Predčasné odlúčenie placenty; Placenta previa

predčasné

Obrázok: „Placenta previa“ z OpenStax College. Licencia: CC BY 3.0

Placenta previa

Definícia placenty previa

Placenta previa označuje dystopické sedadlo placenta im Oblasť úžiny. Ovplyvňuje asi 1 z 200 tehotenstiev. Existujú tri stupne závažnosti:

  • Placenta previa totalis: Placenta úplne pokrýva krčok maternice.
  • Placenta previa partialis: Placenta čiastočne pokrýva krčok maternice.
  • Placenta previa marginalis: Placenta hraničí s okrajom krčka maternice.
  • Hlboko usadená placenta: Placenta sa nachádza v dolnom segmente, ale neohraničuje krčok maternice.

Etiológia placenty previa

Pretože príď Poškodenie endometria v otázke. Okrem iného prostredníctvom kyretáže uveďte stav po cisárskom reze alebo dokonca po viacpočetných tehotenstvách. Príčinou môže byť aj fajčenie a endometritída.

Patogenéza a klinika Placenty Preevia

Dolný segment maternice je natiahnutý kontrakciami maternice. To odstrihne placentu od adhézneho povrchu a dôjde k krvácaniu.

Typicky byť Krvácanie po prvýkrát v 3. trimestri zistené. Spravidla sú bezbolestné. Toto je spočiatku krvácanie z intravaskulárnej oblasti. To znamená, že ide o materskú krv. Ale neskôr to môže byť aj krv plodu. Preto je indikovaný krvný test na HbF.

Diagnostika placenty previa

Obrázok: „Predná placenta previa. Placenta (šípka) úplne zakryla vnútorné os (hrot šípky) “od Openiho. Licencia: CC BY 2.0

Diagnóza placenty previa sa stanovuje pomocou Ultrazvukové vyšetrenie zabezpečené. Tehotná žena musí byť potom hospitalizovaná a je indikovaný prísny odpočinok v posteli.

Liečba placenty previa

Vo výnimočných prípadoch (v závislosti od umiestnenia placenty) je možné uskutočniť vaginálny pôrod. Avšak vo väčšine prípadov a Cisársky rez byť považovaný. Ak dôjde k malému krvácaniu pred 34. týždňom tehotenstva, mala by sa najskôr vykonať tokolýza a potom cisársky rez.

Predčasné odlúčenie placenty

Definícia predčasného odlúčenia placenty

Obrázok: „Placentálna abrupcia“ od BruceBlausa. Licencia: CC BY 3.0

To zodpovedá úplnému alebo čiastočnému rozpusteniu placenty pred narodením dieťaťa. Táto situácia vás predstavuje dramatická pohotovosť pre matku a dieťa.

Patogenéza predčasného odlúčenia placenty

Často viesť hypertenzívne tehotenské choroby alebo Abnormality maternice predčasné rozpustenie placenty. Tieto ochorenia môžu viesť k krvácaniu z maternicových ciev. Tak vznikne a retroplacentárny hematóm, čo vedie k odlúčeniu placenty.

Trauma s priamym násilím na bruchu alebo náhlymi zmenami vnútromaternicového tlaku alebo objemu môže tiež viesť k predčasnému odlúčeniu placenty.

Klinika predčasného odlúčenia placenty

Spravidla sú náhle silné bolesti brucha popísané. Sú aj také pošvové krvácanie a trvale stiahnutú maternicu. Táto veľmi akútna situácia vystavuje dieťa riziku nedostatočného prísunu kyslíka a zvyčajne sa tak stane akútna hypoxia. Matka je prostredníctvom silných Strata krvi ohrozený. Môže sa tiež stať a Embólia z plodovej vody prísť s akútnou poruchou zrážania.

Ak je placenta oddelená iba mierne, môžu tiež chýbať silné bolesti a môže ísť iba o lokálnu citlivosť!

Diagnóza predčasného odlúčenia placenty

Pri klinickom vyšetrení sa maternica javí tvrdá ako doska (tzv Drevená maternica) a veľmi citlivý na tlak. V dôsledku hypoxie sa pohyby detí znižujú a to CTG sa stáva patologický. Existujúci retroplacentárny hematóm alebo čiastočné oddelenie placenty sa dá zistiť pomocou ultrazvuku. Musia sa skontrolovať parametre ako Hb, počet krvných doštičiek alebo koagulačné parametre, pretože môžu naznačovať anémiu alebo konzumáciu koagulopatie.

Terapia predčasného odlúčenia placenty

Vstup na kliniku na sledovanie tehotnej ženy a plodu je nevyhnutný. Ťažká strata krvi alebo matka v šoku si vyžadujú okamžitý cisársky rez. Z hľadiska plodu je príčinou asfyxia Pohotovostná časť, zachrániť život dieťaťa. Ak je však stav matky stabilný a stav plodu normálny, je možné prijať opatrenia na podporu dozrievania pľúc plodu v prípade prerušenia placenty medzi 24. a 34. týždňom tehotenstva.

Populárne otázky na skúšky týkajúce sa predčasného odlúčenia placenty a placenty praevia

1. Tehotná žena vo veku 25 + 3. SSW sa prejavuje náhlou bolesťou a vaginálnym krvácaním. Aká je najpravdepodobnejšia diagnóza?

  1. Placenta previa
  2. Placentárna nedostatočnosť
  3. predčasné odlúčenie placenty
  4. Divertikulitída sigmoidu
  5. zápal slepého čreva

2. Aká terapia by bola v uvedenom prípade správnou voľbou?

  1. Cisársky rez
  2. Spontánny pôrod
  3. Liečba metoprololom
  4. Vákuová extrakcia
  5. Narodenie do vody

3. Aký je hlavný príznak placenty previa?

  1. Nežné vaginálne krvácanie
  2. Spomalenie rastu dieťaťa
  3. Dystrofický plod
  4. Bezbolestné pošvové krvácanie
  5. Znížené množstvo plodovej vody

nafúknuť

Poruchy placenty v stave po cisárskom reze, usmernenie Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo.

[Spr.] Dietrich a kol., Gynecology and Obstetrics (2007)

[Dual Series] Stauber, Weyerstahl, Gynecology and Obstetrics, 2. vydanie, 2005

[Thieme] Gätje et al., Krátka učebnica gynekológie a pôrodníctva, 2. vydanie

Správne odpovede: 1C, 2A, 3D