Predčasné pôrody nádej a strach Technici
Obdobie tehotenstva je jazda na emóciách na horskej dráhe. Strach a očakávanie, pochybnosti a šťastie - tehotné ženy prechádzajú všetkými pádmi a pádmi. Šanca na prežitie novorodenca je našťastie - aj keď uzrie denné svetlo príliš skoro - mimoriadne dobrá a výrazne vyššia ako predtým.
Iba 0,5 percenta detí zomiera počas pôrodu a krátko po ňom. Napriek všetkým preventívnym opatreniam však asi šesť až sedem percent tehotenstiev rodí predčasne, t. J. Deti sa rodia pred 37. týždňom tehotenstva. Väčšinou sú deti pri narodení príliš nízke. Predčasne narodené deti sú rozdelené do troch skupín podľa ich pôrodnej hmotnosti:
- Novorodenci s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 1 000 gramov)
- Novorodenci s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou (1 000 až 1 500 gramov)
- Novorodenci s nízkou pôrodnou hmotnosťou (1 500 až 2 500 gramov)
Najmä novorodenci s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1 500 gramov majú zvýšené riziko komplikácií - to je asi jeden zo 100 novorodencov (1 percento).
Počet detí s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou sa za posledných desať rokov takmer zdvojnásobil. Môže to mať rôzne dôvody: čoraz viac žien rodí deti vo vyššom veku a viac tehotenstiev vyplýva z umelého oplodnenia. Viacpočetné tehotenstvo tiež zvyšuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu.
Napriek pokroku v novorodeneckej intenzívnej medicíne existujú problémy najmä u detí narodených veľmi skoro, konkrétne pred 32. týždňom. Musíte zápasiť s početnými, niekedy závažnými alebo trvalými zdravotnými obmedzeniami.
Kedy je dieťa predčasne narodené dieťa?
Podľa zákona o ochrane materstva sa za predčasne narodené dieťa považuje živé narodené dieťa, ktoré pri narodení váži menej ako 2 500 gramov. Zákon je založený výlučne na váhe novorodenca.
Z lekárskeho hľadiska sa dieťa považuje za predčasné, ak sa narodilo pred 37. týždňom tehotenstva (počítané od prvého dňa poslednej menštruácie) alebo viac ako tri týždne pred vypočítaným dňom pôrodu.
Predpovede sa dajú robiť len ťažko
Dve tretiny všetkých detí, ktoré zomrú počas pôrodu alebo krátko po ňom, sa narodia pred 37. týždňom tehotenstva. „Nie je možné presne určiť, či predčasné dieťa prežije alebo nie,“ hovorí Maria Schwormstedt, lekárka spoločnosti Techniker Krankenkasse.
"Existujú veľmi veľké individuálne rozdiely. Niektoré deti sa rodia veľmi predčasne, a napriek tomu majú takú silnú vôľu žiť, že prekonajú kritické obdobie. A niektoré predčasné pôrody zlyhajú, aj keď prognóza je veľmi dobrá. Aj deti s Kto pri narodení vážil iba okolo 500 gramov, môže prežiť bez poškodenia v neskorom štádiu, “hovorí Schwormstedt.
Pľúca sú zle vyvinuté
„Najmä deti, ktoré sa narodia pred 32. týždňom tehotenstva, spôsobujú skutočné problémy,“ hovorí Karl Schneider, vedúci oddelenia perinatálnej medicíny na Ženskej klinike napravo od Isaru na Technickej univerzite v Mníchove.
Tieto deti majú veľmi často neurologické postihnutia. Podľa Schneidera tvoria iba jedno percento všetkých tehotenstiev, ale 40 percent všetkých problémov.
Lekári robia všetko pre to, aby zachránili život predčasne narodenému dieťaťu. Inkubátor má nahradiť maternicu ženy. Hlavným problémom sú stále nezrelé pľúca, ktoré zaručujú iba obmedzený prísun kyslíka mimo maternicu. Preto je dôležité podporovať zrelosť pľúc vhodnými liekmi, ak existuje riziko predčasného pôrodu. Avšak pripúšťa profesor Schneider, jeden sa teraz zdržiava bežných opakovaní.
Núdzová brzda dieťaťa
Aj keď príčina predčasných pôrodov nie je vždy jasná, skorý pôrod môže pre dieťa znamenať aj núdzovú brzdu z dôvodu existujúceho nedostatočného zásobovania. V takomto prípade by bolo nesprávne brzdiť pôrod.
„Pomocou záznamov práce, ultrazvuku a merania dopplerovského prietoku môžeme vidieť, ako sa dieťaťu darí,“ hovorí Joachim Dudenhausen, riaditeľ pôrodníckej kliniky Charité, Fakultná nemocnica Humboldtovej univerzity v Berlíne.
