Muži potrebujú estrogén NZZ
Nedostatok ženského pohlavného hormónu mení mužov nad 50 rokov rovnako ako príliš málo testosterónu: viac žalúdka a menej libida.
Otázka hormónov: nedostatok testosterónu a estrogénu vedie k obezite u mužov. (Obrázok: Annie Griffith/Corbis)
Odkedy americké médiá informovali o výsledkoch, v praxi Christiana Sigga drôty horeli. Zainteresovaní pacienti zürišského andrológa chcú vedieť, či si tiež nechali zmerať hladinu estrogénu a či ich majú príliš málo.
Nedostatok ženského pohlavného hormónu mení mužov nad 50 rokov rovnako ako príliš málo testosterónu: viac žalúdka a menej libida.
Otázka hormónov: nedostatok testosterónu a estrogénu vedie k obezite u mužov. (Obrázok: Annie Griffith/Corbis)
Odkedy americké médiá informovali o výsledkoch, drôty v praxi Christiana Sigga bežali horúco. Zainteresovaní pacienti zürišského andrológa chcú vedieť, či si tiež nechali zmerať hladinu estrogénu a či ich majú príliš málo.
Nedostatok estrogénu u mužov? To nie je vtip, ale je predmetom americkej štúdie, ktorá skúmala hormonálnu rovnováhu starnúcich mužov a teraz spôsobuje rozruch: Estrogén, ženský pohlavný hormón, zjavne hrá v mužskom tele väčšiu úlohu, ako sa doteraz myslelo. Bolo známe, že estrogén cirkuluje aj u mužov - mužské telo si ho produkuje z väčšej časti z testosterónu, mužského pohlavného hormónu. Ale v prípade „menopauzy u mužov“ sa medicína doteraz zameriavala iba na testosterón.
Nedostatok testosterónu majú na svedomí všetky choroby, ktorými muži v priebehu rokov trpeli - ochabnuté svaly, zvýšený žalúdok a strata libida. Každý piaty muž vo veku od 50 do 55 rokov má príznaky tohto nedostatku, u mužov nad 70 rokov je to už každý tretí. Hladina hormónov sa veľmi líši: medzi dospelými mužmi sa normálne považuje medzi 270 a 1070 nanogramami na deciliter krvného séra.
To, ako testosterón v tele funguje, závisí od individuálnych, geneticky podmienených vlastností androgénového receptora v bunkách. Andrológovia obhajujú toto odporúčanie: Ak je hodnota testosterónu nižšia ako 200 nanogramov na deciliter a objavia sa príznaky, je indikovaná substitúcia testosterónom. Pri menej ako 80 nanogramoch sa substitúcia uskutočňuje aj bez príznakov, pretože takýto nedostatok testosterónu výrazne zvyšuje riziko cukrovky a kardiovaskulárnych chorôb.
Zdá sa však, že veci sú komplikovanejšie, ako teraz zistili vedci z Harvardskej lekárskej fakulty: „Niektoré príznaky, ktoré sa zvyčajne pripisujú deficitu testosterónu, sú čiastočne alebo dokonca úplne spôsobené rozpadom estrogénu,“ tvrdí endokrinológ Joel Finkelstein, hlavný autor štúdie publikovanej v New England Journal of Medicine. Príliš málo estrogénu by preto mohlo byť primárne zodpovedné za zvýšenie telesného tuku, najmä v žalúdku, ako aj za zníženie túžby v posteli.
Pre svoju štúdiu si bostonskí vedci vybrali neobvyklý dizajn štúdie: Prijali 300 zdravých mužov vo veku od 20 do 50 rokov a každý im zaplatil 1 000 dolárov za to, aby si na štyri mesiace vrhli svoju hormonálnu rovnováhu. U všetkých subjektov bola potlačená ich prirodzená produkcia testosterónu mesačnými injekciami goserelínu - liečiva, ktoré sa bežne používa na rakovinu prostaty. Polovica pacientov dostávala náhradu placeba, druhá polovica skutočnú náhradu testosterónu v štyroch rôznych stupňoch, od veľmi nízkej po prakticky normálnu. Títo muži boli rozdelení do dvoch ďalších skupín, jednej skupine bol podaný liek, ktorý potláčal premenu testosterónu na estrogén.
Účinky boli markantné: Takmer všetky testované osoby, ktoré mali zníženú hladinu testosterónu, nahromadili viac telesného tuku - ale najjasnejšie zásoby tuku v žalúdku boli tie, ktoré mali nízku hladinu estrogénu. Libido taktiež všeobecne trpelo u mužov so zníženým obsahom testosterónu, ale bolo najvýraznejšie u tých, ktorí mali málo estrogénu. Samotná znížená hladina testosterónu stačila na to, aby sa zmenšila svalová hmota človeka, napríklad veľkosť jeho stehien, a znížila sa sila v jeho nohách.
Christian Sigg si myslí, že štúdia je vypracovaná veľmi dobre - aj keď, ako tuší, „nikdy by neprekonala prekážky etickej komisie vo Švajčiarsku“. Pre andrológa je zvlášť pozoruhodné, že po prvýkrát boli jasne preukázané špecifické účinky testosterónu a estrogénu alebo nedostatok týchto dvoch hormónov v mužskom tele. Výsledky z Bostonu vyjadrujú dojem aj na Thomasa Gassera, prednostu Urologickej univerzitnej kliniky v Bazileji. „Je pozitívne, že sa odkláňame od jednorozmerného myslenia a v súčasnosti tiež otvárame hormonálny vejár u mužov,“ hovorí Gasser. Ale výsledky pre neho nemajú praktické následky. Urológ príležitostne predpisuje substitučné terapie testosterónom starnúcim mužom, ale „na základe tejto štúdie by som si netrúfol nahradiť estrogén“.
Christian Sigg tiež nevidí dôvod na takýto krok. Po zverejnení štúdie skontroloval hladinu estrogénu v 200 súboroch pacientov a u žiadneho z nich nezistil nedostatok. To podľa neho nie je v rozpore s výsledkami amerických vedcov, ale musí to súvisieť s biosyntézou estrogénu: „Brušný tuk podporuje aromatázu, čo znamená, že„ kradne “testosterón, ktorý je v tele stále k dispozícii, a premieňa ho na estrogén. » Inými slovami: telo prirodzene vždy „dostane“ svoj estrogén - na úkor testosterónu.
Christian Sigg vidí výsledky z Bostonu v zásade potvrdením substitučnej liečby testosterónom: Spolu s cvičením a zdravšími stravovacími návykmi ponúkajú starnúcim mužom šancu na zníženie brušného tuku. „Čím menej brušného tuku, tým viac testosterónu sa drží,“ znie rovnica. Potom je tiež dostatok testosterónu pre estrogén.