Predĺžené tehotenstvo chronologicky

Predĺžené tehotenstvo chronologicky (prepracované, postmaturované, partus serotinus, pôrod po pôrode) je tehotenstvo, ktoré trvá dlhšie ako normálne obdobie tehotenstva.

Normálne trvanie tehotenstva u ľudí je to 280 dní od prvého dňa poslednej menštruácie, 270 dní po jednom sexuálnom kontakte a 266 dní od poslednej ovulácie. Maximálna dĺžka normálneho tehotenstva je 294 dní. Legislatíva uvádza maximálnu dĺžku tehotenstva 300 dní.

PRÍČINA

Materské faktory

Fetálne faktory

Vedľajšie faktory

Chronický hydramnión, prítomnosť drsných membrán priľnavých k dolnému pólu, chronická placentárna nedostatočnosť.

Diagnostické

1. história - z anamnézy sa ponecháva dátum poslednej menštruácie, dátum, kedy sa presťahovala
po prvýkrát plod, ak mala tehotná žena pravidelné alebo nepravidelné menštruačné cykly, ak mala jeden pohlavný styk, dátumy, po ktorých sa počíta vek tehotenstva. Pri registrácii tehotnej ženy by sa mal uviesť aj jej vek.

2. Klinické vyšetrenie matky - tehotná s chronologicky pravdivým predĺženým tehotenstvom
na konci termínu predstavuje falošný pôrod, zmizne dyspnoe a nepohodlie z horného brušného dna, panvový diskomfort sa zintenzívni; dolný segment je dobre tvarovaný, krk je zrelý, plod sa rozrušuje pri palpácii a lebka plodu prekračuje symfýzu. Aktívne pohyby plodu sa stávajú bolestivými.

3. Klinické príznaky plodu - na potvrdenie diagnózy prepracovaného tehotenstva je zvlášť dôležité klinické vyšetrenie plodu po narodení. 60% dievčat je teda eutrofných, ale veľmi citlivých, s dĺžkou nad 53 cm. Tukové tkanivo je až do úplného zmiznutia slabo zastúpené, pohľad novorodenca je živý, otvorený (znak bdelosti Wolfa Kiela). Cliford popisuje novorodenca v tehotenstve s nadváhou ako malého starca (Little old man), s „pokrčenými rukami a nohami ako práčovňu, akoby si požičal oblečenie“.

Existuje tri stupne postmaturity (Ballantyne Runge fetálny syndróm):

stupeň I, v ktorom tehotenstvo presahuje 300 dní. Dieťa je dlhé, tenké, bez vernixu; plodová voda je nízka, ale bezfarebná, opaleskujúca;
stupeň II, u ktorých trvanie tehotenstva presahuje 305 dní. Plod je dlhý, slabý, vráskavý, impregnovaný mekóniom; má hypoglykémiu a niekedy dýchacie ťažkosti. Plodová voda je malá, viskózna, zafarbená mekóniom;
stupeň III, v ktorom tehotenstvo presahuje 310 dní. Plod má zelenožltú pokožku, premočenú, má dýchacie ťažkosti s pľúcnou atelektázou. V niektorých prípadoch môže tieseň plodu viesť k smrti plodu.

Paraklinická diagnóza

1. Diagnóza placentárnej nedostatočnosti sa vykonáva: amnioskopiou, stanovením placentárneho prietoku (placentárny prietok, ktorý, ak je veľmi nízky, môže spôsobiť vnútromaternicové odumretie plodu).
2. Diagnóza funkcie placenty sa robí farmakodynamickými testami: atropínový test (nedáva tachykardiu v dôsledku starnutia placenty), záťažový test u matky indukuje tachykardiu plodu, oxytocínový test.
3. Ultrazvuk
4. Fetálna rádiografia
5. Cytohormonálne vyšetrenie a hormonálne dávky sú orientačné
6. Amniocentéza
7. Enzymatické vyšetrenia - v dôsledku cytolýzy sa sérové transaminázy u matky zvýšia na stovky hodnôt (TGO - 220 IU, TGP - 93 IU).

Zmeny plodu

Zníženie placentárneho toku vedie k hypoxii plodu a následne k fetálnej acidóze. Reakciou plodu na acidózu je zvýšený hematokrit a hemoglobín. Prejavené ťažkosti plodu môžu viesť k smrti plodu.

Narodenie v predĺženom tehotenstve chronologicky

Riziká a úmrtnosť plodu sú ešte väčšie ako:

gestačný vek je dlhší
vek matky je vyspelejší
parita je vyššia
váha plodu pri narodení je nižšia
súvislosť s abnormálnymi prejavmi alebo inými chorobnými stavmi matiek.

Tehotné ženy potrebujú opakované metabolické vyváženie s povinným podávaním kyslíka, ako aj starostlivé sledovanie dynamiky maternice.

Pri narodení musí byť uvedená prítomnosť Ballantyne Runge - Clifordov syndróm charakterizované:

všeobecné znaky: dĺžka plodu 53-54 cm, veľké vlasy, umývanie rúk;
biologické znaky: hypoglykémia, hyponatrémia, hypokalciémia, acidóza, zvýšenie hematokritu;
kožné znamienka: odlupovanie kože, dlaní a vrásčitých rastlín, pred starcom;
nervové príznaky: plod má podchladenie, hypertenziu, je rozrušený živým, cyanotickým vzhľadom a môže mať záchvaty.

Po stanovení pozitívnej diagnózy môže byť správanie v chronologicky predĺženom tehotenstve dva typy: Konzervatívny, keď sa očakáva spontánne spustenie a aktívny (klasický prístup), v ktorom sa pokúša o pôrod. To sa dá dosiahnuť prostredníctvom niekoľkých spôsoby:

podávanie ricínového oleja
podávanie kalcitonínu
estrogenizácia podávaním 8 - 12 ampuliek sintofolínu/deň
podávanie oxytocik buď vo forme tabliet alebo vo forme pomalej infúzie
Najvhodnejšou metódou je podávanie prostaglandínov.

PÔROD musí byť starostlivo sledovaná dynamika maternice a srdcový tep plodu a cisársky rez je indikovaný vždy, keď existuje iná indikácia alebo ak tehotná žena chronicky chronicky darovala mŕtve plody.

Gestačný diabetes
Spontánny potrat
Mimomaternicové tehotenstvo - mimomaternicové
preeklampsia
Žltačka a tehotenstvo
Srdcové choroby a tehotenstvo
Anémia v tehotenstve
Syfilis a tehotenstvo
Syndróm zmiznutého dvojčaťa
Ťažká nevoľnosť a zvracanie v tehotenstve - Hiperemezis gravidarium
Diéta v tehotenstve
Váha počas tehotenstva

Ženy majú menštruáciu až do menopauzy, keď ich vaječníky prestanú uvoľňovať vajíčka a d.

V tejto časti predstavíme vývoj úlohy krok za krokom. Priemerné tehotenstvo trvá 9 mesiacov, teda 2.

Či už ide o tehotenstvo normálnym spôsobom alebo vývoj tehotenstva má komplikácie, zistite ktoré .