Ak tehotná žena príde na kliniku s predčasným pôrodom a srdcový rytmus dieťaťa nereaguje na kontrakcie, je prísun kyslíka dostatočný. Ak sa však objavia prvé príznaky nedostatočnej starostlivosti, dieťa musí byť doručené čo najskôr. Aj v 32. týždni tehotenstva je cisársky rez lepší ako odkladanie pôrodu.
Fibronektínový test a dĺžka krčka maternice
Kontroverzný je takzvaný fibronektínový test, neinvazívny test (podobný náteru na rakovinu), ktorý zisťuje prítomnosť fetálneho fibronektínu. Štúdie preukázali, že v núdzových situáciách plod produkuje viac tohto proteínu, ktorý sa používa na zadržanie plodu v maternici.
Britskí vedci uviedli v British Medical Journal štúdiu o ženách s predčasným pôrodom v 31. týždni tehotenstva.
Ak bol test na fibronektín pozitívny, poskytli ženám steroidy na podporu dozrievania pľúc a dokázali tak zabrániť syndrómu respiračnej tiesne v detstve. Odborníci však stále odporúčajú nepoužívať ho ako bežný test.
Najspoľahlivejšou metódou doposiaľ bolo meranie dĺžky krčka maternice. Ak je krčok maternice dlhý viac ako tri centimetre a test na fibronektíny je negatívny, existuje len malé riziko predčasného pôrodu. Výsledky posledných štúdií v USA túto referenčnú hodnotu podporujú. Vedci zistili, že dĺžka krčka maternice menšia ako tri centimetre pred koncom 16. týždňa tehotenstva je jednoznačne spojená s predčasným pôrodom. Bez ohľadu na počiatočnú dĺžku sa riziko zvyšuje tým, čím rýchlejšie sa krčka maternice skracuje.
Čo zvyšuje riziko predčasného pôrodu?
Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť predčasného narodenia dieťaťa.
To zvyšuje riziko, ak žena už potratila alebo predčasne narodila. Ak došlo k dvom alebo viacerým ukončeniam alebo bola vykonaná takzvaná konizácia (odstránenie kužeľa tkaniva z vonkajšieho krčka maternice), riziko sa tiež zvyšuje. Vaginálna infekcia v minulosti môže tiež viesť k predčasnému pôrodu.
Okrem faktorov, ktoré pochádzajú z minulosti, existujú aj aspekty súčasného tehotenstva, ktoré môžu viesť k komplikáciám. Patria sem viacpočetné tehotenstvo, zvýšené množstvo plodovej vody, silný emočný a fyzický stres, fajčenie, pravidelné požívanie alkoholu alebo iné drogy.
Počas tehotenstva by sa mali znižovať rizikové faktory, aby sa znížila pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Tehotné ženy by sa preto mali vyhýbať akútnemu stresu na tele a duši (alkohol, fajčenie, dlhodobý stres a podobne). Nadmerný odpočinok je však indikovaný zriedka.
Najväčší problém: infekcie
Pri predčasnom pôrode hrá úlohu niekoľko faktorov, ale viac ako 50 percent predčasných pôrodov je spôsobených infekciou v pošve alebo maternici.
Preto je okrem bežných vyšetrení dôležitá bakteriologická diagnostika. Osvedčená infekcia sa dá úspešne liečiť antibiotikami. Tehotnej žene sa navyše podáva antikoncepčné lieky.
Pretože infekcie hrajú pri predčasných pôrodoch významnú úlohu, je v posledných rokoch čoraz populárnejší test, ktorý umožňuje včasné zistenie infekcie. Tehotná žena by mala pravidelne určovať hodnotu pH vo vaginálnej oblasti pomocou testovacej rukavice. Je to rýchle a ľahké.
Zabráňte infekcii
Salingov inštitút pre perinatálnu medicínu v Berlíne odporúča tehotným ženám, aby samy dodržali niekoľko bodov, aby sa zabránilo vaginálnej infekcii.
Napríklad, aby sa nepodporil rast kvasinkových húb, mala by tehotná žena uprednostniť bielizeň z prírodných vlákien. Mala by sa tiež zdržať používania plastových vložiek do nohavičiek, nezavlažovať pošvu a nevkladať do vagíny žiadne spreje ani gély.
Musí sa zabrániť teplému a vlhkému podnebiu vo vaginálnej oblasti, ktoré podporuje množenie patogénov. Okrem toho by sa mal imunitný systém posilňovať vyváženou stravou a pohybom. S tým vám pomôže lekár alebo pôrodná asistentka.
PH pošvy
Vagina je kyslá s pH okolo 4,0 až 4,4. Telo tak chráni tento vstupný portál pred choroboplodnými zárodkami.
Ak pH stúpne nad 4,4, môžu patogény preniknúť. Potom je ešte dosť skoro na prijatie protiopatrení, napríklad podávaním antibiotík.
Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.