Predčasné jedlo - možnosť prerušenia inzulínovej rezistencie SpringerLink
Zvyšujúca sa rezistencia na inzulín je jedným z najväčších problémov pri liečbe diabetikov 2. typu. Okrem stravovania a fyzickej aktivity môže byť citlivosť na inzulín priaznivo ovplyvnená aj liekovým režimom. Podľa profesora Matthiasa Blühera z lipskej univerzitnej nemocnice je najúčinnejší inzulín, najmä krátkodobo pôsobiaci pri jedle.
Patologická inzulínová rezistencia úzko súvisí s metabolickými chorobami, ako je obezita, metabolický syndróm alebo hyperglykémia. Podľa diabetológa je postihnutých okolo 85% ľudí s indexom telesnej hmotnosti (BMI)> 30 kg/m 2 a okolo 30% ľudí s nadváhou (BMI 25–30), v zriedkavých prípadoch však aj štíhli. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť, že každý pacient s hyperglykémiou> 12 mmol/l a každý diabetik s potrebou inzulínu> 1 IU na kg telesnej hmotnosti je rezistentný na inzulín.
Závažná inzulínová rezistencia je prítomná u pacientov s potrebou inzulínu> 200 IU za deň. Hypokalorická strava (600 - 800 kcal denne), po ktorej nasleduje strava bohatá na bielkoviny a veľa fyzickej aktivity, môže výrazne znížiť inzulínovú rezistenciu diabetikov 2. typu, zdôraznil profesor Andreas Pfeiffer z charitatívnej univerzity v Berlíne. Tieto opatrenia však často zlyhávajú pre nesúlad pacienta.
Na inzulínovú rezistenciu je najlepší inzulín
Z antidiabetických liekov je inzulín najefektívnejší pri prekonávaní inzulínovej rezistencie, uviedol Blüher. U pacientov rezistentných na inzulín by sa preto mala začať s doplnkovou inzulínovou terapiou (SIT) s krátkodobo pôsobiacimi inzulínmi počas jedla.
Koncentrované inzulíny počas jedla zjednodušujú liečbu
U diabetikov typu 2, ktorí si injekčne podávajú viac ako 20 IU inzulínu počas jedla denne, môže použitie koncentrovaných, krátkodobo pôsobiacich inzulínových analógov, ako je inzulín lispro (napr. Humalog® 200), výrazne zjednodušiť liečbu. Pre mnohých pacientov je ťažké a niekedy bolestivé podať väčšie množstvo inzulínu.
Koncentrovanejší inzulín pri jedle obsahuje dvojnásobné množstvo inzulínu lispro na ml v porovnaní s Humalogom®, takže objem injekcie je znížený na polovicu. Podľa skúseností z praxe je riziko lipodystrofie pri injekcii menších objemov inzulínu nižšie, uviedol Bühler.
Ďalšou výhodou koncentrovanejšieho inzulínu pri jedle je dlhšia použiteľnosť pera.
zdroj
Sympózium „Inzulínová rezistencia v každodennej klinickej praxi“, 25. mája 2017, Hamburg, Diabetes Congress, 52. výročné stretnutie Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG), organizátor: Lilly Germany