizovaná bolesťou krížov, únavou, noktúriou, opuchmi, nechutenstvom, chudnutím, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, zníženou koncentráciou, nespavosťou/ospalosťou, oligúriou.

Cukrovka je chronická metabolická porucha spôsobená nedostatkom inzulínu v tele, ktorá spočíva v zvýšení normálnej hladiny cukru v krvi. Klinickými prejavmi cukrovky sú polyúria, noktúria, polyfágia, polydipsia, glykozúria, hyperglykémia, chudnutie, nadmerný smäd, intenzívny hlad, únava, rozmazané videnie, necitlivosť a anestézia horných a dolných končatín.

hyperparatyreóza je endokrinologický stav charakterizovaný vysokou sekréciou paratyroidných hormónov v tele. Z klinického hľadiska je choroba charakterizovaná polyúriou, noktúriou, apatiou, svalovou slabosťou, nechutenstvom, osteoporózou, artralgiou, bolesťami kostí, bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním, výskytom obličkových kameňov.

Zástava srdca je charakterizovaná zmenou štruktúry a funkčnosti srdca. Toto ochorenie zahrnuje výskyt klinických prejavov, ako sú: únava, intolerancia na cvičenie, dýchavičnosť, nočný kašeľ, epigastrické ťažkosti alebo v správnom hypochondriu, noktúria, plynatosť, hemoptýza, synkopa, jugulárny turgidita, edém, hepatomegália.

Syndróm spánkové apnoe je to respiračný stav, ktorý zahŕňa opakované pauzy v dýchaní počas spánku. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u obéznych ľudí a je klinicky charakterizované chrápaním, dennou ospalosťou, pochmúrnymi poruchami, nepokojným spánkom, nepokojom; noktúria, únava, dýchavičnosť, dusenie, bolesť na hrudníku, potenie, bolesť hlavy pri prebudení, podráždenosť, opuchy, pálenie záhy, vnímanie kyslej chuti v ústach v noci.

cystitída je infekcia dolných močových ciest charakterizovaná zápalom sliznice močového mechúra spôsobeným infekčnými, fyzikálnymi alebo chemickými látkami. Klinicky sa choroba prejavuje suprapubickými bolesťami, polakizúriou, poruchami močenia, častým a urgentným močením, noktúriou, hematúriou.

pyelonefritída je infekcia vysokých močových ciest charakterizovaná zápalom spojeným s procesom fibrózy obličiek. Klinické prejavy rinoterapie špecifické pre pyelonefritídu sú: bolesti krížov, dyzúria, polakizúria, polyúria, noktúria, smäd, zakalený a páchnuci moč. Pacienti s pyelonefritídou môžu mať tiež: stratu chuti do jedla, horúčku, bolesti hlavy, asténiu, stratu hmotnosti, nevoľnosť, vracanie, miernu hypertenziu (zvýšené diastolické hodnoty).

Inkontinencia moču je porucha močenia, ktorou je neschopnosť močového mechúra zadržiavať moč s trvalou stratou moču. Z lekárskeho hľadiska je inkontinencia moču definovaná ako strata dobrovoľnej a vedomej kontroly nad zadržiavaním moču. U pacientov s inkontinenciou moču môže dôjsť k strate moču pri fyzickej námahe alebo kašľu, strate moču v bezvedomí, enuréze, noktúrii, polakizúrii, močeniu, dyzúrii.

Adenóm prostaty je benígny nádor lokalizovaný v prostate, ktorý spôsobuje poruchy močenia ako pollachúria, noktúria, dyzúria, močenie, nedobrovoľná strata moču, bolesti krížov, potreba brušnej námahy na vyprázdnenie močového mechúra, úplná retencia moču.

Rakovina prostaty predstavuje výskyt malígneho nádoru v prostate, ktorý je klinicky charakterizovaný dyzúriou, pocitom neúplného vyprázdnenia močového mechúra, akútnou retenciou moču, hematúriou, hemospermiou, bolesťami dolnej časti brucha, noktúriou, polakizúriou, priapizmom, častým močením a imperatívne, chudnutie, potreba pacienta znovu močiť ihneď po každom močení. [1], [2], [3], [4], [5], [6]

Liečba

Na boj proti častému nočnému močeniu neexistuje symptomatická liečba. Zlepšenie noktúrie je možné dosiahnuť nápravou príčinných chorôb. Pri liečbe spúšťača (základného ochorenia) symptóm štandardne zmizne (noktúria).

