Predčasné oddelenie normálne zavedenej placenty (DPPNI - abruptio placentae) Bezpečné pre vás
Placenta predstavuje a anatomicko-fyziologická entita veľmi dôležité v procese fyziologického vývoja tehotenstva. Tvorí sa v prvom trimestri tehotenstva a v druhom trimestri bude dokonale funkčný. Placenta predstavuje rozhranie medzi materským organizmom a budúcim dieťaťom, prostredníctvom nej dochádza výmeny matky a plodu (krv, živiny, kyslík, produkty katabolizmu).
Preto bude správne fungovanie placenty určovať správny vývoj tehotenstva a potom aj pôrodu. Placenta sa dôverne drží vnútorná časť maternicového svalu počas celého tehotenstva, až po narodení, keď štartuje (oddeľuje sa) v dôsledku kontrakcie a zmenšenia maternice.
Čiastočné alebo úplné oddelenie placenty maternice pred pôrodom, kedykoľvek počas tehotenstva, predstavuje DPPNI (synonymá: utero-placentárna apoplexia; retro-placentárny hematóm; abruptio placentae).
Rizikové faktory vedúce k predčasnému odlúčeniu placenty
Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k predčasnému odlúčeniu placenty, ktorá sa zvyčajne zavádza počas tehotenstva: vek tehotnej ženy do 20 rokov alebo nad 30 rokov; stavy matky spojené s tehotenstvom (najčastejšie cukrovka); nedostatky materskej potravy (najmä kyselina listová, vitamíny); krátka pupočná šnúra (anatomická); hypertenzia matky; konzumácia rôznych drog vrátane alkoholu a tabaku počas tehotenstva; poranenie brucha matky počas tehotenstva.
Symptomatológia pre abruptio placentae
Oddelenie placenty počas tehotenstva je preto a patologická situácia, ktoré musia byť ako také uznané a považované. Ľahké formy, keď je placenta dispergovaná periférne a na malej ploche, sú sprevádzané mierne bolesti brucha a zvýšený tón maternice, bez zmeny celkového stavu plodu. V týchto prípadoch stále prebiehajú výmeny matiek a plodov za optimálnych podmienok.
Inokedy je oddelenie placenty sprevádzané brutálnym nástupom prejavujúcim sa intenzívna bolesť brucha, všeobecná nevoľnosť, úzkosť, rýchle dýchanie, zvýšená srdcová frekvencia, nízky krvný tlak, stiahnutá maternica. Plod v tomto prípade trpí kvôli zníženiu množstva krvi, ktoré dostane od matky. Táto symptomatológia zodpovedá odtrhnutiu asi jednej tretiny povrchu placenty.
Nakoniec, v zriedkavejších prípadoch, zvyčajne po násilných nehodách alebo závažných zraneniach, sa môže od začiatku vyskytnúť veľmi vážny stav, obvykle sprevádzaný vnútromaternicová smrť plodu.
Pretože, utero-placentárna apoplexia predstavuje v ktorejkoľvek jeho fáze a pôrodnícka urgentnosť, pretože fázy vývoja môžu byť postupné.
Vo všetkých prípadoch sa objaví akýkoľvek príznaky naznačujúce abruptio placentae, pôrodník musí byť urgentne konzultovaný. Naliehavo vykoná monitorovanie plodu (klinické, ultrazvukové), pH krvi plodu, kardiotokografiu a analýzu matiek (hematologické, biochemické, koagulačné testy, ultrazvuk). Pôrodník bude tiež schopný odlíšiť súčasné príznaky od niektorých podobných choroby súvisiace s tehotenstvom.
Liečba a vývoj abruptio placentae
Terapeutické správanie v ktorejkoľvek fáze vývoja DPPNI, sa uskutoční v nemocnici pod špecializovaným lekárskym dohľadom. Matke budú podávané hydro-elektrolytické rebalansačné infúzie, kortikosteroidy. Ak je vývoj stacionárny a príznaky sú malé alebo zoslabené a stav plodu je dobrý, pokračujte monitorovanie matky a plodu v nemocnici. Vo zvláštnych prípadoch, keď strata krvi za sebou odlúčenie placenty je to dôležitá vec, je potrebné uchýliť sa k cisárskej operácii nevyhnutnosti.
Preventívne opatrenia pre tehotné ženy, ktorým hrozí prerušenie placenty
Existuje niekoľko, aby sa nedosiahla táto veľká komplikácia tehotenstva preventívne opatrenia, ktoré musí tehotná žena brať do úvahy: správne pripútanie bezpečnostným pásom, zabránenie zraneniam (aj ľahkým) v brušnej oblasti; trvalé prerušenie fajčenia a požívanie alkoholu alebo iných omamných látok počas celého tehotenstva, vyvážená strava, vyhýbanie sa dlhotrvajúcemu stresu, správne sledovanie tehotenstva a krvného tlaku počas celého tehotenstva, skríning trombofílie.
Za predpokladu dodržania všetkých týchto odporúčaní, incidencia výskytu abruptio placentae bude to veľmi malé a tehotenstvo a pôrod budú prebiehať za normálnych podmienok.
Text: Dr. George Vasilescu, primárny pôrodník-gynekológ - Columna Medical Center