Liečba chronické ochorenie obličiek zahŕňa dodržiavanie hygienicko-diétnych opatrení (chudnutie, udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti, znížený príjem solí a bielkovín, pravidelná fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia a konzumácia alkoholu), liečba drogovými závislosťami angiotensin-Enalapril, Captopril; antagonisty aldosterónu - Eplerenon, Spironolacton; antagonisty renínu - Aliskiren; diuretiká-Furosemid, Hydrochlorotiazid; blokátory vápnikových kanálov - amlodipín, nifedipín) a celoročná liečba hemoroidmi, transplantácia obličky).

Liečba cukrovka zahŕňa podávanie inzulínu alebo neinzulínových antihyperglykemických liekov (so sulfonylmočovinami, inkretinimimetikami, biguanidmi, tiazolidíndiónmi, inhibítormi alfa-glukozidázy atď.).

Liečba zástava srdca sa dosahuje podávaním inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (enalapril, ramipril atď.), betablokátorov (metoprolol, bisoprolol atď.), antialdosterónu (spironolaktón), antagonistov angiotenzínu II (losartan, valsartan), diuretík ( Furosemid) a intervenčná liečba ťažkých foriem (implantovateľný srdcový defibrilátor, srdcová resynchronizačná liečba, výmena postihnutých chlopní, revaskularizácia myokardu).

Liečba poskytnutá v prípade hyperparatyreóza zahŕňa chirurgický zákrok na odstránenie postihnutých prištítnych teliesok (v prípade benígneho alebo malígneho nádoru), hormonálnu substitučnú liečbu (kombinácia estrogénu a progesterónu), deriváty vápnika a bisfosfonáty.

Liečba spánkové apnoe zahŕňa zmeny životného štýlu (chudnutie, vyhýbanie sa alkoholu, odvykanie od fajčenia, liečba alergických a zápalových ochorení dýchacích ciest), podávanie kyslíka s pozitívnym tlakom na zabránenie kolapsu dýchacích ciest počas spánku, chirurgické odstránenie amygdaly tonzilektómia) a nosové polypy (adenoidektómia).

Liečba cystitída zahŕňa podávanie antibiotík s amoxicilínom, kotrimoxazolom, amoksiklavom, levofloxacínom, ofloxacínom, nitrofurantoínom v závislosti od použitého infekčného agens.

Liečba pyelonefritída sa vykonáva podaním antibiotickej terapie (s ampicilínom, ciprofloxacínom, ofloxacínom, levofloxacínom atď.) na boj proti infekčnému agens, antipyretikami (paracetamol, ibuprofén) na zníženie horúčky, analgetikami (algocalmín) na zmiernenie bedrových bolestí, metokrymetalmi a antiemetikami na zlepšenie tráviacej tolerancie.

Liečba inkontinencia moču sa dosahuje podávaním liekov, ktorých úlohou je relaxácia a zvyšovanie tonusu svalov močového mechúra, chirurgický zákrok na obnovenie perinea, fyzioterapia, fyzioterapia (cviky na zvýšenie tonicity panvových svalov - Kegelove cviky).

Liečba adenóm prostaty môže to byť liečivé alebo chirurgické. Liečba liekom spočíva v podaní alfa-blokátorov (Doxazosin, Prazosin), inhibítorov 5-alfa-reduktázy a fytoterapie (s vitamínom E). Chirurgická liečba spočíva v odstránení nádoru lokalizovaného v prostate (adenomektómia). V prípade retencie moču sa odporúča odvodnenie močového mechúra.

Liečba poskytnutá v prípade rakovina prostaty Zahŕňa podávanie liečiva a chirurgickú liečbu v postupných alebo kombinovaných štádiách, v závislosti od stupňa vývoja nádoru. Liečba liekom sa vykonáva podávaním estrogénových hormónov (dietylstilbestrol), analógov LH-RH (leuprolid, buserelín, goserelín acetát), neestrogénnych antiandrogénov (Androcur, Flutamid) a ďalších hormonálnych liekov (extrramustín atď.). Chirurgická liečba môže byť radikálna alebo paliatívna: radikálna chirurgická liečba spočíva v úplnom odstránení prostaty (prostatektómia); paliatívna liečba spočíva v uskutočnení endoskopickej resekcie časti tvorby nádoru prostaty. Rádioterapia a chemoterapia (cyklofosfamidom, Docetaxelom, Estracytom) sú užitočné ako pri neoadjuvantnej liečbe (zmenšenie veľkosti nádoru a konverzii na operabilitu), tak pri adjuvantnej liečbe (zabezpečenie lokálnej kontroly a prevencie recidívy nádoru) a paliatívnej liečbe. (zlepšenie prežitia a zlepšenie kvality života). [1], [2], [3], [4], [5], [6]